টাইফয়েড এবং প্যারাটাইফয়েড জ্বর

অন্ত্রের জ্বর হল সালমোনেলা টাইফি এবং এস প্যারাটাইফি এ এবং বি সংক্রমণের কারণে সৃষ্ট একটি তীব্র পদ্ধতিগত অসুস্থতা। এপিডেমিওলজি বিশ্বব্যাপী 17 মিলিয়নেরও বেশি নতুন অন্ত্রের জ্বরের ঘটনা ঘটে, প্রধানত ভারতীয় উপমহাদেশ এবং আফ্রিকায়, যার ফলে প্রতি বছর 600 000 মৃত্যু হয়। প্যাথো-ফিজিওলজি টাইফির জন্য মানুষই একমাত্র প্রাকৃতিক হোস্ট, যা দূষিত খাবার বা পানিতে ছড়ায়। ইনকিউবেশন সময়কাল 10-14 দিন। ■ খাওয়ার পর, ব্যাকটেরিয়া পেয়ারের প্যাচের মাধ্যমে ছোট অন্ত্রের প্রাচীরে আক্রমণ করে, যেখান থেকে তারা আঞ্চলিক লিম্ফ নোড এবং তারপরে ছড়িয়ে পড়ে রক্ত. ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য উপসর্গ: প্রথম সপ্তাহ সূত্রপাত ছলনাময় হতে পারে। 1. জ্বর: তাপমাত্রা 4 বা 5 দিনের জন্য ধাপে ধাপে বৃদ্ধি পায়। 2. অস্থিরতা, 3. মাথাব্যথা, 4. পেশী ব্যথা (মায়ালজিয়া) 5. কোষ্ঠকাঠিন্য (এর ফুলে যাওয়ার কারণে হতে পারে ileocaecal জংশনের চারপাশে লিম্ফয়েড টিস্যু) 6. ডায়রিয়া এবং বমি (শিশুদের মধ্যে) অসুস্থতার প্রথম দিকে বিশিষ্ট হতে পারে। প্রথম সপ্তাহের শেষে- 7. কাশি 8. এমনকি এপিস্ট্যাক্সিস (ঘটতে পারে) 9. পেটের প্রসারণ 10. ডায়রিয়া চিহ্ন: • আপেক্ষিক ব্র্যাডিকার্ডিয়া। ২য় সপ্তাহ- • স্বল্প ম্যাকুলোপ্যাপুলার ফুসকুড়ি ('গোলাপের পাত্র') হেপাটোস্প্লেনোমেগালি, (প্রায় ৭ম-১০ম দিনে,) লিম্ফডেনোপ্যাথি প্রলাপ (যদি চিকিত্সা না করা হয়), দ্বিতীয় সপ্তাহের শেষে- • রোগী গুরুতর অসুস্থ হতে পারে। যদি চিকিত্সা না করা হয়- দ্বিতীয় সপ্তাহের শেষে বা অসুস্থতার তৃতীয় সপ্তাহে। ছিদ্র থেকে রক্তক্ষরণ হতে পারে। অন্যান্য জটিলতা: ■ হাড় এবং জয়েন্ট ইনফেকশন ■লোবার নিউমোনিয়া, মেনিনজাইটিস কোলেসিস্টাইটিস মায়োকার্ডাইটিস নেফ্রাইটিস দীর্ঘস্থায়ী বাহক পর্যায় (অস্থির গলব্লাডার ক্যারেজ) প্রথম সপ্তাহে, রোগ নির্ণয় করা কঠিন হতে পারে কারণ, লক্ষণগুলি স্থানীয় বৈশিষ্ট্য ছাড়াই একটি সাধারণ সংক্রমণের। তদন্ত 1. কমপ্লিট ব্লাড কাউন্ট (CBC): লিউকোপেনিয়া সাধারণ কিন্তু অনির্দিষ্ট। 2. ওয়াইডাল পরীক্ষা: সামান্য ব্যবহারিক মূল্য আছে. একক শিরোনাম ডায়াগনস্টিক নয়, শুধুমাত্র অনুমানমূলক। একটি ক্রমবর্ধমান টাইটার ভাল মূল্য. 3. সংস্কৃতি: • রক্ত- সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি। প্রথম 2 সপ্তাহে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ইতিবাচক। • অস্থি মজ্জার সংস্কৃতি- রক্তের সংস্কৃতির চেয়ে বেশি সংবেদনশীল, তবে এমন রোগীদের ছাড়া খুব কমই প্রয়োজন যারা ইতিমধ্যে অ্যান্টিবায়োটিক গ্রহণ করেছেন। • মল এবং প্রস্রাবের সংস্কৃতিও ব্যবহার করা হয়। ব্যবস্থাপনা অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি অবশ্যই ইন ভিট্রো সংবেদনশীলতা পরীক্ষার দ্বারা পরিচালিত হতে হবে। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে অন্ত্রের জ্বরের জন্য অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি ইঙ্গিত প্রতিনিধি ডোজ (রুট) সময়কাল, দিন অভিজ্ঞতামূলক চিকিত্সা সেফট্রিয়াক্সোন* 1-2 গ্রাম/ডি (IV) 7-14 এজিথ্রোমাইসিন 1 গ্রাম/ডি (পিও) 5 সম্পূর্ণ সংবেদনশীল সিপ্রোফ্লক্সাসিনো (প্রথম লাইন) 500 mg বিড (PO) বা 400 mg q12h (IV) 5-7 অ্যামোক্সিসিলিন (দ্বিতীয় লাইন) 1 g tid (PO) বা 2 g q6h (IV) 14 ক্লোরামফেনিকল 25 mg/kg tid (PO বা IV) 14-21 সালফামেথক্সাজল + ট্রাইমেথোপ্রিম 160/800 মিলিগ্রাম বিড (PO) 7-14 মাল্টিড্রাগ-প্রতিরোধী সিপ্রোফ্লক্সাসিন 500 mg বিড (PO) বা 400 mg q12h (IV) 5-7 সেফট্রিয়াক্সোন 2-3 গ্রাম/ডি (IV) 7-14 এজিথ্রোমাইসিন 1 গ্রাম/ডি (পিও) 5 | নালিডিক্সিক অ্যাসিড- প্রতিরোধী সেফট্রিয়াক্সোন 2-3 গ্রাম/ডি (IV) 7-14 এজিথ্রোমাইসিন 1 গ্রাম/ডি (পিও) 5 উচ্চ-ডোজ সিপ্রোফ্লক্সাসিন 750 mg বিড (PO) বা 400 mg q8h (IV) 10-14 *অথবা অন্য তৃতীয় প্রজন্মের সেফালোস্পোরিন [যেমন, সেফোট্যাক্সাইম, 2 g q8h (IV); অথবা Cefixime, 400 mg বিড (পিও)]। #অথবা ১ম দিনে ১ গ্রাম তারপর ৬ দিনের জন্য ৫০০ মিগ্রা/ডি পিও। পূর্বাভাস উন্নয়নশীল দেশগুলিতে আক্রান্তদের 30% পর্যন্ত মারা যায় এবং 10% অচিকিৎসা না করায় বেঁচে থাকারা পুনরায় আক্রান্ত হয়। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে মৃত্যুর হার প্রায় 1-2%। ক্লিনিকাল পুনরুদ্ধারের পরে 5-10% রোগী বেশ কয়েক মাস ধরে টাইফি নিঃসরণ করতে থাকে (নিরাময়কারী বাহক)। 1% এবং 4% এর মধ্যে এক বছরেরও বেশি সময় ধরে জীব বহন করতে থাকে (দীর্ঘস্থায়ী ক্যারেজ)।