মাইগ্রেন

মাইগ্রেন মাথাব্যথার অন্যতম সাধারণ এবং দুর্বল কারণ। এপিডেমিওলজি মাইগ্রেন সাধারণত মধ্য বয়সের আগে দেখা দেয়; এটি জীবনের কোনো না কোনো সময়ে প্রায় 20% মহিলা এবং 6% পুরুষকে প্রভাবিত করে। প্যাথোফিজিওলজি মাইগ্রেনের কারণ অজানা কিন্তু ক্রমবর্ধমান প্রমাণ আছে যে আভা কারণে আয়ন চ্যানেলের কর্মহীনতার জন্য কর্টিকাল একটি ছড়িয়ে সামনে ঘটাচ্ছে ডিপোলারাইজেশন (উত্তেজনা) এর পরে হাইপারপোলারাইজেশন (ক্রিয়াকলাপ বিষণ্নতা)। এই প্রক্রিয়াটি প্রায় 3 মিমি/মিনিট হারে কর্টেক্সে ছড়িয়ে পড়ে। মাথাব্যথার পর্যায়টি এক্সট্রাক্রানিয়াল জাহাজের ভাসোডাইলেটেশনের সাথে যুক্ত এবং হাইপোথ্যালামিক ক্রিয়াকলাপ দ্বারা রিলে হতে পারে। ট্রাইজেমিনোভাসকুলার সিস্টেমের সক্রিয়করণ সম্ভবত গুরুত্বপূর্ণ। ট্রিগারিং ফ্যাক্টর একটি জেনেটিক অবদান ঘন ঘন ইতিবাচক পারিবারিক ইতিহাস দ্বারা উহ্য হয়। মহিলাদের প্রাধান্য এবং মাসিক চক্রের নির্দিষ্ট পয়েন্টে মাইগ্রেনের আক্রমণের ফ্রিকোয়েন্সিও হরমোনের প্রভাবের পরামর্শ দেয়। অস্ট্রোজেন-যুক্ত মৌখিক গর্ভনিরোধক [এছাড়াও অরা সহ মাইগ্রেনে ভুগছেন এমন রোগীদের স্ট্রোকের ছোট ঝুঁকি বাড়ায়।] পনির, চকোলেট বা রেড ওয়াইনের মতো খাদ্যতালিকাগত প্রবণতা কখনও কখনও অতিরিক্ত মূল্যায়ন করা হয়। প্রায়ই মানসিক চাপ একটি সময়ের পরে ঘটে, এ একটি ছুটির শুরু। ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য কিছু ঘন্টা বা দিনের জন্য অস্থিরতা, বিরক্তি বা আচরণগত পরিবর্তনের প্রড্রোম। আভা সহ মাইগ্রেন (আগে ক্লাসিক্যাল মাইগ্রেন নামে পরিচিত)। ➤ আভা (রোগীদের 20%) প্রায়শই হয় ভিজ্যুয়াল, ফোর্টফিকেশন স্পেকট্রা সমন্বিত, যা ঝকঝকে, রূপালী জিগজ্যাগ রেখা যা ভিজ্যুয়াল ক্ষেত্র জুড়ে 40 মিনিট পর্যন্ত মার্চ করে, কখনও কখনও অস্থায়ী চাক্ষুষ ক্ষেত্রের ক্ষতির (স্কোটোমা) একটি লেজ ছেড়ে যায়। সংবেদনশীল আভা: শরীরের এক অংশ থেকে অন্য অংশে 20-30 মিনিটের মধ্যে ছড়িয়ে পড়ে অসাড়তা এবং তারপরে ঝনঝন। প্রভাবশালী গোলার্ধের জড়িত থাকার কারণেও ক্ষণস্থায়ী বক্তৃতা ব্যাঘাত ঘটতে পারে। কিছু রোগীর ক্ষেত্রে, অরার উপসর্গগুলি সমাধান নাও হতে পারে, আরও স্থায়ী স্নায়বিক ব্যাঘাত সৃষ্টি করে। এই ক্রমাগত মাইগ্রেনাস অরা মস্তিষ্কের ইনফার্কশনের প্রমাণ সহ বা ছাড়াই ঘটতে পারে। আভা ছাড়া মাইগ্রেন (আগে বলা হতো 'সাধারণ' মাইগ্রেন)। মাথাব্যথা, 4 থেকে 72 ঘন্টা স্থায়ী হয় তীব্র এবং কম্পনকারী, ফটোফোবিয়া, ফোনোফোবিয়া এবং বমি নড়াচড়া ব্যথাকে আরও খারাপ করে তোলে এবং রোগীরা একটি শান্ত, অন্ধকার ঘরে শুয়ে থাকতে পছন্দ করে। তদন্ত কোন সুনির্দিষ্ট তদন্ত কিন্তু অনুরূপ শর্ত বাদ. রোগ নির্ণয় ক্লিনিক্যাল ডি/ডি 1. ক্লাস্টার মাথাব্যথা 2. সৌম্য প্যারোক্সিসমাল মাথাব্যথা 3. টেনশন টাইপ মাথাব্যথা 4. ওষুধের অতিরিক্ত ব্যবহার মাথাব্যথা 5. Subarachnoid মাথাব্যথা 6. ICP উত্থাপিত ব্যবস্থাপনা 1. প্রিপিপিট্যান্ট বা বর্ধিতকারী কারণগুলির সনাক্তকরণ এবং এড়ানো (যেমন গর্ভনিরোধক পিল) আক্রমণ প্রতিরোধ করতে পারে। • মহিলাদের সতর্ক করা উচিত যে মৌখিক গর্ভনিরোধক গ্রহণের জন্য দায়ী ইস্কেমিক স্ট্রোকের সামান্য ঝুঁকি যদি তাদের মাইগ্রেন থাকে, বিশেষ করে যদি তারা ধূমপান করে। 2. একটি তীব্র আক্রমণের চিকিত্সা অ্যাসপিরিন, প্যারাসিটামল দিয়ে সাধারণ ব্যথানাশক দ্বারা গঠিত বা এনএসএআইডি টলফেনামিক অ্যাসিড: 200 মিলিগ্রাম শুরু হলে 1-2 ঘন্টা পরে একবার পুনরাবৃত্তি করুন যদি প্রয়োজন হয় ডিক্লোফেনাক পটাসিয়াম / ফ্লুরবিপ্রোফেন / আইবুপ্রোফেন / Naproxen ইত্যাদি 3. বমি বমি ভাব একটি antiemetic যেমন প্রয়োজন হতে পারে Metoclopramide Hydrochloride বা Domperidone. 4. গুরুতর আক্রমণের চিকিৎসা করা যেতে পারে 'ট্রিপটানস' (5-এইচটি অ্যাগোনিস্ট যা এক্সট্রাক্রানিয়াল ধমনীর শক্তিশালী ভাসোকনস্ট্রিক্টর)। এগুলি মৌখিকভাবে, সাবলিঙ্গুয়ালি, সাবকুটেনিয়াস ইনজেকশন বা অনুনাসিক স্প্রে দ্বারা পরিচালিত হতে পারে। ডোজ: সুমাট্রিপটান, মুখ দিয়ে, 50 মিলিগ্রাম (কিছু রোগীর 100 মিলিগ্রাম প্রয়োজন হতে পারে); • মাইগ্রেন পুনরাবৃত্তি হলে কমপক্ষে 2 ঘন্টা পরে ডোজ পুনরাবৃত্তি হতে পারে; 24 ঘন্টায় 300 মিলিগ্রাম; অটো-ইনজেক্টর ব্যবহার করে সাবকুটেনিয়াস ইনজেকশন দ্বারা, 6 মিলিগ্রাম; মাথাব্যথার পুনরাবৃত্তি হলে কমপক্ষে 1 ঘন্টা পরে একবার ডোজ পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে; 24 ঘন্টার মধ্যে 12 মিলিগ্রাম; গুরুত্বপূর্ণ: ইন্ট্রাভেনাস ইনজেকশনের জন্য নয় যা করোনারি ভাসোস্পাজম হতে পারেএবং এনজাইনা অভ্যন্তরীণভাবে, একটি নাকের মধ্যে 10-20 মিলিগ্রাম; ⚫ ডোজ এর পরে একবার পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে মাইগ্রেন পুনরাবৃত্তি হলে কমপক্ষে 2 ঘন্টা; • 24 ঘন্টার মধ্যে 40 মিলিগ্রাম; 5. যদি আক্রমণ ঘন ঘন হয় (প্রতি মাসে 3-4-এর বেশি), সেগুলি প্রায়শই যেকোনো একটি দিয়ে প্রতিরোধ করা যেতে পারে ভাসোঅ্যাকটিভ ওষুধ (ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার এবং বি-অ্যাড্রেনোসেপ্টর প্রতিপক্ষ (বি-ব্লকার্স)) প্রোপ্রানোলল হাইড্রোক্লোরাইড (প্রতিদিন 80-160 মিলিগ্রাম, একটি স্থায়ী-মুক্তির প্রস্তুতিতে), এন্টিডিপ্রেসেন্টস (অ্যামিট্রিপটাইলাইন, ডসুলেপিন) Amitriptyline Hydrochloride (10-50 mg at রাত) অ্যান্টি-মৃগীর ওষুধ (ভালপ্রোয়েট, টপিরামেট)। সোডিয়াম Valproate (valproic acid) (valproic অ্যাসিড) (300-600 মিলিগ্রাম/দিন) বা টপিরামেট প্রাথমিকভাবে 1 সপ্তাহের জন্য প্রতিদিন 25 মিলিগ্রাম রাতে, তারপর 1 সপ্তাহের ব্যবধানে 25 মিলিগ্রাম ধাপে বৃদ্ধি পায়; স্বাভাবিক ডোজ 50-100 মিলিগ্রাম প্রতিদিন 2 বিভক্ত ডোজে; সর্বোচ্চ প্রতিদিন 200 মিলিগ্রাম পিজোটিফেন প্রাথমিকভাবে রাতে 0.5 মিলিগ্রাম, রাতে বা 3 বিভক্ত ডোজে 1.5 মিলিগ্রামের স্বাভাবিক মাত্রায় ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়; সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ 4.5 মিলিগ্রাম সতর্কতা: আর প্রথম সারির ওষুধ নয়। সতর্কতা ■ OCP এড়িয়ে চলুন ■ পনির, চকোলেট বা রেড ওয়াইন মাইগ্রেনের প্রফিল্যাক্সিস ওষুধের ব্যবহার কমিয়ে দিন