অকাল বীর্যপাত

অকাল বীর্যপাত ভূমিকা অকাল (প্রাথমিক) বীর্যপাত 40 বছরের কম বয়সী পুরুষদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ যৌন ব্যাধি। এটি ঐতিহাসিকভাবে একটি মনস্তাত্ত্বিক রোগ হিসেবে বিবেচিত হয়েছে যার কোনো চিহ্নিত জৈব কারণ নেই। প্যাথোফিজিওলজি অকাল বীর্যপাত একটি মনস্তাত্ত্বিক সমস্যা বলে মনে করা হয় এবং পুরুষ প্রজনন ট্র্যাক্ট বা মস্তিষ্ক বা স্নায়ুতন্ত্রের কোনো পরিচিত ক্ষত জড়িত কোনো পরিচিত জৈব রোগের প্রতিনিধিত্ব করে না। অকাল বীর্যপাত দ্বারা সরাসরি প্রভাবিত অঙ্গ সিস্টেম নিম্নলিখিত অন্তর্ভুক্ত: • পুরুষ প্রজনন ট্র্যাক্ট (যেমন, লিঙ্গ, প্রোস্টেট, সেমিনাল ভেসিকল, অণ্ডকোষ এবং তাদের উপাঙ্গ) কেন্দ্রীয় এবং পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্রের অংশগুলি পুরুষ প্রজনন ট্র্যাক্টকে নিয়ন্ত্রণ করে যৌন সঙ্গীর (যদি মহিলা) প্রজনন অঙ্গ সিস্টেম যা যৌন উত্তেজনা অর্জনের জন্য পর্যাপ্তভাবে উদ্দীপিত নাও হতে পারে অকাল বীর্যপাতের সম্ভবত সবচেয়ে স্পষ্ট প্রভাব, তবে, মনস্তাত্ত্বিক: উভয় অংশীদারই এই সমস্যা দ্বারা মানসিক এবং শারীরিকভাবে অসন্তুষ্ট হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে। গর্ভাবস্থার চেষ্টা একটি বিশেষ উদ্বেগের বিষয়। যদি অকাল বীর্যপাত এতটাই তীব্র হয় যে এটি যৌন মিলন শুরু করার আগে ঘটে তবে কৃত্রিম গর্ভধারণ না করা পর্যন্ত গর্ভধারণ সম্ভব হবে না। ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য লক্ষণ ও উপসর্গ অকাল বীর্যপাত আজীবন বা অর্জিত হতে পারে। আজীবন অকাল বীর্যপাতের সাথে, রোগী প্রথম কোইটাসের শুরু থেকেই অকাল বীর্যপাত অনুভব করে। অর্জিত অকাল বীর্যপাতের সাথে, রোগীর পূর্বে সফল কোইটাল সম্পর্ক ছিল এবং শুধুমাত্র এখন অকাল বীর্যপাত হয়েছে। আজীবন অকাল বীর্যপাতের রোগীর বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে: মনস্তাত্ত্বিক অসুবিধা যৌনতা সম্পর্কে গভীর উদ্বেগ যা 1 বা তার বেশি সম্পর্কিত আঘাতমূলক অভিজ্ঞতা সময় সম্মুখীন উন্নয়ন আজীবন অকাল বীর্যপাতের রোগীদের, নিম্নলিখিতগুলি সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করুন: পূর্ববর্তী মানসিক অসুবিধা প্রাথমিক যৌন অভিজ্ঞতা শৈশবকালে পারিবারিক সম্পর্ক এবং বয়ঃসন্ধিকাল • সহকর্মী সম্পর্ক • কাজ বা স্কুল • যৌনতার প্রতি সাধারণ মনোভাব • ঘটনার প্রেক্ষাপট (যেমন, বৈবাহিক বনাম বিবাহবিহীন) • নারীর যৌন মনোভাব এবং প্রতিক্রিয়া অংশীদার • বর্তমান সম্পর্কের ননসেক্সুয়াল দিক ⚫ চিকিৎসায় যৌন সঙ্গীর সম্পৃক্ততার স্তর অর্জিত অকাল বীর্যপাতের ক্ষেত্রে রোগীর বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে: ইরেক্টাইল ডিসফাংশন কর্মক্ষমতা উদ্বেগ সাইকোট্রপিক ড্রাগ ব্যবহার অর্জিত অকাল বীর্যপাতের রোগীদের, নিম্নলিখিতগুলি সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করুন: • পূর্ববর্তী সম্পর্ক • বর্তমান সম্পর্ক বর্তমান সম্পর্কের ননসেক্সুয়াল দিক ⚫ চিকিৎসায় যৌন সঙ্গীর সম্পৃক্ততার স্তর পুরুষত্বহীনতার সমস্যা সহবাসের ক্ষমতা • যৌন প্রসঙ্গ সঙ্গীর যৌন প্রতিক্রিয়া রোগ নির্ণয় অকাল (প্রাথমিক) বীর্যপাত এবং অন্য কোন চিকিৎসা সমস্যায় আক্রান্ত পুরুষদের ক্ষেত্রে, কোন নির্দিষ্ট প্রচলিত পরীক্ষাগার পরীক্ষা সাহায্য করে না বা চিকিৎসাকে প্রভাবিত করে না। যদি পুরুষত্বহীনতার সমস্যার সাথে অকাল বীর্যপাত পরিলক্ষিত হয় তবে রোগীর সিরাম টেস্টোস্টেরন (মুক্ত এবং মোট) এবং প্রোল্যাক্টিনের মাত্রা পরীক্ষা করা উপযুক্ত হতে পারে। বিষণ্নতা বা অন্যান্য অবস্থার সহাবস্থান থাকলে, বিষণ্নতা বা অন্য চিকিৎসা বা মানসিক সমস্যার জন্য নির্দিষ্ট পরীক্ষাগার অধ্যয়ন উপযুক্ত। ■ অকাল বীর্যপাত নির্ণয়ের ক্ষেত্রে যে অন্যান্য শর্তগুলি বিবেচনা করা উচিত তার মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে: মহিলা সঙ্গীর মধ্যে প্রচণ্ড বিলম্বিত প্রচণ্ড উত্তেজনা। সাইকোট্রপিক ড্রাগ থেকে বিরূপ প্রভাব ■ প্রিজাকুলেট ইরেক্টাইল ডিসফাংশনের উপস্থিতি ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড (DSM-5) মানসিক ব্যাধিগুলির ডায়াগনস্টিক এবং পরিসংখ্যান ম্যানুয়াল, পঞ্চম সংস্করণ (DSM-5), অকাল (প্রাথমিক) বীর্যপাতকে যৌন কর্মহীনতা ব্যাধিগুলির একটি গ্রুপের অন্তর্গত হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করে যা সাধারণত যৌনভাবে প্রতিক্রিয়া জানাতে বা যৌন আনন্দ অনুভব করতে ক্লিনিক্যালি উল্লেখযোগ্য অক্ষমতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। যৌন কার্যকারিতা একটি জটিল মিথস্ক্রিয়া জড়িত জৈবিক, সামাজিক সাংস্কৃতিক, এবং মনস্তাত্ত্বিক মধ্যে কারণ, এবং এই মিথস্ক্রিয়া জটিলতা এটি তৈরি করে যৌনতার ক্লিনিকাল ইটিওলজি নিশ্চিত করা কঠিন কর্মহীনতা যৌন রোগ নির্ণয়ের আগে কর্মহীনতা তৈরি করা হয়, একটি দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয় যে সমস্যা ননসেক্সুয়াল মেন্টাল ডিসঅর্ডার বা অন্যান্য স্ট্রেস সবার আগে সম্বোধন করা এইভাবে, জন্য মানদণ্ড ছাড়াও অকাল (প্রাথমিক) বীর্যপাত, নিম্নলিখিত আবশ্যকথাকা বিবেচিত: • পার্টনার ফ্যাক্টর (যেমন, পার্টনারের যৌন সমস্যা বা স্বাস্থ্য সমস্যা) সম্পর্কের কারণ (যেমন, যোগাযোগের সমস্যা এবং যৌন কার্যকলাপের জন্য আকাঙ্ক্ষার ভিন্ন মাত্রা) • স্বতন্ত্র দুর্বলতার কারণগুলি (যেমন, যৌন বা মানসিক নির্যাতনের ইতিহাস, বিদ্যমান মানসিক অবস্থা যেমন বিষণ্নতা, বা চাকরি হারানোর মতো চাপ) সাংস্কৃতিক বা ধর্মীয় কারণ (যেমন, বাধা বা যৌনতা সম্পর্কিত বিরোধপূর্ণ মনোভাব) • চিকিৎসা বিষয়ক (যেমন, একটি বিদ্যমান চিকিৎসা অবস্থা বা ওষুধ বা ওষুধের প্রভাব) অকাল (প্রাথমিক) বীর্যপাতের জন্য নির্দিষ্ট DSM-5 মানদণ্ড নিম্নরূপ: • প্রায় সমস্ত বা সমস্ত (75-100%) যৌন ক্রিয়াকলাপে, যোনিপথে প্রবেশের 1 মিনিটের মধ্যে এবং ব্যক্তির ইচ্ছা করার আগে অংশীদারী যৌন কার্যকলাপের সময় বীর্যপাতের একটি প্যাটার্নের অভিজ্ঞতা। উপরের লক্ষণগুলি কমপক্ষে 6 মাস ধরে থাকে • উপরের লক্ষণগুলি উল্লেখযোগ্য যন্ত্রণার কারণ হয় ব্যক্তির কাছে অযৌন মানসিক ব্যাধি, একটি চিকিৎসা অবস্থা, একটি ওষুধ বা ওষুধের প্রভাব, বা গুরুতর সম্পর্কের যন্ত্রণা বা অন্যান্য উল্লেখযোগ্য চাপ দ্বারা কর্মহীনতাকে ভালভাবে ব্যাখ্যা করা যায় না। অকাল (প্রাথমিক) বীর্যপাতের তীব্রতা নিম্নরূপ উল্লেখ করা হয়েছে: • হালকা (যোনি প্রবেশের প্রায় 30 সেকেন্ড থেকে 1 মিনিটের মধ্যে ঘটে) • মাঝারি (প্রায় 15-30 এর মধ্যে ঘটে যোনি অনুপ্রবেশের সেকেন্ড) • গুরুতর (যৌন কার্যকলাপের আগে ঘটতে, এ যৌন কার্যকলাপ শুরু, বা যোনি অনুপ্রবেশের প্রায় 15 সেকেন্ডের মধ্যে) কর্মহীনতার সময়কাল নিম্নরূপ উল্লেখ করা হয়েছে: আজীবন (প্রথম যৌন অভিজ্ঞতা থেকে বর্তমান) অর্জিত (আপেক্ষিক স্বাভাবিক যৌন ক্রিয়াকলাপের সময়কালের পরে বিকাশ) উপরন্তু, যে প্রেক্ষাপটে কর্মহীনতা ঘটে তা নিম্নরূপ উল্লেখ করা হয়েছে: • সাধারণ (নির্দিষ্ট ধরণের উদ্দীপনা, পরিস্থিতি বা অংশীদারদের মধ্যে সীমাবদ্ধ নয়) পরিস্থিতিগত (নির্দিষ্ট ধরনের উদ্দীপনা, পরিস্থিতি বা অংশীদারদের মধ্যে সীমাবদ্ধ) ব্যবস্থাপনা অকাল (প্রাথমিক) বীর্যপাতের চিকিৎসায় বেশ কিছু বিকল্প রয়েছে। যেকোনো গুরুতর প্রাথমিক চিকিৎসা অবস্থার (যেমন, এনজাইনা) চিকিৎসা করা উচিত, যেমন কোনো সহগামী ইরেকশন সমস্যা (যেমন, ইরেক্টাইল ডিসফাংশন)। সর্বোত্তম ফলাফল অর্জনের জন্য, মহিলা সঙ্গীকে যতটা সম্ভব সম্পূর্ণরূপে চিকিত্সা এবং কাউন্সেলিং সেশনে অন্তর্ভুক্ত করা উচিত। ননফার্মাকোলজিক থেরাপিতে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে: পুরুষের উপর অন্তর্নিহিত কর্মক্ষমতা চাপ উপশম করার প্রচেষ্টা • সেক্স থেরাপি (যেমন, মাস্টার্স এবং জনসন দ্বারা জনপ্রিয় স্টপ-স্টার্ট বা স্কুইজ-পজ টেকনিকের নির্দেশনা) • কোইটাসের দ্বিতীয় প্রচেষ্টা - যদি অকাল বীর্যপাতের একটি পর্বের পরেই আরেকটি ইরেকশন অর্জন করা যায়, তাহলে দ্বিতীয়বার বীর্যপাত নিয়ন্ত্রণ অনেক ভালো হতে পারে ফার্মাকোলজিক থেরাপিতে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে: 1. পুরুষদের জন্য টপিকাল ডিসেনসিটাইজিং এজেন্ট (যেমন, লিডোকেইন 2.5% এবং প্রিলোকেইন 2.5%) 2. নির্বাচনী সেরোটোনিন রিআপটেক ইনহিবিটর (SSRI)- এসএসআরআই এবং এসএসআরআই-এর মতো প্রভাব সহ এন্টিডিপ্রেসেন্টস সবচেয়ে সফল হয়েছে। অকাল বীর্যপাতের জন্য সবচেয়ে কার্যকর ফার্মাকোলজিক থেরাপি হল এসএসআরআই ক্লাস থেকে একটি ওষুধ পরিচালনা করা। সাধারণত, এই ওষুধগুলি ক্লিনিকাল সেটিংয়ে এন্টিডিপ্রেসেন্ট হিসাবে ব্যবহৃত হয়। এই এজেন্টগুলির মধ্যে অনেকগুলি পুরুষ এবং মহিলা উভয় রোগীর মধ্যে প্রচণ্ড উত্তেজনা অর্জনে উল্লেখযোগ্যভাবে বিলম্বিত করার পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখা গেছে এবং এই কারণেই এই ধরনের এজেন্টগুলি অকাল বীর্যপাতের চিকিত্সার জন্য প্রয়োগ করা হয়েছিল। • সিলেক্টিভ সেরোটোনিন রিআপটেক ইনহিবিটর (SSRI) থেরাপি অকাল চিকিত্সার জন্য দরকারী বীর্যপাত নিম্নলিখিত অন্তর্ভুক্ত: Sertraline হাইড্রোক্লোরাইড • প্যারোক্সেটিন • ফ্লুওক্সেটিন সিটালোপ্রাম হাইড্রোব্রোমাইড ড্যাপোক্সেটিন Dapoxetine বিশেষভাবে এই অবস্থার চিকিৎসার জন্য তৈরি করা হয়েছিল। এটি যৌন মিলনের 1-3 ঘন্টা আগে দেওয়া হলে প্রথম ডোজ (অর্থাৎ চাহিদা অনুযায়ী) কার্যকর হতে পারে এবং এর প্রতিকূল-প্রভাব প্রোফাইল অন্যান্য SSRI-এর সাথে তুলনীয়। প্রতিকূল প্রভাব: দীর্ঘমেয়াদী SSRI ব্যবহারের প্রতিকূল প্রভাব একটি উল্লেখযোগ্য উদ্বেগ এবং চিকিত্সক এবং রোগী উভয়েরই বিবেচনা করা উচিত। এই ধরনের প্রতিকূল প্রভাব নিম্নলিখিত অন্তর্ভুক্ত হতে পারে: মনস্তাত্ত্বিক এবং নিউরোলজিক সিক্যুয়েল ডার্মাটোলজিক প্রতিক্রিয়া অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাব • শরীরের ওজনে ওঠানামা জ্ঞানীয় বৈকল্য ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া বিলম্বিত বীর্যপাত ব্যতীত যৌন পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া (যেমন, ইরেক্টাইল ডিসফাংশন বা লিবিডো হ্রাস) উপরন্তু, সতর্কতাএসএসআরআই পরিবর্তনের ক্ষেত্রে অনুশীলন করা উচিত; ওভারডোজ এড়াতে একটি ওয়াশআউট সময় প্রয়োজন। এসএসআরআই ডিসকন্টিনুয়ান্স সিন্ড্রোম (বিশেষত প্যারোক্সেটাইনের সাথে) ডোজ হ্রাস বা বন্ধের সাথে যুক্ত এবং মাথা ঘোরা হতে পারে, বমি বমি ভাব এবং বমি, মাথাব্যথা, চলাফেরার অস্থিরতা, অলসতা, আন্দোলন, উদ্বেগ এবং অনিদ্রা। 3. ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টি-ডিপ্রেসেন্ট ওষুধ SSRI-এর মতো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াযুক্ত ওষুধ (যেমন, যৌন ক্লাইম্যাক্স বিলম্বিত করা), যেমন নির্দিষ্ট TCAs, অকাল বীর্যপাতের চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। অকাল বীর্যপাতের চিকিৎসার জন্য সবচেয়ে বেশি অধ্যয়ন করা TCA হল ক্লোমিপ্রামাইন, যা এই উদ্দেশ্যে অনেক SSRI-এর চেয়ে বেশি কার্যকর হতে পারে। ক্লোমিপ্রামাইন হাইড্রোক্লোরাইড 4. ফসফোডিস্টেরেজ টাইপ 5 (PDE5) ইনহিবিটর থেরাপি (যেমন, সিলডেনাফিল, টাডালাফিল, বা সম্ভবত ভার্ডেনাফিল)। কিছু গবেষণায় প্রমাণিত হয়েছে যে SSRIs-এর সাথে ফসফোডিস্টেরেজ টাইপ 5 (PDE5) ইনহিবিটর একত্রিত করা শুধুমাত্র SSRIs ব্যবহার করার চেয়ে অকাল বীর্যপাতের চিকিত্সার ক্ষেত্রে ভাল ফলাফল প্রদান করে। PDE5 ইনহিবিটরগুলিকে নিরাপদ এবং কার্যকর বলে প্রমাণিত হয়েছে পুরুষদের অকাল বীর্যপাতের জন্য একটি থেরাপিউটিক অ্যাডজান্ট হিসাবে যাদের জন্য এই ধরনের থেরাপি অন্যথায় নিরোধক নয়। 5. অন্যান্য এজেন্ট (যেমন, Pindolol বা Tramadol হাইড্রোক্লোরাইড)