ঘাড়ের ব্যথা

ঘাড়ের ব্যথা একটি সাধারণ উপসর্গ যা আঘাতের পরে ঘটতে পারে (উদাহরণস্বরূপ, হুইপ্ল্যাশ), একটি বিশ্রী অবস্থানে ঘুমিয়ে পড়ার পরে, চাপের ফলে, বা মেরুদণ্ডের OA এর সাথে মিলিত হয়ে। ইটিওলজি যান্ত্রিক • অঙ্গবিন্যাস হুইপ্ল্যাশ ইনজুরি • ডিস্ক প্রল্যাপস • সার্ভিকাল স্পন্ডিলোসিস প্রদাহজনক • সংক্রমণ স্পন্ডিলাইটিস কিশোর ইডিওপ্যাথিক আর্থ্রাইটিস • রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস পলিমালজিয়া রিউমেটিকা বিপাকীয় অস্টিওপোরোসিস • অস্টিওম্যালাসিয়া পেগেট রোগ নিওপ্লাসিয়া • মেটাস্টেস মাইলোমা লিম্ফোমা ইন্ট্রাথেকাল টিউমার অন্যান্য ফাইব্রোমায়ালজিয়া • টর্টিকোলিস বলা ব্যথা গলবিল • সার্ভিকাল লিম্ফ নোড দাঁত প্রশাসনিক উপস্থাপনা • অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজম প্যানকোস্ট টিউমার ডায়াফ্রাম ঘাড় ব্যথার সাধারণ কারণগুলির সংক্ষিপ্ত বিবরণ যান্ত্রিক বা পেশীবহুল ঘাড় ব্যথা (কাঁধের কোমরে ব্যথা) • একতরফা বা দ্বিপাক্ষিক • সাধারণ এবং স্ব-সীমাবদ্ধ। • এটা আঘাত অনুসরণ করতে পারে, একটি বিশ্রী মধ্যে ঘুমিয়ে পড়া অবস্থান, বা দীর্ঘায়িত কীবোর্ড কাজ। • দুশ্চিন্তা এবং মানসিক চাপের কারণে পেশীতে টান পড়ার কারণে ঘাড়ের দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা হয়। 40 বছর বয়সের পরে এক্স-রেতে স্পন্ডাইলোসিস দেখা গেলেও এটির কারণ নাও হতে পারে। স্পন্ডাইলোসিস শক্ত হয়ে যায় এবং যান্ত্রিক বা পেশীবহুল ঘাড় ব্যথার ঝুঁকি বাড়ায়। • পেশীর খিঁচুনি স্পষ্ট এবং কোমল এবং ঘাড়ের অস্বাভাবিক ভঙ্গি হতে পারে (যেমন তীব্র টর্টিকোলিস)। পেশী-প্যাটার্ন ঘাড়ের ব্যথা স্থানীয়করণ নয় তবে ট্র্যাপিজিয়াস পেশী, C7 স্পিনাস প্রক্রিয়া এবং প্যারাসারভিকাল পেশীকে প্রভাবিত করে (কাঁধের কোমরে ব্যথা)। ব্যথা প্রায়শই occiput পর্যন্ত ঊর্ধ্বে বিকিরণ করে এবং সাধারণত টেনশনের মাথাব্যথার সাথে যুক্ত হয়। চিকিৎসা • ব্যথানাশক (প্যারাসিটামল) এর সংক্ষিপ্ত কোর্স থেরাপি • আশ্বাস এবং ব্যাখ্যা। ফিজিওথেরাপিস্ট খিঁচুনি এবং ব্যথা উপশম করতে, ব্যায়াম এবং শিথিলকরণ কৌশল শেখাতে এবং ভঙ্গি উন্নত করতে সাহায্য করতে পারেন। • একজন পেশাগত থেরাপিস্ট কর্মক্ষেত্রের ergonomics সম্পর্কে পরামর্শ দিতে পারেন যদি সমস্যাটি কাজের সাথে সম্পর্কিত হয়। সার্ভিকাল ডিস্ক রোগ • নিম্ন সার্ভিকাল ডিস্কের হার্নিয়েশন একটি সাধারণ ব্যাপার ঘাড়ে ব্যথা বা ঝিঁঝিঁর কারণ। • ঘাড় ব্যথা, দৃঢ়তা, এবং গতির একটি পরিসীমা ব্যথা দ্বারা সীমাবদ্ধ। • হার্নিয়েটেড ডিস্ক ~25% এর জন্য দায়ী সার্ভিকাল রেডিকুলোপ্যাথি। ঘাড়ের সম্প্রসারণ এবং পার্শ্বীয় ঘূর্ণন (ইপসিল্যাটারাল ইন্টারভার্টেব্রাল ফোরামেনকে সরু করে) রেডিকুলার লক্ষণগুলি পুনরুত্পাদন করে (স্পারলিং এর চিহ্ন)। • রিফ্লেক্স, সংবেদনশীল, এবং মোটর ই পরিবর্তনের সাধারণ প্যাটার্ন যা সার্ভিকাল স্নায়ুর মূল ক্ষতের সাথে থাকে। নিম্নলিখিত টেবিলে সংক্ষিপ্ত করা হয়. সার্ভিকাল রেডিকুলোপ্যাথি: স্নায়বিক বৈশিষ্ট্য: সার্ভিকাল স্নায়ু শিকড় রিফ্লেক্স সংবেদনশীল ব্যথা বিতরণ মোটর C5 বাইসেপস পার্শ্বীয় ডেল্টয়েড পাশ্বর্ীয় বাহু, মধ্যবর্তী স্ক্যাপুলা থাম্ব/তর্জনী; C6 বাইসেপস পৃষ্ঠীয় হাত/পাশ্বর্ীয় বাহু মধ্য আঙ্গুলের পৃষ্ঠীয় বাহু ট্রাইসেপস 89 C8 আঙুল নমনীয় ছোট আঙুলের পালমার পৃষ্ঠ মিডিয়াল হাত এবং বাহু পাশ্বর্ীয় বাহু, থাম্ব/তর্জনী পশ্চাদ্দেশীয় বাহু, পৃষ্ঠীয় বাহু, পৃষ্ঠীয় হাত চতুর্থ এবং পঞ্চম আঙ্গুল, মধ্যম হাত এবং হস্ত C7 রম্বয়েড (কনুই নিতম্বে হাত দিয়ে পিছনের দিকে প্রসারিত) ইনফ্রাস্পিনাটাস (কনুই পাশে বাঁকিয়ে বাহু বাইরের দিকে ঘোরে) ডেলটয়েড (পাশ থেকে পার্শ্বীয়ভাবে 30-45° উপরে তোলা বাহু) বাইসেপস (হাত সুপিনেশনে কনুইতে বাঁকানো Pronator teres (বাহু উচ্চারিত) ট্রাইসেপস (বাহুর সম্প্রসারণ, কনুইতে বাঁকানো) কব্জি/আঙুল এক্সটেনসর অপহরণকারী পলিসিস ব্রেভিস (আঙুল অপহরণ) প্রথম ডোরসাল ইন্টারোসিয়াস (তর্জনী অপহরণ) অপহরণকারী ডিজিটি মিনিমি (করুণ আঙুলের অপহরণ) অপহরণকারী পলিসিস ব্রেভিস (আঙুল অপহরণ) প্রথম ডোরসাল ইন্টারোসিয়াস (তর্জনী অপহরণ) T1 আঙুল নমনীয় অ্যাক্সিলা এবং মিডিয়াল আর্ম মিডিয়াল আর্ম, অ্যাক্সিলা অপহরণকারী ডিজিটি মিনিমি (করুণ আঙুলের অপহরণ) সার্ভিকাল spondylosis ⚫ সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের অস্টিওআর্থারাইটিস ঘাড়ের ব্যথা তৈরি করতে পারে যা মাথার পিছনে, কাঁধে বা বাহুতে বিকিরণ করে বা এর উৎস হতে পারেমাথাব্যথা অস্টিওফাইটস, ডিস্ক প্রোট্রুশন, বা হাইপারট্রফিক ফেসেট বা আনকভারটেব্রাল জয়েন্টগুলি ইন্টারভার্টেব্রাল ফোরামিনায় এক বা একাধিক স্নায়ুর শিকড়কে সংকুচিত করতে পারে। • এটি সার্ভিকাল রেডিকুলোপ্যাথির 75% কারণ। • শিকড় সবচেয়ে বেশি প্রভাবিত হয় C7 এবং C6। বড় সেন্ট্রাল ডিস্ক সার্ভিকাল স্পাইনাল কর্ডকে সংকুচিত করতে পারে এবং রেডিকুলোপ্যাথি এবং মায়লোপ্যাথির সংমিশ্রণে (মাইলোরাডিকুলোপ্যাথি) লক্ষণ তৈরি করতে পারে। • রোগীর শুধুমাত্র পায়ে লক্ষণ বা লক্ষণ দেখা দিতে পারে। • MRI হল মেরুদন্ড সহ সার্ভিকাল অঞ্চলে নরম টিস্যুর শারীরবৃত্তীয় অস্বাভাবিকতা নির্ধারণের জন্য পছন্দের অধ্যয়ন। হাড়ের স্পার্স, ফরমিনাল সংকীর্ণতা, পাশ্বর্ীয় রিসেস স্টেনোসিস, বা লিগামেন্ট ক্যালসিফিকেশন মূল্যায়নের জন্য প্লেইন সিটি পর্যাপ্ত। • ইএমজি এবং স্নায়ু পরিবাহী অধ্যয়ন স্নায়ুর মূল আঘাতের তীব্রতা স্থানীয়করণ এবং মূল্যায়ন করতে পারে। হুইপ্ল্যাশ ইনজুরি হুইপল্যাশ ইনজুরি: ত্বরণ-ধীরগতি বাহিনী একটি সড়ক ট্রাফিক দুর্ঘটনায় ঘাড়ে প্রয়োগ করে যখন সিট বেল্ট পরা একজন ব্যক্তির গাড়ি পেছন থেকে ধাক্কা দেয়। ⚫ হাড়ের গুরুতর আঘাতের সম্ভাবনা কম এবং যারা রেডিওগ্রাফির নিশ্চয়তা দেয়, যদি থাকে: ⚫ কোন মিডলাইন সার্ভিকাল কোমলতা নেই কোন ফোকাল স্নায়বিক ঘাটতি নেই ⚫ স্বাভাবিক সতর্কতা ⚫ কোন নেশা নেই ⚫ অন্য কোন বেদনাদায়ক বিভ্রান্তিকর আঘাত নেই। ⚫ হাড়ের আঘাতে যাদের জন্য সিটি স্ক্যান সংরক্ষিত। • এমআরআই স্ক্যানগুলি নরম টিস্যুতে গুরুতর আঘাত দেখায়। • এটি দীর্ঘস্থায়ী ঘাড় ব্যথার একটি সাধারণ কারণ, ঘাড়, কাঁধ এবং বাহু জড়িত। • মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা এবং দুর্বল একাগ্রতা কখনও কখনও এর সাথে থাকে। চিকিৎসা অ্যানালজেসিয়া (প্যারাসিটামল), একটি স্বল্প-মেয়াদী সমর্থন কলার এবং ফিজিওথেরাপি। ব্যথা স্থির হতে কয়েক সপ্তাহ বা মাস লাগতে পারে এবং রোগীকে এই বিষয়ে সতর্ক করা উচিত। ঘাড় ব্যথার অন্যান্য কারণ • থোরাসিক আউটলেটে প্রথম পাঁজর, সাবক্ল্যাভিয়ান ধমনী এবং শিরা, ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাস, ক্ল্যাভিকল এবং ফুসফুসের শীর্ষ থাকে। এই কাঠামোগুলিতে আঘাতের ফলে কাঁধ এবং সুপ্রাক্ল্যাভিকুলার অঞ্চলের চারপাশে ভঙ্গিমা বা নড়াচড়া-জনিত ব্যথা হতে পারে, নিম্নরূপ। • সার্ভিকাল ফেসেট জয়েন্টগুলির রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (RA) ঘাড়ের ব্যথা, শক্ত হওয়া এবং গতির সীমাবদ্ধতা তৈরি করে। 30% রোগীর মধ্যে Atlantoaxial subluxation ঘটতে পারে। মাইলোপ্যাথির প্রাথমিক লক্ষণগুলি সনাক্ত করার জন্য যত্নশীল মূল্যায়ন গুরুত্বপূর্ণ। মায়লোপ্যাথি বা মেরুদণ্ডের অস্থিরতা উপস্থিত থাকলে সার্জারি বিবেচনা করা উচিত। এমআরআই হল পছন্দের ইমেজিং পদ্ধতি। অ্যানকিলোজিং স্পন্ডিলাইটিস ঘাড় ব্যথা এবং কম সাধারণত আটলান্টোঅ্যাক্সিয়াল সাব্লাক্সেশন হতে পারে; মেরুদন্ডের সংকোচন প্রতিরোধ করার জন্য অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে। • তীব্র হারপিস জোস্টার তীব্র হিসাবে উপস্থাপন করতে পারে ভেসিকলের প্রাদুর্ভাবের পূর্বে পশ্চাদ্দেশীয় অক্সিপিটাল বা ঘাড়ের ব্যথা। • সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের মেটাস্ট্যাটিক নিওপ্লাজম, সংক্রমণ (অস্টিওমাইলাইটিস এবং এপিডুরাল ফোড়া), এবং বিপাকীয় হাড়ের রোগের কারণ হতে পারে ঘাড় ব্যথা • করোনারি আর্টারি ইস্কেমিয়ার সাথে হার্ট থেকেও ঘাড়ের ব্যথা উল্লেখ করা যেতে পারে। (সারভিকাল এনজিনা সিন্ড্রোম)। ব্যবস্থাপনা রেডিকুলোপ্যাথি ছাড়া ঘাড় ব্যথা স্বতঃস্ফূর্ত উন্নতি হল তীব্র ঘাড় ব্যথার আদর্শ। • থেরাপির স্বাভাবিক লক্ষ্যগুলি হল স্বাভাবিক কার্যে দ্রুত প্রত্যাবর্তনের প্রচার করা এবং নিরাময় প্রক্রিয়া চলাকালীন উপসর্গের উপশম প্রদান করা। • হুইপ্ল্যাশের জন্য ননসার্জিক্যাল চিকিত্সা সংশ্লিষ্ট ব্যাধি হল উপসর্গ উপশমের জন্য। • নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-এর সংক্ষিপ্ত কোর্স প্রদাহজনক ওষুধ (NSAIDs) বা ব্যথানাশক (প্যারাসিটামল) প্রয়োজন। • ব্যায়াম প্রোগ্রামের সাথে মিলিত সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের মৃদু গতিশীলতা উপকারী হতে পারে। কিছু রোগী নরম ব্যবহার করে মাঝারি ত্রাণ পান গলার কলার • প্রমাণের জন্য সুপারিশ করার জন্য অপর্যাপ্ত আকুপাংচার, সার্ভিকাল ট্র্যাকশন, TENS, আল্ট্রাসাউন্ড, ডায়থার্মি বা ম্যাসেজ। ঘাড়ের ব্যথায় আক্রান্ত রোগীদের জন্য ট্রমার সাথে সম্পর্কহীন, তত্ত্বাবধানে ব্যায়াম সংঘবদ্ধতা সহ বা ছাড়া কার্যকর বলে মনে হয়। • ব্যায়াম প্রায়ই কাঁধ রোল এবং ঘাড় অন্তর্ভুক্ত প্রসারিত • পেশী শিথিলকরণের প্রমাণ, ব্যথানাশক, এবং NSAIDs কম সামঞ্জস্যপূর্ণ। • নিম্ন-স্তরের লেজারকোমলতা, স্থানীয় আকুপাংচার পয়েন্ট বা পূর্বনির্ধারিত পয়েন্টগুলির একটি গ্রিডের ক্ষেত্রে নির্দেশিত থেরাপি বিতর্কিত। যদিও কিছু অস্ত্রোপচার অধ্যয়ন ঘাড়ের ব্যথায় আক্রান্ত রোগীদের পূর্ববর্তী ডিসকেক্টমি এবং ফিউশনের জন্য একটি ভূমিকা প্রস্তাব করেছে, এই গবেষণাগুলি সাধারণত কঠোরভাবে পরিচালিত হয় নি। সমর্থন করার জন্য কোন বৈধ ক্লিনিকাল প্রমাণ নেই সার্ভিকাল ফিউশন বা সার্ভিকাল ডিস্ক আর্থ্রোপ্লাস্টি। একইভাবে, রেডিও ফ্রিকোয়েন্সি সমর্থন করার কোন প্রমাণ নেই ঘাড়ের জন্য নিউরোটমি বা সার্ভিকাল ফ্যাসেট ইনজেকশন রেডিকুলোপ্যাথি ছাড়া ব্যথা। রেডিকুলোপ্যাথি ছাড়া ঘাড় ব্যথা • নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি কোর্স ওষুধ (NSAIDs), প্যারাসিটামল, বা উভয়, সঙ্গে বা পেশী শিথিলকরণ ছাড়া (ব্যাক্লোফেন এবং অন্যান্য), প্রাথমিক থেরাপি হিসাবে যুক্তিসঙ্গত। অন্যান্য চিকিৎসা হল ওপিওড বেদনানাশক, ওরাল গ্লুকোকোর্টিকয়েড, সার্ভিকাল ট্র্যাকশন এবং শক্ত বা নরম সার্ভিকাল কলার দিয়ে স্থিরকরণ। কিন্তু তাদের কার্যকারিতা নেই প্রতিষ্ঠিত. • নরম সার্ভিকাল কলার স্বতঃস্ফূর্ত এবং প্রতিবিম্বিত ঘাড়ের নড়াচড়া সীমিত করে পরিমিতভাবে সহায়ক হতে পারে। এপিডুরাল গ্লুকোকোর্টিকয়েড স্বল্পমেয়াদী উপসর্গ উপশম প্রদান করে, তবে কঠোর গবেষণা করা হয়নি। সার্ভিকাল রেডিকুলোপ্যাথি যদি জরায়ুর স্পন্ডাইলোসিস থেকে হাড়ের সংকোচনের কারণে হয় এবং ফরমাইনাল সংকীর্ণ হয়, তবে অগ্রগতির মূল্যায়নের জন্য পর্যায়ক্রমিক ফলো-আপ নির্দেশিত হয় এবং অস্ত্রোপচারের ডিকম্প্রেশন বিবেচনা করা যুক্তিসঙ্গত। অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা দ্রুত ব্যথা উপশম করতে পারে, দীর্ঘমেয়াদী ফলাফল অস্পষ্ট। • সার্ভিকাল ডিস্ক সার্জারির জন্য ইঙ্গিত অন্তর্ভুক্ত ⚫ একটি প্রগতিশীল রেডিকুলার মোটর ঘাটতি, ⚫ কার্যকরীভাবে সীমিত ব্যথা যা ব্যর্থ হয় রক্ষণশীল ব্যবস্থাপনার প্রতিক্রিয়া, ⚫ বা মেরুদন্ডের কম্প্রেশন। অস্ত্রোপচারের চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে অ্যান্টিরিয়র সার্ভিকাল ডিসকেকটমি, ডিসকেক্টমির সঙ্গে ল্যামিনেক্টমি, বা ফিউশনের সঙ্গে ডিসকেক্টমি। • ফিউশন সংলগ্ন সার্ভিকাল সেগমেন্টে পরবর্তী রেডিকুলোপ্যাথি বা মায়লোপ্যাথির ঝুঁকি প্রতি বছর ~3% এবং প্রতি দশকে 26%।