তীব্র সাইনোসাইটিস

সাইনোসাইটিস প্যারানাসাল সাইনাসের আস্তরণের প্রদাহ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। যেহেতু অনুনাসিক শ্লেষ্মা একই সাথে জড়িত এবং যেহেতু সাইনোসাইটিস কদাচিৎ সমবর্তী রাইনাইটিস ছাড়া ঘটে, তাই রাইনোসাইনুসাইটিস এখন এই অবস্থার জন্য পছন্দের শব্দ। রাইনোসাইনুসাইটিসের প্যাথোফিজিওলজি 3 টি কারণের সাথে সম্পর্কিত: • সাইনাস নিষ্কাশন পথের বাধা (সাইনাস অস্টিয়া) সিলিয়ারি বৈকল্য • পরিবর্তিত শ্লেষ্মা পরিমাণ এবং গুণমান ইটিওলজি • তীব্র ভাইরাল রাইনোসাইনুসাইটিস বেশিরভাগ ভাইরাল উপরের শ্বাস নালীর সংক্রমণের কারণ হয় রাইনোভাইরাস দ্বারা, কিন্তু করোনাভাইরাস, ইনফ্লুয়েঞ্জা এ এবং বি, প্যারাইনফ্লুয়েঞ্জা, শ্বাসযন্ত্রের সিনসিশিয়াল ভাইরাস, অ্যাডেনোভাইরাস, এবং এন্টারোভাইরাসও কার্যকারক এজেন্ট। রাইনোভাইরাস, ইনফ্লুয়েঞ্জা, এবং প্যারাইনফ্লুয়েঞ্জা ভাইরাস প্রাথমিক তীব্র সাইনোসাইটিসে আক্রান্ত 3-15% রোগীর মধ্যে প্যাথোজেন। ভিতরে প্রায় 0.5-2% ক্ষেত্রে, ভাইরাল সাইনোসাইটিস হতে পারে তীব্র ব্যাকটেরিয়া সাইনোসাইটিস। 2. তীব্র ব্যাকটেরিয়া রাইনোসাইনুসাইটিস ■এস অরিয়াস স্ফেনয়েডের একটি সাধারণ প্যাথোজেন সাইনোসাইটিস ■ P aeruginosa এবং অন্যান্য গ্রাম-নেগেটিভ রডগুলি নোসোকোমিয়াল উত্সের তীব্র সাইনোসাইটিসে পুনরুদ্ধার করা হয়েছে (বিশেষ করে যাদের নাকের টিউব বা ক্যাথেটার রয়েছে), ইমিউনোকম্প্রোমাইজড ব্যক্তি, এইচআইভি সংক্রমণের রোগী এবং সিস্টিক ফাইব্রোসিস রয়েছে। ■ তীব্র ব্যাকটেরিয়াল রাইনোসাইনোসাইটিসে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে ম্যাক্সিলারি সাইনাস কালচার থেকে বিচ্ছিন্ন সবচেয়ে সাধারণ প্যাথোজেনগুলির মধ্যে রয়েছে স্ট্রেপ্টোকক্কাস নিউমোনিয়া, হেমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা এবং মোরাক্সেলা ক্যাটারহালিস। স্ট্রেপ্টোকক্কাস পাইজেনেস, স্ট্যাফিলোকক্কাস অরিয়াস এবং অ্যানেরোবগুলি সাধারণত তীব্র ব্যাকটেরিয়া রাইনোসাইনুসাইটিসের সাথে কম যুক্ত হয়; ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য লক্ষণ ও উপসর্গ তীব্র সাইনোসাইটিসের ক্লিনিকাল ফলাফলগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে: ■ গালের উপর ব্যথা এবং সামনের অংশে বা দাঁতে বিকিরণ করা, চাপ বা নিচের দিকে বাড়তে থাকে নাক, ​​গাল বা চোখের পাতা লাল হওয়া ■ অভ্যন্তরীণ ক্যান্থাসের ঠিক উপরে সামনের সাইনাসের মেঝেতে চাপ দেওয়ার জন্য কোমলতা শিরোনাম, মন্দির বা অসিপুটে উল্লেখিত ব্যথা অনুনাসিক স্রাব একটি অবরুদ্ধ নাক ■ ক্রমাগত কাশি বা ফ্যারিঞ্জিয়াল জ্বালা ■ মুখের ব্যথা হাইপোসমিয়া তীব্র ব্যাকটেরিয়া রাইনোসিনুসাইটিসের লক্ষণগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে: মুখের ব্যথা বা চাপ (বিশেষ করে একতরফা) হাইপোসমিয়া/অ্যানোসমিয়া নাক বন্ধ হয়ে যাওয়া অনুনাসিক নিষ্কাশন • পোস্টনাসাল ড্রিপ • জ্বর কাশি ক্লান্তি ম্যাক্সিলারি দাঁতের ব্যথা • কানের পূর্ণতা/চাপ তীব্র ব্যাকটেরিয়া সাইনোসাইটিস নির্ণয় নিম্নলিখিত পরিস্থিতিতে যে কোন একটির অধীনে মনোরঞ্জন করা উচিত: তীব্র রাইনোসাইনুসাইটিসের লক্ষণ বা লক্ষণের উপস্থিতি শুরু হওয়ার 10 দিন বা তার বেশি উপরের শ্বাসযন্ত্রের লক্ষণগুলির প্রাথমিক উন্নতির পর 10 দিনের মধ্যে তীব্র রাইনোসাইনুসাইটিসের লক্ষণ বা লক্ষণগুলির অবনতি শারীরিকভাবে নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি লক্ষ্য করা যেতে পারে পরীক্ষা: • পিউরুলেন্ট অনুনাসিক ক্ষরণ পিউরুলেন্ট পোস্টেরিয়র ফ্যারিঞ্জিয়াল নিঃসরণ মিউকোসাল এরিথেমা পেরিওরবিটাল শোথ • সাইনাসের উপর কোমলতা • ট্রান্সিল্যুমিনেশনে বায়ু-তরল স্তর সাইনাস (ম্যাক্সিলারি সাইনাস রোগ নির্ণয়ের জন্য 60% প্রজনন হার) • মুখের erythema তদন্ত তীব্র সাইনোসাইটিস একটি ক্লিনিকাল রোগ নির্ণয়। যাইহোক, মূল্যায়ন নিম্নলিখিত পরীক্ষাগার পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত করতে পারে: • অনুনাসিক সাইটোলজি নাসাল-সাইনাস বায়োপসি • ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি, সিস্টিক ফাইব্রোসিস বা সিলিয়ারি ডিসফাংশনের জন্য পরীক্ষা অনুনাসিক সাইটোলজি পরীক্ষাগুলি নিম্নলিখিত সত্তাগুলিকে ব্যাখ্যা করতে কার্যকর হতে পারে: অ্যালার্জিক রাইনাইটিস ইওসিনোফিলিয়া অনুনাসিক পলিপোসিস অ্যাসপিরিন সংবেদনশীলতা ইমিউনোডেফিসিয়েন্সির জন্য পরীক্ষাগুলি নির্দেশিত হয় যদি ইতিহাসের অনুসন্ধানগুলি বারবার সংক্রমণের ইঙ্গিত দেয়; তারা নিম্নলিখিত অন্তর্ভুক্ত: ইমিউনোগ্লোবুলিন অধ্যয়ন এইচআইভি সেরোলজি। কালচারগুলি তীব্র সাইনোসাইটিসের মূল্যায়নে নিয়মিতভাবে প্রাপ্ত হয় না তবে নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে প্রাপ্ত করা উচিত: নিবিড় পরিচর্যা বা সঙ্গে রোগীদের ইমিউনোকম্প্রোমাইজ ■ শিশুরা উপযুক্ত সাড়া দিচ্ছে না ব্যবস্থাপনা ■ জটিলতায় আক্রান্ত রোগীসাইনোসাইটিস এর প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, সংস্কৃতিগুলি মধ্যম মাংসের দিকে পরিচালিত হয়। ডাইরেক্ট এন্ট্রাল পাংচারের মাধ্যমে সাইনাসের অ্যাসপিরেশন একটি কালচার পাওয়ার একমাত্র সঠিক উপায় কিন্তু নিম্নলিখিত যেকোনও রোগীর জন্য সংরক্ষিত: 1. জীবন-হুমকির অসুস্থতা 2. ইমিউনোকম্প্রোমাইজ 3. থেরাপির জন্য প্রতিক্রিয়াহীন রোগ রাইনোসাইনুসাইটিসের জন্য কম্পিউটেড টমোগ্রাফি স্ক্যানিং হল পছন্দের ইমেজিং পদ্ধতি। একটি সম্পূর্ণ সাইনাস সিটি স্ক্যান ফ্রন্টাল এবং করোনাল প্লেন সহ ব্যবহার করা হয় যদি একটি বিকল্প রোগ নির্ণয় (যেমন, টিউমার) বাদ দিতে হয়। সিটি স্ক্যানিং অ্যালার্জিক ছত্রাকজনিত সাইনোসাইটিসের বৈশিষ্ট্য এবং এটি রোগ নির্ণয়ের অন্যতম প্রধান মাপকাঠি। ব্যবস্থাপনা তীব্র সাইনোসাইটিসের চিকিৎসায় জড়িত সাইনাসের পর্যাপ্ত নিষ্কাশন এবং সম্ভাব্য ব্যাকটেরিয়াজনিত রোগজীবাণুগুলির যথাযথ পদ্ধতিগত চিকিত্সা প্রদান করা হয়। সাইনাস খোঁচা এবং সেচ কৌশলগুলির মাধ্যমে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে নিষ্কাশন করা যেতে পারে। চিকিৎসা নিষ্কাশনের জন্য বিকল্পগুলি নিম্নরূপ: • ওরাল আলফা-অ্যাড্রেনার্জিক ভাসোকনস্ট্রিক্টরস (যেমন, সিউডোফেড্রিন হাইড্রোক্লোরাইড এবং ফেনাইলেফ্রিন) 10-14 দিনের জন্য টপিকাল ভাসোকনস্ট্রিক্টরস (যেমন, অক্সিমেটাজোলিন হাইড্রোক্লোরাইড .05% অনুনাসিক প্রস্তুতি) সর্বাধিক 3-5 দিনের জন্য অ্যান্টিবায়োটিক চিকিত্সা সাধারণত 14 দিনের জন্য দেওয়া হয়। সাধারণ প্রথম-লাইন থেরাপি নিম্নলিখিতগুলির মধ্যে একটির সাথে হয়: অ্যামোক্সিসিলিন, স্বাভাবিক মাত্রার দ্বিগুণ (80-90 mg/kg/d), বিশেষ করে পরিচিত স্ট্রেপ্টোকক্কাস নিউমোনিয়া প্রতিরোধের এলাকায় ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন এজিথ্রোমাইসিন সেকেন্ড-লাইন অ্যান্টিবায়োটিক নিম্নলিখিত যে কোনও রোগীদের জন্য বিবেচনা করা উচিত: প্রতিরোধী জীবের উচ্চ প্রবণতা সহ সম্প্রদায়ে বসবাস 48-72 ঘন্টার মধ্যে প্রতিক্রিয়া জানাতে ব্যর্থ থেরাপি শুরু 10-14 দিনের বেশি উপসর্গের স্থায়ীত্ব সর্বাধিক ব্যবহৃত দ্বিতীয়-লাইন থেরাপিগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে: • অ্যামোক্সিসিলিন + ক্লাভুল্যানিক অ্যাসিড • দ্বিতীয় বা তৃতীয় প্রজন্মের সেফালোস্পোরিন (যেমন, সেফুরোক্সাইম, সেফপোডক্সাইম, সেফডিনির) • ম্যাক্রোলাইডস (যেমন, ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন) ফ্লুরোকুইনোলোনস (যেমন, সিপ্রোফ্লক্সাসিন, লেভোফ্লক্সাসিন, মক্সিফ্লক্সাসিন) • ক্লিন্ডামাইসিন লক্ষণীয় বা সহায়ক থেরাপির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে: আর্দ্রতা/বাষ্পীভবনকারী উষ্ণ কম্প্রেস পর্যাপ্ত জলয়োজন ধূমপান শম সুষম পুষ্টি নননার্কোটিক অ্যানালজেসিয়া