পশ্ছাতদেশে ব্যাথা

পশ্ছাতদেশে ব্যাথা এপিডেমিওলজি • 60-80% মানুষকে তাদের জীবনের কোনো না কোনো সময়ে প্রভাবিত করে। • দীর্ঘস্থায়ী পিঠে ব্যথা যুক্তরাজ্যে দীর্ঘমেয়াদী অক্ষমতার 14% কারণ • এটি প্রায়শই আঘাতমূলক হয় এবং কাজের সাথে সম্পর্কিত পর্বগুলি সাধারণত স্বল্পস্থায়ী এবং স্ব- সীমাবদ্ধ করা, • ম্যানুয়াল কর্মীদের মধ্যে বেশি সাধারণ, বিশেষ করে যে পেশাগুলিতে ভারী উত্তোলন এবং মোচড়ানো জড়িত মনস্তাত্ত্বিক উপাদান, যেমন চাকরির অসন্তোষ, বিষণ্নতা এবং উদ্বেগ, দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা এবং অক্ষমতায় পরিবর্তনের জন্য গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকির কারণ। ইটিওলজি যান্ত্রিক 1. ট্রমা 2. পেশীবহুল এবং লিগামেন্টাস ব্যথা 3. পোস্টুরাল পিঠে ব্যথা 4. কটিদেশীয় স্পন্ডাইলোসিস 5. ফ্যাসেট জয়েন্ট সিন্ড্রোম 6. কটিদেশীয় ডিস্ক প্রল্যাপস 7. স্পাইনাল এবং রুট ক্যানেল স্টেনোসিস 8. স্পন্ডাইলোলিস্থেসিস 9. ছড়িয়ে পড়া ইডিওপ্যাথিক কঙ্কাল হাইপারস্টোসিস (DISH) 10. ফাইব্রোমায়ালজিয়া, দীর্ঘস্থায়ী ব্যাপক ব্যথা প্রদাহজনক 1. মেরুদণ্ডের সংক্রামক ক্ষত 2. অ্যানকিলোজিং স্পন্ডিলাইটিস/স্যাক্রোইলাইটিস বিপাকীয় 1. অস্টিওপোরোটিক মেরুদণ্ডের ফ্র্যাকচার 2. অস্টিওম্যালাসিয়া 3. পেগেট রোগ নিওপ্লাস্টিক 1. মেটাস্টেস 2. একাধিক মায়োলোমা 3. হাড়ের প্রাথমিক টিউমার বলা ব্যথা ক্লিনিকাল মূল্যায়ন ক্লিনিকাল মূল্যায়নের মূল উদ্দেশ্য হ'ল গুরুতর মেরুদণ্ডের প্যাথলজি থেকে তীব্র যান্ত্রিক পিঠের ব্যথার স্ব-সীমাবদ্ধ ব্যাধিকে আলাদা করা। এটি করার জন্য- কিছু লাল পতাকা (আশঙ্কাজনক) বৈশিষ্ট্য চাওয়া হয়েছে- ইতিহাস উপস্থাপনের বয়স < 20 বছর বা > 55 বছর চরিত্র: ধ্রুবক, প্রগতিশীল ব্যথা অমুক্ত বিশ্রাম দ্বারা অবস্থান: বক্ষঃ ব্যথা রাতে বা সকালে খারাপ, কার্সিনোমা, টিবি, এইচআইভি, অস্টিওপোরোসিসের ইতিহাস ওষুধের ইতিহাস: স্টেরয়েড > 7.5 মিলিগ্রাম > 3m জ্বর, ঘাম, ওজন হ্রাস প্রধান ট্রমা পরীক্ষা (যে কোনো স্নায়বিক লক্ষণ) . বেদনাদায়ক মেরুদণ্ডের বিকৃতি স্যাডল অ্যানেশেসিয়া পেশী-নষ্ট সংবেদন হ্রাস, পেশী শক্তি হ্রাস, প্রতিফলন বৃদ্ধি / হ্রাস) ব্যথার নির্দিষ্ট প্রকার 1. রোগীর শিক্ষা: এটি জোর দেওয়া উচিত অবস্থার স্ব-সীমাবদ্ধ প্রকৃতি এবং ব্যায়াম ক্ষতির পরিবর্তে সহায়ক। • বিছানা বিশ্রাম সহায়ক নয় এবং ঝুঁকি বাড়াতে পারে দীর্ঘস্থায়ী অক্ষমতা। • অতএব, কর্মস্থলে ফিরে আসা এবং যত তাড়াতাড়ি সম্ভব স্বাভাবিক কার্যকলাপ করা উচিত। 2. চলাফেরার অনুমতি দেওয়ার জন্য পর্যাপ্ত ব্যথানাশক Nonsteroidal বিরোধী প্রদাহজনক ড্রাগ (NSAIDS) (Etoricoxib, Aceclofenac, Naproxen ইত্যাদি) Tramadol Hydrochloride 3. রোগীদের তাদের ব্যথার সীমার মধ্যে সক্রিয় থাকতে হবে। 4. অতিরিক্ত বিশ্রাম এড়ানো উচিত। 5. শারীরিক চিকিৎসা- যদি স্বাভাবিক ক্রিয়াকলাপে ফিরে আসা 6 সপ্তাহের মধ্যে অর্জিত না হয়। ফিজিওথেরাপি, o পিছনের পেশী প্রশিক্ষণের পদ্ধতি এবং • ম্যানিপুলেশন: আরও দ্রুত ব্যথা তৈরি করে কিছুতে স্বস্তি। 6. পেশী রিলাক্স্যান্ট (টলপেরিসোন হাইড্রোক্লোরাইড, ব্যাক্লোফেন) 7. কম ডোজ ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্ট ব্যথা, ঘুম এবং মেজাজ সাহায্য করতে পারে। 8. আকুপাংচার সাহায্য করতে পারে. 9. ট্র্যাকশন, লাম্বার সাপোর্ট, এপিডুরাল বা ফেসেট ইনজেকশনের কিছু বিতর্ক আছে। 10. মাঝারি একটি গদি ব্যবহার করে একটি আরামদায়ক ঘুমের অবস্থান গ্রহণ করা উচিত (কঠিন নয়) দৃঢ়তা 11. সার্জারি: পজিটিভ সায়াটিক বা ফেমোরাল স্ট্রেচ টেস্ট। পূর্বাভাস: 70% রোগীর 4 সপ্তাহের মধ্যে উন্নতি হয়। তদন্ত: 1. এক্স-রে L/S মেরুদণ্ড মেরুদণ্ড সোজা করা ছাড়া আর কিছুই দেখাতে পারে না। 2. মেরুদণ্ডের এমআরআই: কখন অস্ত্রোপচারের কথা ভাবা হয়? ব্যবস্থাপনা: 1. অল্প সময়ের (2-3 দিন) বিছানা বিশ্রামের পরামর্শ দিন, 2. একটি নিম্ন ডিস্কের জন্য সমতল শুয়ে থাকা কিন্তু একটি উচ্চ কটিদেশীয় ডিস্কের জন্য অর্ধ-হেলান (পার্শ্বিক দিকে) এবং ব্যথানাশক এবং পেশী শিথিলকরণের পরামর্শ দিন। 3. একবার ব্যথা সহনীয় হয়ে গেলে, রোগীকে একত্রিত করতে উত্সাহিত করুন এবং একজন ফিজিওথেরাপিস্টের কাছে রেফার করুন ব্যায়াম এবং প্রতিরোধমূলক পরামর্শ। 4. একটি ইমেজিং-নির্দেশিত এপিডুরাল বা নার্ভ রুট ক্যানেল ইনজেকশন দ্রুত ব্যথা কমায় [যদিও প্রমাণ যে এটি রেজোলিউশনের গতি বা অস্ত্রোপচার প্রতিরোধ করে তা অস্পষ্ট। ] 5. একজন সার্জনের কাছে রেফারেল: • যদি স্নায়বিক লক্ষণগুলি গুরুতর হয়, ⚫ যদি ব্যথা অব্যাহত থাকে এবং 6-10 সপ্তাহের বেশি সময় ধরে তীব্র হয়, ⚫ যদি ডিস্ক কেন্দ্রীয় হয়। মূত্রাশয় বা মলদ্বারের স্ফিঙ্কটার টোন প্রভাবিত হলে এটি একটি নিউরোসার্জিক্যাল জরুরী হয়ে ওঠে। C. স্পাইনাল স্টেনোসিস মেরুদণ্ডের খাল সংকুচিত হওয়া। 1. এটি হাঁটার সময় পায়ে অস্বস্তি এবং বিশ্রামের (সিউডোক্লাউডিকেশন) দ্বারা উপশম হয়। 2. সামনে বাঁকানো বা চড়াই হাঁটাও ব্যথা উপশম করতে পারে। 3. রোগীরা একটি সিমিয়ান ভঙ্গি অবলম্বন করতে পারে, সামনের দিকে ঝুঁকে এবং নিতম্ব এবং হাঁটুতে সামান্য বাঁক নিয়ে। 4. সাইকেল চালানোর সময় রোগীও উপশম পেতে পারেন ( সামনে বাঁক হিসাবে) 5. কারণগুলির মধ্যে রয়েছে লাম্বার স্পন্ডাইলোসিস এর কারণে অস্টিওফাইট 6. ডিকম্প্রেশন সার্জারি: গতিশীলতা বা জীবনের মান উল্লেখযোগ্যভাবে প্রতিবন্ধী হলে নির্দেশিত। D. প্রদাহজনক পিঠে ব্যথা 1. ধীরে ধীরে সূচনা এবং 40 বছর বয়সের আগে। 2. সম্পর্কিত সকালের কঠোরতা এবং নড়াচড়ার সাথে উন্নতি হয়। 3. ব্যায়াম এবং সঙ্গে উন্নতি 4. বিশ্রামের সাথে কোন উন্নতি নেই, এবং 5. রাতের দ্বিতীয়ার্ধে পিঠে ব্যথা থেকে জাগ্রত হওয়া 6. পর্যায়ক্রমে নিতম্বের ব্যথা 7. অ্যাঙ্কাইলোজিং স্পন্ডিলাইটিস, সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিস হিসাবে সেরোনেগেটিভ স্পন্ডাইলোআর্থারাইটিসের কারণে। E. ভার্টিব্রাল মেটাস্টেস 1. ব্যথা প্রগতিশীল এবং রাতে সবচেয়ে খারাপ হতে থাকে, 2. কার্যকলাপ দ্বারা আংশিকভাবে উপশম হতে পারে, কিন্তু পরবর্তীকালে প্রকৃতিতে আরও ধ্রুবক হয়ে ওঠে এবং নড়াচড়ার দ্বারা আরও বৃদ্ধি পায়। 3. প্যাথলজিকাল ফ্র্যাকচার এবং মেরুদণ্ডের কম্প্রেশন সম্পর্কিত হতে পারে। 4. কারণ স্তন ক্যান্সার (53%); কিডনি (11%), ফুসফুস (8%), থাইরয়েড (5%), লিম্ফোমা (5%) এবং প্রোস্টেট (3%)। 5. জরুরী অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ প্রয়োজন যেখানে কঙ্কালের অস্থিরতার প্রমাণ রয়েছে (যেমন সামনের বা পোস্টেরিয়র স্পাইনাল কলামের ফ্র্যাকচার) বা একটি আসন্ন ফ্র্যাকচার (যেমন 50% এর বেশি কর্টিকাল জড়িত থাকার সাথে ওজন বহনকারী হাড়ের বড় লাইটিক ক্ষত)। 6. ইন্ট্রাভেনাস বিসফসফোনেটস (প্যামিড্রোনেট, জোলেন্ড্রনিক অ্যাসিড বা আইব্যান্ড্রোনিক অ্যাসিড) ব্যথার উন্নতি করতে এবং ফ্র্যাকচার এবং হাইপারক্যালসেমিয়া কমাতে সাহায্য করে। 7. স্তন এবং প্রোস্টেট ক্যান্সারে, হরমোনাল থেরাপি (ট্যামোক্সিফেন, ফ্লুটামাইড) কার্যকর হতে পারে। 8. রেডিওথেরাপি বা সিস্টেমিক রেডিওনিউক্লিওটাইডস (স্ট্রন্টিয়াম রেনালেট), এর জন্যও উপকারী হতে পারে এই রোগীদের. 9. কিছু সেটিংসে (যেমন স্তন কার্সিনোমা), কেমোথেরাপিও ব্যবহার করা যেতে পারে।