ডিসপেপসিয়া

ডিসপেপসিয়া হল একটি অ-নির্দিষ্ট শব্দ যা উপরের পেটের বেশ কয়েকটি উপসর্গ যেমন বুকজ্বালা, অম্লতা, ব্যথা বা অস্বস্তি, বমি বমি ভাব, বাতাস, পূর্ণতা বা বেলচিং বর্ণনা করতে ব্যবহৃত হয়। কার্যকরী ডিসপেপসিয়া রোগীদের তাদের উপসর্গগুলির ব্যাখ্যা হিসাবে কোনও কাঠামোগত অস্বাভাবিকতা নেই। এটি দ্বিতীয় সবচেয়ে সাধারণ কার্যকরী গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ব্যাধি। এপিডেমিওলজি ডিসপেপসিয়া জীবনের কোনো না কোনো সময়ে জনসংখ্যার 80% পর্যন্ত প্রভাবিত করে এবং বেশিরভাগ রোগীর কোনো গুরুতর অন্তর্নিহিত রোগ নেই। ইটিওলজি উপরের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ব্যাধি পেপটিক আলসার রোগ • তীব্র গ্যাস্ট্রাইটিস • পিত্তথলি ⚫ ইসোফেজিয়াল খিঁচুনি • নন-আলসার ডিসপেপসিয়া • বিরক্তিকর পেটের সমস্যা অন্যান্য গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ব্যাধি • অগ্ন্যাশয় রোগ (ক্যান্সার, ক্রনিক প্যানক্রিয়াটাইটিস) • কোলনিক কার্সিনোমা হেপাটিক রোগ (হেপাটাইটিস, মেটাস্টেস) সিস্টেমিক রোগ • রেচনজনিত ব্যর্থতা হাইপারক্যালসেমিয়া ওষুধের • নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগ (NSAIDs) . কর্টিকোস্টেরয়েড • আয়রন এবং পটাসিয়াম সম্পূরক ডিগক্সিন অন্যান্য • মনস্তাত্ত্বিক (উদ্বেগ, বিষণ্নতা) • অ্যালকোহল ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য 1. 'অ্যালার্ম' বৈশিষ্ট্য সনাক্ত করতে সতর্কতার সাথে ইতিহাস। এ জন্য জরুরি তদন্ত প্রয়োজন। অ্যানোরেক্সিয়া কে ওজন কমানো • রক্তশূন্যতা বমি হেমেটেমেসিস বা মেলানা। ডিসফ্যাগিয়া স্পষ্ট পেট ভর 2. অ্যাটিপিকাল লক্ষণ যা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের বাইরের সমস্যার কারণে হতে পারে। 3. প্রধান লক্ষণগুলির উপর ভিত্তি করে কার্যকরী ডিসপেপসিয়ার দুটি উপগোষ্ঠীর পরামর্শ দেওয়া হয়: এপিগ্যাস্ট্রিক ব্যথা সিন্ড্রোম: উপরের পেটে কেন্দ্রিক ব্যথা সহ। পোস্টপ্র্যান্ডিয়াল ডিস্ট্রেস সিন্ড্রোম: পূর্ণতা, তাড়াতাড়ি তৃপ্তি, ফোলাভাব এবং বমি বমি ভাব সহ উপরের পেটে অস্বস্তি। তদন্ত 1. উপরের জিআই এন্ডোস্কোপি - যদি বয়স্ক রোগী (>55 বছর) যাদের অ্যালার্মের লক্ষণ রয়েছে এইচ. পাইলোরি নির্মূলের পরেও যদি উপসর্গ বজায় থাকে। 2. H. pylorae সনাক্তকরণের জন্য পরীক্ষা - অল্প বয়স্ক রোগীদের মধ্যে (50%) (যেমন এটি প্রায়শই পরজীবী সংক্রমণের জন্য ব্যবহৃত হয়), সম্প্রতি, ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন প্রতিরোধের প্রায় 20-40% পাওয়া গেছে। যদিও অ্যামোক্সিসিলিনের প্রতিরোধ সাধারণত কম (1-2%)। চিকিত্সার সাথে সম্মতি খারাপ হতে পারে। • পুনঃসংক্রমণ আরো সাধারণ, এবং সুতরাং, নির্মূলের ব্যর্থতা সাধারণ। খ. নির্মূল ব্যর্থতায়, চতুর্গুণ থেরাপি 1. বিসমাথ সাবসিট্রেট (প্রতিদিন 120 মিলিগ্রাম 4x); 2. মেট্রোনিডাজল (400 মিলিগ্রাম 3 x দৈনিক); 3. টেট্রাসাইক্লিন হাইড্রোক্লোরাইড (প্রতিদিন 500 মিলিগ্রাম 4 বার) এবং 4. প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর (20-40 মিলিগ্রাম দৈনিক 2x) 14 দিনের জন্য ব্যবহার করা হয়। সুবিধা- • টেট্রাসাইক্লিনের প্রতিরোধ ক্ষমতা কম (একটি অতিরিক্ত 5 দিনের পিপিআই প্লাস টিনিডাজল এবং ক্লারিথ্রোমাইসিন। সুবিধা- প্রাথমিক গবেষণায় ভাল রোগীর সহনশীলতার সাথে 90% এর নির্মূল হার দেখানো হয়েছে। E. রক্ষণাবেক্ষণ চিকিত্সা: সফল এইচ. পাইলোরি নির্মূলের পর ক্রমাগত রক্ষণাবেক্ষণের চিকিত্সার প্রয়োজন হবে না। সংখ্যালঘুদের জন্য যাদের এটি প্রয়োজন, তাদের জন্য PPI এর সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ দেওয়া উচিত (যেমন 20 মিলিগ্রাম দিনে একবার)। 3. কার্যকরী ডিসপেপসিয়ার চিকিত্সা: ক রোগীদের একটি অনুপাত আশ্বাস, ব্যাখ্যা এবং জীবনধারা পরিবর্তনের জন্য সন্তোষজনকভাবে প্রতিক্রিয়া জানাবে। খ. চর্বি, কফি, অ্যালকোহল এবং খাওয়া কমানো সিগারেট ধূমপান সাহায্য করে। গ. এপিগ্যাস্ট্রিক ব্যথার জন্য প্রোটন পাম্প ইনহিবিটার সিন্ড্রোম d Domperidone, Metoclopramide Hydrochloride পোস্টপ্র্যান্ডিয়াল ডিস্ট্রেস সিন্ড্রোমের জন্য ব্যবহৃত হয়। e SSRIs (সিটালোপ্রাম হাইড্রোব্রোমাইড, Escitalopram, ইত্যাদি) ওষুধ অবাধ্য ক্ষেত্রে চেষ্টা করা হয়।