ডার্মাটাইটিস

ডার্মাটাইটিস ভূমিকা 'একজিমা' এবং 'ডার্মাটাইটিস' শব্দ দুটি সমার্থক। এপিডেমিওলজি এটি অনুমান করা হয় যে 10% লোকের যে কোন এক সময়ে একজিমা হয় ■ জনসংখ্যার 40% পর্যন্ত তাদের জীবদ্দশায় একজিমার একটি পর্ব থাকবে। ইটিওলজি একজিমার বিভিন্ন ধরণ রয়েছে- অন্তঃসত্ত্বা এটোপিক • seborrhoeic বহির্মুখী . খিটখিটে এলার্জি ফটোঅ্যালার্জিক একটি সঙ্গে শক্তিশালী পারিবারিক সমিতি আছে এটোপিক রোগে শক্তিশালী মাতৃ প্রভাব- ঘরের ধূলিকণা এবং খাদ্যের ভূমিকা কম স্পষ্ট। এটোপিক রোগে খাদ্য (ডিম, গরুর দুধ, প্রোটিন, মাছ, গম এবং সয়া)। ➤ ত্বকে বা পদ্ধতিগতভাবে সংক্রমণ একটি ক্রমবর্ধমান হতে পারে (সম্ভবত একটি সুপারঅ্যান্টিজেন প্রভাব দ্বারা)। অস্বাভাবিকভাবে, সংক্রমণের অভাব (শৈশবে) প্রতিরোধ ব্যবস্থাকে Th2 পথ অনুসরণ করতে পারে এবং একজিমাকে বিকাশ করতে দেয় (তথাকথিত 'স্বাস্থ্যবিধি অনুমান')। গুরুতর উদ্বেগ বা চাপ কিছু ব্যক্তির মধ্যে একজিমাকে বাড়িয়ে তোলে বলে মনে হয়। বিরক্তিকর একজিমাতে সাধারণ জ্বালা • ডিটারজেন্ট ক্ষার এবং অ্যাসিড দ্রাবক এবং ঘষিয়া তুলিয়া ফেলিতে সক্ষম প্যাথোফিজিওলজি ■ সঠিক প্যাথোফিজিওলজি সম্পূর্ণ নয় বুঝলাম কিন্তু ত্বকে Th2-টাইপ CD4 লিম্ফোসাইটের একটি প্রাথমিক নির্বাচনী সক্রিয়করণ রয়েছে যা চালিত করে প্রদাহজনক প্রক্রিয়া। এটি দীর্ঘস্থায়ী পর্বের আগে যখন Th0 এবং Th1 কোষ প্রাধান্য পায়। কমপক্ষে 80% ক্ষেত্রে সিরামের মোট IgE স্তর বৃদ্ধি পেয়েছে। ক্লিনিকাল উপস্থাপনা কারণ নির্বিশেষে ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্যগুলি একই রকম। Vesicles বা bullae তীব্র প্রদর্শিত হতে পারে পর্যায় যদি প্রদাহ তীব্র হয়। সাবঅ্যাকিউট একজিমায় ত্বক হতে পারে erythematous, শুষ্ক এবং flaky, oedematous এবং crusted (বিশেষত যদি দ্বিতীয়ভাবে সংক্রমিত হয়)। ■ দীর্ঘস্থায়ী একজিমা ঘন বা লাইকেনিফাইড ত্বক দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। একজিমার নির্দিষ্ট প্রকারগুলি নীচে বর্ণনা করা হল- এটোপিক একজিমা সাধারণীকৃত, সাধারণ পরিবেশগত অ্যান্টিজেনগুলির (যেমন পরাগ ঘর ধুলোর মাইট) প্রতি দীর্ঘায়িত অতি সংবেদনশীলতা যেখানে অতিরিক্ত IgE তৈরির একটি জেনেটিক প্রবণতা রয়েছে। এটি প্রারম্ভিক জীবনে সাধারণ, শৈশবকালে কিছু পর্যায়ে সমস্ত শিশুর 10-20% পর্যন্ত ঘটে। Atopic ব্যক্তি এক বা একাধিক গোষ্ঠীর প্রকাশ করে যেসব রোগের মধ্যে রয়েছে- 1. হাঁপানি, 2. খড় জ্বর, 3. খাদ্য এবং অন্যান্য এলার্জি, এবং 4. এটোপিক একজিমা। এটোপিক একজিমার লক্ষণ ■ এটোপিক একজিমা অত্যন্ত চুলকানি হয়।) ব্যাপক ত্বকের শুষ্কতা (রুক্ষতা) আরেকটি বৈশিষ্ট্য ■সাধারণ সাইট- • শিশু- ফ্লেক্সার: হাঁটুর পিছনে, antecubital fossae, কব্জি এবং গোড়ালি। • প্রাপ্তবয়স্করা- মুখ এবং ট্রাঙ্ক সাধারণত জড়িত, অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের সম্পৃক্ততা সীমাবদ্ধ নয় বিরক্তিকর একজিমা শক্তিশালী irritants যেখানে তীব্র প্রভাব আছে দুর্বল জ্বালা সাধারণত দীর্ঘস্থায়ী একজিমা সৃষ্টি করে, বিশেষ করে হাতে, দীর্ঘায়িত এক্সপোজারের পরে। অ্যালার্জিক যোগাযোগের একজিমা অ্যান্টিজেনের সাথে যোগাযোগের পরে বিলম্বিত অতি সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়ার কারণে এটি ঘটে। সাধারণ অ্যালার্জেন তালিকাভুক্ত- নিকেল (গহনা, ব্রা ক্লিপ, ঘড়ি) ডাইক্রোমেট (সিমেন্ট, চামড়া) ■ রাবার রাসায়নিক (পোশাক, জুতা, রাবার গ্লাভস, টায়ার) পারফিউম, ঝরনা/স্নানের পণ্য নিওমাইসিন, বেনজোকেইন (টপিকাল ওষুধ) ■ প্রসাধনী এবং ক্রিমগুলিতে সংরক্ষণকারী ■ রজন আঠালো, আঠালো. তদন্ত এটোপিক একজিমার রোগ নির্ণয় ক্লিনিকাল। ■ সিরাম IgE মাত্রা বা উচ্চ নির্দিষ্ট IgE মাত্রা- #( এটোপিক একজিমায় নিয়মিতভাবে নেওয়া হয় না) ■S. Eosinophils- # প্রায় 80% ক্ষেত্রে ■ প্রিক টেস্ট সাধারণত সহায়ক হয় না। ■ ত্বকের স্ক্র্যাপিং- সেকেন্ডারি ছত্রাক সংক্রমণ এড়াতে বিবেচনা করা উচিত। স্কিন বায়োপসি- সাধারণত ডায়াগনস্টিক সন্দেহ না থাকলে এর প্রয়োজন হয় না যেমন একটি ওষুধের প্রতিক্রিয়া বা ত্বকের লিম্ফোমা ব্যবস্থাপনা সাধারণ ব্যবস্থাপনা 1. পরিচিত বিরক্তিকর এড়িয়ে চলা (বিশেষ করে সাবান বা পশম প্রাণী) 2. সুতির কাপড় পরা 3. খুব গরম হচ্ছে না। 4. খাদ্যে হেরফের করা (যেমন দুগ্ধ-মুক্ত খাদ্য) কিছু শিশু ছাড়া খুব কমই উপকারী,বিশেষ করে 12 মাসের কম বয়সী যেখানে গরুর দুধ এবং ডিমের অ্যালার্জি সাধারণ 5. স্নানের তেল/সাবানের বিকল্প (যেমন জলীয় ক্রিম) সাহায্য করে 6. ইমোলিয়েন্টের নিয়মিত ব্যবহার (যেমন ইমালসিফাইং মলম)- চিকিৎসার প্রধান উপায়। ওষুধের চিকিৎসা 1. সেডেটিভ অ্যান্টিহিস্টামাইনস (যেমন ক্লোরফেনিরামিন Maleate) - ঘুমের ব্যাঘাত ঘটলে ওরাল উপকারী Hydroxyzine Hydrochloride (10-25 mg) হয় রাতে কাজে লাগে। সতর্কতা - নন-সিডেটিং অ্যান্টিহিস্টামাইনগুলি অকার্যকর 2. টপিকাল কর্টিকোস্টেরয়েড- ⚫ দীর্ঘস্থায়ী রোগের জন্য মলম পছন্দ করা হয় একজিমা, ⚫ ক্রিম বা লোশন-ভিত্তিক চিকিত্সা তীব্র একজিমার জন্য আরও উপযুক্ত হতে পারে 3. ইমিউনোমোডুলেটর- 2 বছরের বেশি বয়সী রোগীদের অ্যাটোপিক একজিমার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। • ট্যাক্রোলিমাস 0.1%, 0.03% এবং কম শক্তিশালী • Pimecrolimus 1% টপিকাল ক্রিম সুবিধা- ⚫ বেশি শক্তিশালী স্টেরয়েড যা ত্বকের ক্ষতি করে না অ্যাট্রোফি • মৃদু ক্ষমতার স্টেরয়েড ক্রিমগুলি এখনও প্রথম সারির থেরাপি কিন্তু ট্যাক্রোলিমাস শক্তিশালী স্টেরয়েডগুলির অত্যধিক ব্যবহারের জন্য একটি দরকারী বিকল্প৷ • এইভাবে মুখ এবং চোখের পাতার মতো সংবেদনশীল স্থানগুলির চিকিত্সার জন্য খুব দরকারী। সতর্ক করা: প্রথমবার ব্যবহার করার সময় তারা বিরক্ত হতে পারে (যদিও এটি ক্রমাগত ব্যবহারের সাথে স্থায়ী হয়)। তারা lichenified উপর এত ভাল কাজ করে না একজিমা, সম্ভবত দরিদ্র কারণে শোষণ • বর্তমান পরামর্শ হল এই এজেন্টগুলি ব্যবহার করার সময় টিকা এবং সূর্যের এক্সপোজার এড়ানো। 4. সংযুক্ত থেরাপি: • মৌখিক অ্যান্টিবায়োটিক- ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের জন্য প্রয়োজন এবং সাধারণত 7-10 দিনের জন্য মৌখিকভাবে দেওয়া হয়। • ফ্লুক্লোক্সাসিলিন (প্রতিদিন চারবার 500 মিলিগ্রাম) বিরুদ্ধে কার্যকর • ফেনোক্সিমিথাইল পেনিসিলিন (500 মিলিগ্রাম প্রতিদিন চারবার) বিরুদ্ধে কাজ করে স্ট্রেপ্টোকক্কাস। পেনিসিলিনের প্রতি অ্যালার্জি থাকলে এরিথ্রোমাইসিন (প্রতিদিন 500 মিলিগ্রাম চারবার) কার্যকর। ব্যান্ডেজিং- অঙ্গগুলির প্রতিরোধী বা লাইকেনিফাইড একজিমার জন্য উপকারী হতে পারে। 5. ফটোথেরাপি 6. সিস্টেমিক থেরাপি, যেমন ওরাল প্রেডনিসোলন, সাইক্লোস্পোরিন- গুরুতর অ-প্রতিক্রিয়াশীল ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয় গ্রীষ্মমন্ডলীয় স্টেরয়েড নিরাপদ ব্যবহারের জন্য নির্দেশিকা সাধারণ দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনিত ত্বকের পরিস্থিতিতে নিম্নলিখিতগুলি অনুসরণ করা উচিত- মুখ-কে শুধুমাত্র হালকা স্টেরয়েড দিয়ে চিকিত্সা করা উচিত। ➤ শরীর- প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে- হয় হালকা, মাঝারিভাবে শক্তিশালী বা মিশ্রিত শক্তিশালী স্টেরয়েড সহ। ছোট বাচ্চাদের ক্ষেত্রে- শুধুমাত্র হালকা এবং মাঝারিভাবে শক্তিশালী স্টেরয়েড। সংক্ষিপ্ত কোর্সের জন্য শক্তিশালী স্টেরয়েড ব্যবহার করা হয় (7-10 দিন)। ➤ হাতের তালু এবং তল (কিন্তু পৃষ্ঠীয় পৃষ্ঠ নয়) শক্তিশালী বা খুব শক্তিশালী স্টেরয়েডের প্রয়োজন হতে পারে (যেহেতু ত্বক অনেক বেশি পুরু)। ইমোলিয়েন্টের নিয়মিত ব্যবহার স্টেরয়েড ব্যবহারের প্রয়োজনীয়তা কমিয়ে দিতে পারে। শুধুমাত্র স্ফীত ত্বকে স্টেরয়েড ব্যবহার করুন। ইমোলিয়েন্ট হিসেবে ব্যবহার করবেন না। ➤ দুর্বল স্টেরয়েড প্রস্তুতিগুলি নমনীয় অবস্থায় ব্যবহার করুন (যেমন কুঁচকিতে এবং স্তনের নীচে) (যেহেতু এই সাইটগুলিতে ত্বকের সংমিশ্রণ চিকিত্সাকে বাধা দেয় এবং শোষণ বাড়ায়।) পূর্বাভাস প্রাথমিকভাবে শুরু হওয়া এটোপিক একজিমায় আক্রান্ত বেশিরভাগ শিশুর (80-90%) কিশোর বয়সের আগে স্বতঃস্ফূর্তভাবে উন্নতি হবে এবং 'পরিষ্কার' হবে, 50% 6 বছর বয়সের মধ্যে পরিষ্কার হয়ে যাবে। অল্প কয়েকজন প্রাপ্তবয়স্ক হিসাবে পুনরাবৃত্তি পাবে, এমনকি হাতের একজিমার মতো হলেও। যাইহোক, যদি একজিমার সূচনা শৈশব বা যৌবনের দেরিতে হয়, তবে এই ব্যাধিটি আরও দীর্ঘস্থায়ী রেমিটিং/রিল্যাপিং কোর্স অনুসরণ করে।