মঙ্গলবার, ২৮ ফেব্রুয়ারী, ২০২৩

ডিসপেপসিয়া

ডিসপেপসিয়া হল একটি অ-নির্দিষ্ট শব্দ যা উপরের পেটের বেশ কয়েকটি উপসর্গ যেমন বুকজ্বালা, অম্লতা, ব্যথা বা অস্বস্তি, বমি বমি ভাব, বাতাস, পূর্ণতা বা বেলচিং বর্ণনা করতে ব্যবহৃত হয়। কার্যকরী ডিসপেপসিয়া রোগীদের তাদের উপসর্গগুলির ব্যাখ্যা হিসাবে কোনও কাঠামোগত অস্বাভাবিকতা নেই। এটি দ্বিতীয় সবচেয়ে সাধারণ কার্যকরী গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ব্যাধি। এপিডেমিওলজি ডিসপেপসিয়া জীবনের কোনো না কোনো সময়ে জনসংখ্যার 80% পর্যন্ত প্রভাবিত করে এবং বেশিরভাগ রোগীর কোনো গুরুতর অন্তর্নিহিত রোগ নেই। ইটিওলজি উপরের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ব্যাধি পেপটিক আলসার রোগ • তীব্র গ্যাস্ট্রাইটিস • পিত্তথলি ⚫ ইসোফেজিয়াল খিঁচুনি • নন-আলসার ডিসপেপসিয়া • বিরক্তিকর পেটের সমস্যা অন্যান্য গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ব্যাধি • অগ্ন্যাশয় রোগ (ক্যান্সার, ক্রনিক প্যানক্রিয়াটাইটিস) • কোলনিক কার্সিনোমা হেপাটিক রোগ (হেপাটাইটিস, মেটাস্টেস) সিস্টেমিক রোগ • রেচনজনিত ব্যর্থতা হাইপারক্যালসেমিয়া ওষুধের • নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগ (NSAIDs) . কর্টিকোস্টেরয়েড • আয়রন এবং পটাসিয়াম সম্পূরক ডিগক্সিন অন্যান্য • মনস্তাত্ত্বিক (উদ্বেগ, বিষণ্নতা) • অ্যালকোহল ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য 1. 'অ্যালার্ম' বৈশিষ্ট্য সনাক্ত করতে সতর্কতার সাথে ইতিহাস। এ জন্য জরুরি তদন্ত প্রয়োজন। অ্যানোরেক্সিয়া কে ওজন কমানো • রক্তশূন্যতা বমি হেমেটেমেসিস বা মেলানা। ডিসফ্যাগিয়া স্পষ্ট পেট ভর 2. অ্যাটিপিকাল লক্ষণ যা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের বাইরের সমস্যার কারণে হতে পারে। 3. প্রধান লক্ষণগুলির উপর ভিত্তি করে কার্যকরী ডিসপেপসিয়ার দুটি উপগোষ্ঠীর পরামর্শ দেওয়া হয়: এপিগ্যাস্ট্রিক ব্যথা সিন্ড্রোম: উপরের পেটে কেন্দ্রিক ব্যথা সহ। পোস্টপ্র্যান্ডিয়াল ডিস্ট্রেস সিন্ড্রোম: পূর্ণতা, তাড়াতাড়ি তৃপ্তি, ফোলাভাব এবং বমি বমি ভাব সহ উপরের পেটে অস্বস্তি। তদন্ত 1. উপরের জিআই এন্ডোস্কোপি - যদি বয়স্ক রোগী (>55 বছর) যাদের অ্যালার্মের লক্ষণ রয়েছে এইচ. পাইলোরি নির্মূলের পরেও যদি উপসর্গ বজায় থাকে। 2. H. pylorae সনাক্তকরণের জন্য পরীক্ষা - অল্প বয়স্ক রোগীদের মধ্যে (50%) (যেমন এটি প্রায়শই পরজীবী সংক্রমণের জন্য ব্যবহৃত হয়), সম্প্রতি, ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন প্রতিরোধের প্রায় 20-40% পাওয়া গেছে। যদিও অ্যামোক্সিসিলিনের প্রতিরোধ সাধারণত কম (1-2%)। চিকিত্সার সাথে সম্মতি খারাপ হতে পারে। • পুনঃসংক্রমণ আরো সাধারণ, এবং সুতরাং, নির্মূলের ব্যর্থতা সাধারণ। খ. নির্মূল ব্যর্থতায়, চতুর্গুণ থেরাপি 1. বিসমাথ সাবসিট্রেট (প্রতিদিন 120 মিলিগ্রাম 4x); 2. মেট্রোনিডাজল (400 মিলিগ্রাম 3 x দৈনিক); 3. টেট্রাসাইক্লিন হাইড্রোক্লোরাইড (প্রতিদিন 500 মিলিগ্রাম 4 বার) এবং 4. প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর (20-40 মিলিগ্রাম দৈনিক 2x) 14 দিনের জন্য ব্যবহার করা হয়। সুবিধা- • টেট্রাসাইক্লিনের প্রতিরোধ ক্ষমতা কম (একটি অতিরিক্ত 5 দিনের পিপিআই প্লাস টিনিডাজল এবং ক্লারিথ্রোমাইসিন। সুবিধা- প্রাথমিক গবেষণায় ভাল রোগীর সহনশীলতার সাথে 90% এর নির্মূল হার দেখানো হয়েছে। E. রক্ষণাবেক্ষণ চিকিত্সা: সফল এইচ. পাইলোরি নির্মূলের পর ক্রমাগত রক্ষণাবেক্ষণের চিকিত্সার প্রয়োজন হবে না। সংখ্যালঘুদের জন্য যাদের এটি প্রয়োজন, তাদের জন্য PPI এর সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ দেওয়া উচিত (যেমন 20 মিলিগ্রাম দিনে একবার)। 3. কার্যকরী ডিসপেপসিয়ার চিকিত্সা: ক রোগীদের একটি অনুপাত আশ্বাস, ব্যাখ্যা এবং জীবনধারা পরিবর্তনের জন্য সন্তোষজনকভাবে প্রতিক্রিয়া জানাবে। খ. চর্বি, কফি, অ্যালকোহল এবং খাওয়া কমানো সিগারেট ধূমপান সাহায্য করে। গ. এপিগ্যাস্ট্রিক ব্যথার জন্য প্রোটন পাম্প ইনহিবিটার সিন্ড্রোম d Domperidone, Metoclopramide Hydrochloride পোস্টপ্র্যান্ডিয়াল ডিস্ট্রেস সিন্ড্রোমের জন্য ব্যবহৃত হয়। e SSRIs (সিটালোপ্রাম হাইড্রোব্রোমাইড, Escitalopram, ইত্যাদি) ওষুধ অবাধ্য ক্ষেত্রে চেষ্টা করা হয়।

সোমবার, ২৭ ফেব্রুয়ারী, ২০২৩

মাথাব্যথা

মাথাব্যথা সাধারণ এবং যথেষ্ট উদ্বেগের কারণ, তবে খুব কমই গুরুতর রোগের প্রতিনিধিত্ব করে। কারণসমূহ অন্তর্নিহিত কারণের উপর নির্ভর করে মাথাব্যথা প্রাথমিক বা মাধ্যমিক হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে। প্রাথমিক মাথাব্যথা সিন্ড্রোম • মাইগ্রেন (আউরা সহ বা ছাড়া) টেনশন-টাইপ মাথাব্যথা ট্রাইজেমিনাল অটোনমিক সেফালালজিয়া (ক্লাস্টার মাথাব্যথা সহ) • প্রাথমিক ছুরিকাঘাত/কাশি/পরিশ্রম/যৌন-সম্পর্কিত মাথাব্যথা বজ্রপাতের মাথাব্যথা • নতুন দৈনিক ক্রমাগত মাথাব্যথা সিন্ড্রোম মাথাব্যথার সেকেন্ডারি কারণ ওষুধের অতিরিক্ত ব্যবহার মাথাব্যথা (দীর্ঘস্থায়ী দৈনিক মাথাব্যথা) • ইন্ট্রাসেরিব্রাল রক্তপাত (সাবডুরাল হেমাটোমা, সাবরাচনয়েড বা ইন্ট্রাসেরিব্রাল হেমোরেজ) . উত্থাপিত ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ (মস্তিষ্কের টিউমার, ইডিওপ্যাথিক ইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশন) • সংক্রমণ (মেনিনজাইটিস, এনসেফালাইটিস, মস্তিষ্কের ফোড়া) প্রদাহজনিত রোগ (টেম্পোরাল আর্টেরাইটিস, অন্যান্য ভাস্কুলাইটিস, আর্থ্রাইটিস) অন্যান্য কাঠামো থেকে উল্লেখিত ব্যথা (কক্ষপথ, টেম্পোরোম্যান্ডিবুলার জয়েন্ট, ঘাড়) মাথাব্যথা শুরু এবং কোর্স এম তীব্র একক পর্ব ⚫ সাবারাকনোয়েড রক্তক্ষরণ তীব্র মেনিনজাইটিস • ভাসোডিলেটর ওষুধ অ্যাঙ্গেল-ক্লোজার গ্লুকোমা তীব্র পৌনঃপুনিক • মাইগ্রেন • ক্লাস্টার মাথাব্যথা সেরিব্রাল ভেনাস সাইনাস থ্রম্বোসিস নিউরালজিয়া, যেমন ট্রাইজেমিনাল এবং পোস্ট-হারপেটিক অ্যাঙ্গেল-ক্লোজার গ্লুকোমা সাইনোসাইটিস সাবএকিউট একক পর্ব • সংক্রমণ, যেমন যক্ষ্মা মেনিনজাইটিস, ফোড়া সেরিব্রাল . উত্থাপিত ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ, যেমন টিউমার, হাইড্রোসেফালাস ইডিওপ্যাথিক ইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশন টেম্পোরাল আর্টারাইটিস ক্রনিক [দীর্ঘস্থায়ী দৈনিক মাথাব্যথা] • চিন্তার মাথা ব্যাথা বিষণ্ণতা দীর্ঘস্থায়ী (বা রূপান্তরিত) মাইগ্রেন সার্ভিকাল spondylosis ওষুধ, যেমন নাইট্রেট, ব্যথানাশক ওষুধের অত্যধিক ব্যবহার মাথাব্যথার সাধারণ কারণ প্রাথমিক মাথাব্যথার ধরন% ৬৯ 16 টেনশন-টাইপ মাইগ্রেন ইডিওপ্যাথিক ছুরিকাঘাত 2 পরিশ্রমী 0.1 ক্লাস্টার 1 প্রকার % মাধ্যমিক মাথাব্যথা পদ্ধতিগত সংক্রমণ 63 মাথায় আঘাত 4 ভাস্কুলার ডিসঅর্ডার Subarachnoid হেমোরেজ বিষণ্ণতা, যদিও বিষণ্নতা নিজেই খুব কমই মাথাব্যথার কারণ। (মেক্লিওডের ক্লিনিকাল পরীক্ষার বিপরীতে) মাথা ব্যথায় লাল পতাকার লক্ষণ 1. "সবচেয়ে খারাপ" মাথাব্যথা 2. প্রথম গুরুতর মাথাব্যথা 3. সাবএকিউট দিন বা সপ্তাহ ধরে খারাপ হওয়া 4. অস্বাভাবিক নিউরোলজিক পরীক্ষা 5. জ্বর বা অব্যক্ত পদ্ধতিগত লক্ষণ 6. মাথাব্যথার আগে বমি হওয়া 7. নমন, উত্তোলন, কাশি দ্বারা প্ররোচিত ব্যথা 8. ব্যথা যা ঘুমের ব্যাঘাত ঘটায় বা জেগে ওঠার সাথে সাথে উপস্থিত হয় 9. পরিচিত সিস্টেমিক অসুস্থতা 10. 55 বছর বয়সের পরে শুরু হয় 11. স্থানীয় কোমলতার সাথে যুক্ত ব্যথা, যেমন, অস্থায়ী ধমনীর অঞ্চল পরীক্ষা রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ (উত্থিত আইসিপি সনাক্ত করতে, ম্যালিগন্যান্ট HTN ইত্যাদি) • প্রস্রাব পরীক্ষা • প্যালপেশন দ্বারা ক্রানিয়াল ধমনী এবং ঘাড়ের অনমনীয়তা, কার্নিগের চিহ্ন ফোকাল স্নায়বিক চিহ্ন (হেমিপারেসিস, প্লান্টার এক্সটেনসর) ⚫ প্যাসিভ প্রভাব দ্বারা সার্ভিকাল মেরুদণ্ড মাথার নড়াচড়া ফান্ডোস্কোপি প্যাপিলোইডিমা দেখতে ⚫ ইন্ট্রাওকুলার চাপ পরিমাপ প্রতিসরণ তদন্ত 1. ইতিহাস যদি উল্লেখযোগ্য নিউরোলজিক রোগের পরামর্শ না দেয় এবং ক্লিনিকাল পরীক্ষাটি উল্লেখযোগ্য না হয় তবে আর কোন তদন্তের প্রয়োজন নেই। 2. যদি হয় ইতিহাস বা পরীক্ষা জৈব রোগের পরামর্শ দেয়, অতিরিক্ত গবেষণা জ্ঞাপিত. ক ক্রানিয়াল সিটি বা চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (MRI) খ. ভেনাস অ্যাঞ্জিওগ্রাফি গ. চাক্ষুষ ক্ষেত্রের ম্যাপিং d ইইজি 3. কটিদেশীয় খোঁচা (LP) সন্দেহজনক SAH, এনসেফালাইটিস বা মেনিনজাইটিসে নির্দেশিত হয়। এই পদ্ধতির আগে একটি বর্ধিত ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বাদ দিতে হবে। 4. অন্যান্য অধ্যয়নগুলি নির্দিষ্ট রোগের সাথে সম্পর্কিত, যেমন ESR, সন্দেহভাজনদের জন্য টেম্পোরাল আর্টারি বায়োপসি জিসিএ। বিভিন্ন ধরনের মাথাব্যথার কিছু তুলনা চিন্তার মাথা ব্যাথা মাইগ্রেন ক্লাস্টার (মাইগ্রেনো নিউরালজিয়া) 1.সেক্স চ এম 2. ব্যথার স্থান সাধারণীকৃত হতে পারে (অসিপিটাল ফ্রন্টাল) U/L (হেমিক্র্যানিয়াল) পেরিওরবিটাল (একতরফা গুরুতর ব্রি 3. ব্যথার প্রকৃতি নিস্তেজ, টাইট, মাথার চারপাশে ব্যান্ডের মতো। + ভল্ট/অসিপুটের উপর স্থানীয় কোমলতা দিনের পরবর্তী অংশ 4. শুরু থ্রোবিং ঘণ্টার বেশি 5. সময়কাল এবং দীর্ঘস্থায়ীতা সিএইচ. কয়েক সপ্তাহ বা তার বেশি। 6. উত্তেজক কারণ প্রায়ই analgesia 7. রিলিভিং ফ্যাক্টর 8. সংযুক্ত বৈশিষ্ট্য তীব্র (ঘন্টার বিষয়) ঘন্টার আক্রমণ ডায়েট: পনির, স্ট্রেস মাসিক আলো, কোলাহল অন্ধকার ঘর শান্ত রুম. আউরা: দৃষ্টিতে দুর্গ বর্ণালী। বমি, বমি বমি ভাব ফটোফোবিয়া টিংলিং, অ্যাফেসিয়া সংক্ষিপ্ত (30- 90 মি)। বারবার একটি না. এর w তারপর এক মাসের জন্য ইন্টারভ নাক বন্ধ কনজাঙ্ক। ইনজেকশন ল্যাক্রিমাটিও হর্নার্স চিকিৎসা ব্যাখ্যা, ফিজিওথেরাপি, অ্যামিট্রিপটাইলাইন ক্ষণস্থায়ী চাক্ষুষ ক্ষতি। প্রিপিপিট্যান্ট, অ্যাসপিরিন, প্যারাসিটামল, ট্রিপটান, প্রোপ্রানোলল, অ্যামিট্রিপটাইলাইন, না ভ্যালপ্রোয়েট, পিজোটিফেন দ্বারা প্রতিরোধ করা s/c inj এড়ানো sumatripta 100% 02 ইনহেলেশন, ভেরাপামিল মেথিসার্গ শর্ট-কোর কর্টিকোস্ট লিথিয়াম থেরাপি

রবিবার, ২৬ ফেব্রুয়ারী, ২০২৩

টাইফয়েড এবং প্যারাটাইফয়েড জ্বর

অন্ত্রের জ্বর হল সালমোনেলা টাইফি এবং এস প্যারাটাইফি এ এবং বি সংক্রমণের কারণে সৃষ্ট একটি তীব্র পদ্ধতিগত অসুস্থতা। এপিডেমিওলজি বিশ্বব্যাপী 17 মিলিয়নেরও বেশি নতুন অন্ত্রের জ্বরের ঘটনা ঘটে, প্রধানত ভারতীয় উপমহাদেশ এবং আফ্রিকায়, যার ফলে প্রতি বছর 600 000 মৃত্যু হয়। প্যাথো-ফিজিওলজি টাইফির জন্য মানুষই একমাত্র প্রাকৃতিক হোস্ট, যা দূষিত খাবার বা পানিতে ছড়ায়। ইনকিউবেশন সময়কাল 10-14 দিন। ■ খাওয়ার পর, ব্যাকটেরিয়া পেয়ারের প্যাচের মাধ্যমে ছোট অন্ত্রের প্রাচীরে আক্রমণ করে, যেখান থেকে তারা আঞ্চলিক লিম্ফ নোড এবং তারপরে ছড়িয়ে পড়ে রক্ত. ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য উপসর্গ: প্রথম সপ্তাহ সূত্রপাত ছলনাময় হতে পারে। 1. জ্বর: তাপমাত্রা 4 বা 5 দিনের জন্য ধাপে ধাপে বৃদ্ধি পায়। 2. অস্থিরতা, 3. মাথাব্যথা, 4. পেশী ব্যথা (মায়ালজিয়া) 5. কোষ্ঠকাঠিন্য (এর ফুলে যাওয়ার কারণে হতে পারে ileocaecal জংশনের চারপাশে লিম্ফয়েড টিস্যু) 6. ডায়রিয়া এবং বমি (শিশুদের মধ্যে) অসুস্থতার প্রথম দিকে বিশিষ্ট হতে পারে। প্রথম সপ্তাহের শেষে- 7. কাশি 8. এমনকি এপিস্ট্যাক্সিস (ঘটতে পারে) 9. পেটের প্রসারণ 10. ডায়রিয়া চিহ্ন: • আপেক্ষিক ব্র্যাডিকার্ডিয়া। ২য় সপ্তাহ- • স্বল্প ম্যাকুলোপ্যাপুলার ফুসকুড়ি ('গোলাপের পাত্র') হেপাটোস্প্লেনোমেগালি, (প্রায় ৭ম-১০ম দিনে,) লিম্ফডেনোপ্যাথি প্রলাপ (যদি চিকিত্সা না করা হয়), দ্বিতীয় সপ্তাহের শেষে- • রোগী গুরুতর অসুস্থ হতে পারে। যদি চিকিত্সা না করা হয়- দ্বিতীয় সপ্তাহের শেষে বা অসুস্থতার তৃতীয় সপ্তাহে। ছিদ্র থেকে রক্তক্ষরণ হতে পারে। অন্যান্য জটিলতা: ■ হাড় এবং জয়েন্ট ইনফেকশন ■লোবার নিউমোনিয়া, মেনিনজাইটিস কোলেসিস্টাইটিস মায়োকার্ডাইটিস নেফ্রাইটিস দীর্ঘস্থায়ী বাহক পর্যায় (অস্থির গলব্লাডার ক্যারেজ) প্রথম সপ্তাহে, রোগ নির্ণয় করা কঠিন হতে পারে কারণ, লক্ষণগুলি স্থানীয় বৈশিষ্ট্য ছাড়াই একটি সাধারণ সংক্রমণের। তদন্ত 1. কমপ্লিট ব্লাড কাউন্ট (CBC): লিউকোপেনিয়া সাধারণ কিন্তু অনির্দিষ্ট। 2. ওয়াইডাল পরীক্ষা: সামান্য ব্যবহারিক মূল্য আছে. একক শিরোনাম ডায়াগনস্টিক নয়, শুধুমাত্র অনুমানমূলক। একটি ক্রমবর্ধমান টাইটার ভাল মূল্য. 3. সংস্কৃতি: • রক্ত- সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি। প্রথম 2 সপ্তাহে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ইতিবাচক। • অস্থি মজ্জার সংস্কৃতি- রক্তের সংস্কৃতির চেয়ে বেশি সংবেদনশীল, তবে এমন রোগীদের ছাড়া খুব কমই প্রয়োজন যারা ইতিমধ্যে অ্যান্টিবায়োটিক গ্রহণ করেছেন। • মল এবং প্রস্রাবের সংস্কৃতিও ব্যবহার করা হয়। ব্যবস্থাপনা অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি অবশ্যই ইন ভিট্রো সংবেদনশীলতা পরীক্ষার দ্বারা পরিচালিত হতে হবে। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে অন্ত্রের জ্বরের জন্য অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি ইঙ্গিত প্রতিনিধি ডোজ (রুট) সময়কাল, দিন অভিজ্ঞতামূলক চিকিত্সা সেফট্রিয়াক্সোন* 1-2 গ্রাম/ডি (IV) 7-14 এজিথ্রোমাইসিন 1 গ্রাম/ডি (পিও) 5 সম্পূর্ণ সংবেদনশীল সিপ্রোফ্লক্সাসিনো (প্রথম লাইন) 500 mg বিড (PO) বা 400 mg q12h (IV) 5-7 অ্যামোক্সিসিলিন (দ্বিতীয় লাইন) 1 g tid (PO) বা 2 g q6h (IV) 14 ক্লোরামফেনিকল 25 mg/kg tid (PO বা IV) 14-21 সালফামেথক্সাজল + ট্রাইমেথোপ্রিম 160/800 মিলিগ্রাম বিড (PO) 7-14 মাল্টিড্রাগ-প্রতিরোধী সিপ্রোফ্লক্সাসিন 500 mg বিড (PO) বা 400 mg q12h (IV) 5-7 সেফট্রিয়াক্সোন 2-3 গ্রাম/ডি (IV) 7-14 এজিথ্রোমাইসিন 1 গ্রাম/ডি (পিও) 5 | নালিডিক্সিক অ্যাসিড- প্রতিরোধী সেফট্রিয়াক্সোন 2-3 গ্রাম/ডি (IV) 7-14 এজিথ্রোমাইসিন 1 গ্রাম/ডি (পিও) 5 উচ্চ-ডোজ সিপ্রোফ্লক্সাসিন 750 mg বিড (PO) বা 400 mg q8h (IV) 10-14 *অথবা অন্য তৃতীয় প্রজন্মের সেফালোস্পোরিন [যেমন, সেফোট্যাক্সাইম, 2 g q8h (IV); অথবা Cefixime, 400 mg বিড (পিও)]। #অথবা ১ম দিনে ১ গ্রাম তারপর ৬ দিনের জন্য ৫০০ মিগ্রা/ডি পিও। পূর্বাভাস উন্নয়নশীল দেশগুলিতে আক্রান্তদের 30% পর্যন্ত মারা যায় এবং 10% অচিকিৎসা না করায় বেঁচে থাকারা পুনরায় আক্রান্ত হয়। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে মৃত্যুর হার প্রায় 1-2%। ক্লিনিকাল পুনরুদ্ধারের পরে 5-10% রোগী বেশ কয়েক মাস ধরে টাইফি নিঃসরণ করতে থাকে (নিরাময়কারী বাহক)। 1% এবং 4% এর মধ্যে এক বছরেরও বেশি সময় ধরে জীব বহন করতে থাকে (দীর্ঘস্থায়ী ক্যারেজ)।

শনিবার, ২৫ ফেব্রুয়ারী, ২০২৩

মাইগ্রেন

মাইগ্রেন মাথাব্যথার অন্যতম সাধারণ এবং দুর্বল কারণ। এপিডেমিওলজি মাইগ্রেন সাধারণত মধ্য বয়সের আগে দেখা দেয়; এটি জীবনের কোনো না কোনো সময়ে প্রায় 20% মহিলা এবং 6% পুরুষকে প্রভাবিত করে। প্যাথোফিজিওলজি মাইগ্রেনের কারণ অজানা কিন্তু ক্রমবর্ধমান প্রমাণ আছে যে আভা কারণে আয়ন চ্যানেলের কর্মহীনতার জন্য কর্টিকাল একটি ছড়িয়ে সামনে ঘটাচ্ছে ডিপোলারাইজেশন (উত্তেজনা) এর পরে হাইপারপোলারাইজেশন (ক্রিয়াকলাপ বিষণ্নতা)। এই প্রক্রিয়াটি প্রায় 3 মিমি/মিনিট হারে কর্টেক্সে ছড়িয়ে পড়ে। মাথাব্যথার পর্যায়টি এক্সট্রাক্রানিয়াল জাহাজের ভাসোডাইলেটেশনের সাথে যুক্ত এবং হাইপোথ্যালামিক ক্রিয়াকলাপ দ্বারা রিলে হতে পারে। ট্রাইজেমিনোভাসকুলার সিস্টেমের সক্রিয়করণ সম্ভবত গুরুত্বপূর্ণ। ট্রিগারিং ফ্যাক্টর একটি জেনেটিক অবদান ঘন ঘন ইতিবাচক পারিবারিক ইতিহাস দ্বারা উহ্য হয়। মহিলাদের প্রাধান্য এবং মাসিক চক্রের নির্দিষ্ট পয়েন্টে মাইগ্রেনের আক্রমণের ফ্রিকোয়েন্সিও হরমোনের প্রভাবের পরামর্শ দেয়। অস্ট্রোজেন-যুক্ত মৌখিক গর্ভনিরোধক [এছাড়াও অরা সহ মাইগ্রেনে ভুগছেন এমন রোগীদের স্ট্রোকের ছোট ঝুঁকি বাড়ায়।] পনির, চকোলেট বা রেড ওয়াইনের মতো খাদ্যতালিকাগত প্রবণতা কখনও কখনও অতিরিক্ত মূল্যায়ন করা হয়। প্রায়ই মানসিক চাপ একটি সময়ের পরে ঘটে, এ একটি ছুটির শুরু। ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য কিছু ঘন্টা বা দিনের জন্য অস্থিরতা, বিরক্তি বা আচরণগত পরিবর্তনের প্রড্রোম। আভা সহ মাইগ্রেন (আগে ক্লাসিক্যাল মাইগ্রেন নামে পরিচিত)। ➤ আভা (রোগীদের 20%) প্রায়শই হয় ভিজ্যুয়াল, ফোর্টফিকেশন স্পেকট্রা সমন্বিত, যা ঝকঝকে, রূপালী জিগজ্যাগ রেখা যা ভিজ্যুয়াল ক্ষেত্র জুড়ে 40 মিনিট পর্যন্ত মার্চ করে, কখনও কখনও অস্থায়ী চাক্ষুষ ক্ষেত্রের ক্ষতির (স্কোটোমা) একটি লেজ ছেড়ে যায়। সংবেদনশীল আভা: শরীরের এক অংশ থেকে অন্য অংশে 20-30 মিনিটের মধ্যে ছড়িয়ে পড়ে অসাড়তা এবং তারপরে ঝনঝন। প্রভাবশালী গোলার্ধের জড়িত থাকার কারণেও ক্ষণস্থায়ী বক্তৃতা ব্যাঘাত ঘটতে পারে। কিছু রোগীর ক্ষেত্রে, অরার উপসর্গগুলি সমাধান নাও হতে পারে, আরও স্থায়ী স্নায়বিক ব্যাঘাত সৃষ্টি করে। এই ক্রমাগত মাইগ্রেনাস অরা মস্তিষ্কের ইনফার্কশনের প্রমাণ সহ বা ছাড়াই ঘটতে পারে। আভা ছাড়া মাইগ্রেন (আগে বলা হতো 'সাধারণ' মাইগ্রেন)। মাথাব্যথা, 4 থেকে 72 ঘন্টা স্থায়ী হয় তীব্র এবং কম্পনকারী, ফটোফোবিয়া, ফোনোফোবিয়া এবং বমি নড়াচড়া ব্যথাকে আরও খারাপ করে তোলে এবং রোগীরা একটি শান্ত, অন্ধকার ঘরে শুয়ে থাকতে পছন্দ করে। তদন্ত কোন সুনির্দিষ্ট তদন্ত কিন্তু অনুরূপ শর্ত বাদ. রোগ নির্ণয় ক্লিনিক্যাল ডি/ডি 1. ক্লাস্টার মাথাব্যথা 2. সৌম্য প্যারোক্সিসমাল মাথাব্যথা 3. টেনশন টাইপ মাথাব্যথা 4. ওষুধের অতিরিক্ত ব্যবহার মাথাব্যথা 5. Subarachnoid মাথাব্যথা 6. ICP উত্থাপিত ব্যবস্থাপনা 1. প্রিপিপিট্যান্ট বা বর্ধিতকারী কারণগুলির সনাক্তকরণ এবং এড়ানো (যেমন গর্ভনিরোধক পিল) আক্রমণ প্রতিরোধ করতে পারে। • মহিলাদের সতর্ক করা উচিত যে মৌখিক গর্ভনিরোধক গ্রহণের জন্য দায়ী ইস্কেমিক স্ট্রোকের সামান্য ঝুঁকি যদি তাদের মাইগ্রেন থাকে, বিশেষ করে যদি তারা ধূমপান করে। 2. একটি তীব্র আক্রমণের চিকিত্সা অ্যাসপিরিন, প্যারাসিটামল দিয়ে সাধারণ ব্যথানাশক দ্বারা গঠিত বা এনএসএআইডি টলফেনামিক অ্যাসিড: 200 মিলিগ্রাম শুরু হলে 1-2 ঘন্টা পরে একবার পুনরাবৃত্তি করুন যদি প্রয়োজন হয় ডিক্লোফেনাক পটাসিয়াম / ফ্লুরবিপ্রোফেন / আইবুপ্রোফেন / Naproxen ইত্যাদি 3. বমি বমি ভাব একটি antiemetic যেমন প্রয়োজন হতে পারে Metoclopramide Hydrochloride বা Domperidone. 4. গুরুতর আক্রমণের চিকিৎসা করা যেতে পারে 'ট্রিপটানস' (5-এইচটি অ্যাগোনিস্ট যা এক্সট্রাক্রানিয়াল ধমনীর শক্তিশালী ভাসোকনস্ট্রিক্টর)। এগুলি মৌখিকভাবে, সাবলিঙ্গুয়ালি, সাবকুটেনিয়াস ইনজেকশন বা অনুনাসিক স্প্রে দ্বারা পরিচালিত হতে পারে। ডোজ: সুমাট্রিপটান, মুখ দিয়ে, 50 মিলিগ্রাম (কিছু রোগীর 100 মিলিগ্রাম প্রয়োজন হতে পারে); • মাইগ্রেন পুনরাবৃত্তি হলে কমপক্ষে 2 ঘন্টা পরে ডোজ পুনরাবৃত্তি হতে পারে; 24 ঘন্টায় 300 মিলিগ্রাম; অটো-ইনজেক্টর ব্যবহার করে সাবকুটেনিয়াস ইনজেকশন দ্বারা, 6 মিলিগ্রাম; মাথাব্যথার পুনরাবৃত্তি হলে কমপক্ষে 1 ঘন্টা পরে একবার ডোজ পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে; 24 ঘন্টার মধ্যে 12 মিলিগ্রাম; গুরুত্বপূর্ণ: ইন্ট্রাভেনাস ইনজেকশনের জন্য নয় যা করোনারি ভাসোস্পাজম হতে পারেএবং এনজাইনা অভ্যন্তরীণভাবে, একটি নাকের মধ্যে 10-20 মিলিগ্রাম; ⚫ ডোজ এর পরে একবার পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে মাইগ্রেন পুনরাবৃত্তি হলে কমপক্ষে 2 ঘন্টা; • 24 ঘন্টার মধ্যে 40 মিলিগ্রাম; 5. যদি আক্রমণ ঘন ঘন হয় (প্রতি মাসে 3-4-এর বেশি), সেগুলি প্রায়শই যেকোনো একটি দিয়ে প্রতিরোধ করা যেতে পারে ভাসোঅ্যাকটিভ ওষুধ (ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার এবং বি-অ্যাড্রেনোসেপ্টর প্রতিপক্ষ (বি-ব্লকার্স)) প্রোপ্রানোলল হাইড্রোক্লোরাইড (প্রতিদিন 80-160 মিলিগ্রাম, একটি স্থায়ী-মুক্তির প্রস্তুতিতে), এন্টিডিপ্রেসেন্টস (অ্যামিট্রিপটাইলাইন, ডসুলেপিন) Amitriptyline Hydrochloride (10-50 mg at রাত) অ্যান্টি-মৃগীর ওষুধ (ভালপ্রোয়েট, টপিরামেট)। সোডিয়াম Valproate (valproic acid) (valproic অ্যাসিড) (300-600 মিলিগ্রাম/দিন) বা টপিরামেট প্রাথমিকভাবে 1 সপ্তাহের জন্য প্রতিদিন 25 মিলিগ্রাম রাতে, তারপর 1 সপ্তাহের ব্যবধানে 25 মিলিগ্রাম ধাপে বৃদ্ধি পায়; স্বাভাবিক ডোজ 50-100 মিলিগ্রাম প্রতিদিন 2 বিভক্ত ডোজে; সর্বোচ্চ প্রতিদিন 200 মিলিগ্রাম পিজোটিফেন প্রাথমিকভাবে রাতে 0.5 মিলিগ্রাম, রাতে বা 3 বিভক্ত ডোজে 1.5 মিলিগ্রামের স্বাভাবিক মাত্রায় ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়; সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ 4.5 মিলিগ্রাম সতর্কতা: আর প্রথম সারির ওষুধ নয়। সতর্কতা ■ OCP এড়িয়ে চলুন ■ পনির, চকোলেট বা রেড ওয়াইন মাইগ্রেনের প্রফিল্যাক্সিস ওষুধের ব্যবহার কমিয়ে দিন

শুক্রবার, ২৪ ফেব্রুয়ারী, ২০২৩

হেমেটেমেসিস

হেমেটেমেসিস এটি সবচেয়ে সাধারণ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল জরুরি অবস্থা। হাসপাতালে ভর্তি হওয়া রোগীদের মৃত্যুর হার প্রায় 10%, তবে রোগীদের বিশেষ ইউনিটে চিকিত্সা করা হলে ফলাফল আরও ভাল হয়। ইটিওলজি 1. পেপটিক আলসার: (35-50%) • এনএসএআইডিএস, • এইচ. পাইলোরি 2. গ্যাস্ট্রিক ক্ষয়: (10-20%) • এনএসএআইডিএস • অ্যালকোহল 3. ইসোফ্যাগাইটিস (10%) 4. ইসোফেজিয়াল ভ্যারাইসিস (2-9%) 5. ম্যালোরি-ওয়েইস টিয়ার (5%) 6. ভাস্কুলার বিকৃতি (5%) 7. Ca পাকস্থলী, খাদ্যনালী (2%) 8. অর্টোডুওডেনাল ফিস্টুলা (0.2%) ক্লিনিকাল মূল্যায়ন 1. ক্লট সহ হেমেটেমেসিস রক্তপাতের ইঙ্গিত দেয় দ্রুত এবং প্রচুর। 2. কালো ('কফি গ্রাউন্ডস') বিষয়বস্তুর বমি করা কম গুরুতর নির্দেশ করে। 3. হাইপোটেনশনের কারণে সিনকোপ হতে পারে। 4. রক্তাল্পতার লক্ষণগুলি দীর্ঘস্থায়ী রক্তপাতের পরামর্শ দেয়। 5. মেলাইনা হল কালো, টেরি মল যাতে পরিবর্তিত রক্ত ​​থাকে; উপরের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে রক্তপাতের কারণে। 6. গুরুতর তীব্র উপরের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত কখনও কখনও মেরুন বা উজ্জ্বল লাল মল হতে পারে। ব্যবস্থাপনা 1. ইন্ট্রাভেনাস অ্যাক্সেস: এটি প্রথম ধাপ, 2 বড় বোর i.v. ক্যানুলা 2. প্রাথমিক ক্লিনিকাল মূল্যায়ন সংবহন স্থিতি। টাকাইকার্ডিয়া, হাইপোটেনশন এবং অলিগুরিয়া গুরুতর রক্তপাতের ক্ষেত্রে ঘটে। রোগীর ঠান্ডা এবং ঘাম হয়, এবং উত্তেজিত হতে পারে। • যকৃতের রোগের প্রমাণ: জন্ডিস, ত্বক stigmata, hepatosplenomegaly এবং ascites. সহবাস। কার্ডিওরসপিরেটরি, সেরিব্রোভাসকুলার বা রেনাল রোগ। 3. মৌলিক তদন্ত কমপ্লিট ব্লাড কাউন্ট (CBC): দীর্ঘস্থায়ী বা সাবঅ্যাকিউট রক্তক্ষরণে অ্যানিমিয়া পাওয়া যায়। Hb হতে পারে হঠাৎ, বড় রক্তপাতের পর স্বাভাবিক। সিএলডিতে থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া। • সিরাম ইউরিয়া এবং এস. সিরাম ইলেক্ট্রোলাইটস। রেনাল ব্যর্থতার প্রমাণ। স্বাভাবিক ক্রিয়েটিনিন ঘনত্বের সাথে একটি উচ্চ রক্তের ইউরিয়া বোঝায় প্রচুর রক্তক্ষরণ. এলএফটি CLD এর প্রমাণ। • প্রোথ্রোমবিন সময়। যকৃতের রোগে বা অ্যান্টিকোয়াগুলেটেড রোগীদের ক্ষেত্রে পরিবর্তিত। ক্রস - ম্যাচিং. কমপক্ষে 2 ইউনিট রক্ত ​​ক্রস ম্যাচ করা উচিত। 4. পুনরুত্থান .আই.ভি. স্যালাইন: রক্তচাপ বাড়াতে, . রক্ত সঞ্চালন: যখন রক্তচাপ কম থাকে বা রোগীর নিম্ন রক্তচাপ এবং টাকাইকার্ডিয়া সহ সক্রিয়ভাবে রক্তপাত হয়। কমরবিডিটিগুলি যথাযথভাবে পরিচালনা করা উচিত। ব্রড-স্পেকট্রাম অ্যান্টিবায়োটিক: সিএলডি রোগীদের। • সেন্ট্রাল ভেনাস প্রেসার (CVP) পর্যবেক্ষণ গুরুতর রক্তপাতের ক্ষেত্রে, বিশেষ করে কার্ডিয়াক রোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে কার্যকর হতে পারে। এটি তরল প্রতিস্থাপনের পরিমাণ নির্ধারণে এবং পুনরায় রক্তপাত সনাক্ত করতে সহায়তা করে। 5. অক্সিজেন এটি সমস্ত শক রোগীদের দেওয়া উচিত। 6. উপরের জিআই এন্ডোস্কোপি এই পর্যাপ্ত পরে বাহিত করা উচিত পুনরুত্থান আদর্শভাবে এটি 24 ঘন্টার মধ্যে করা উচিত। • এন্ডোস্কোপি করা না হওয়া পর্যন্ত রোগীকে মুখ দিয়ে শূন্য রাখতে হবে। • যেসব রোগীদের সাম্প্রতিক রক্তক্ষরণের প্রধান এন্ডোস্কোপিক স্টিগমাটা পাওয়া যায়, তাদের ('দ্বৈত থেরাপি') দিয়ে চিকিৎসা করা যেতে পারে। এখানে, থার্মাল ('হিটার প্রোব') বা যান্ত্রিক (এন্ডোস্কোপিক ক্লিপস) পদ্ধতি ব্যবহার করে এন্ডোস্কোপিক থেরাপি, পাতলা ইনজেকশনের সাথে মিলিত। রক্তপাত বিন্দুতে অ্যাড্রেনালিন (এপিনেফ্রিন)। • IV. প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর, (যেমন, Omeprazole 80 mg, তারপরে 8 mg/h 72 ঘন্টার জন্য ইনফিউশন পেপটিক আলসারের রক্তপাতের জন্য সমস্ত রোগীকে দেওয়া উচিত। এটি পুনরায় রক্তপাত রোধ করে। H2- রিসেপ্টর বিরোধীদের কোন মূল্য নেই। 7. মনিটরিং নাড়ি, রক্তচাপ এবং প্রস্রাবের আউটপুট প্রতি ঘন্টা পরিমাপের সাথে রোগীদের ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। 8. সার্জারি অস্ত্রোপচার নির্দেশিত হয় ⚫ যখন এন্ডোস্কোপিক হেমোস্ট্যাসিস সক্রিয় রক্তপাত বন্ধ করতে ব্যর্থ হয় এবং ⚫ যদি একবারে পুনরায় রক্তক্ষরণ হয় একটি বয়স্ক বা দুর্বল রোগী, বা দুবার একটি ছোট, ফিটার রোগী। অ্যাঞ্জিওগ্রাফিক এমবোলাইজেশন দুর্বল রোগীদের অস্ত্রোপচারের একটি কার্যকর বিকল্প। • ডুওডেনাল আলসারের চিকিৎসা হয় কম চলমান, পাইলোরোপ্লাস্টি সহ বা ছাড়া। • গ্যাস্ট্রিক আলসারের চিকিৎসা করা হয় আন্ডাররানিং (কার্সিনোমা বাদ দেওয়ার জন্য একটি বায়োপসি নেওয়া আবশ্যক) বা স্থানীয় ছেদন; যখন কোনটিই সম্ভব নয়, আংশিকগ্যাস্ট্রেক্টমি অস্ত্রোপচারের পরে, সমস্ত রোগীদের এইচ. পাইলোরি নির্মূল থেরাপি দিয়ে চিকিত্সা করা উচিত যদি তারা এটির জন্য ইতিবাচক পরীক্ষা করে, এবং NSAIDs এড়ানো উচিত। ইউরিয়া শ্বাস বা মল অ্যান্টিজেন পরীক্ষার দ্বারা সফল নির্মূল নিশ্চিত করা উচিত। ব্ল্যাচফোর্ড স্কোর এটা bedside এ গণনা করা যেতে পারে. 3 এর কম স্কোর একটি ভাল পূর্বাভাসের সাথে যুক্ত, যখন ক্রমান্বয়ে উচ্চ স্কোরগুলি দরিদ্র ফলাফলের সাথে যুক্ত। রক্তপাতের চিকিত্সার জন্য হস্তক্ষেপের প্রয়োজনীয়তার পূর্বাভাস দিতে এন্ডোস্কোপির আগে এটি ব্যবহার করা যেতে পারে। রক্ত ইউরিয়া 6 ≥ 25 mmol/L (≥ 70 mg/dL) 10-25 mmol/L (28-70 mg/dL) 4 8-10 mmol/L (22.4-28 mg/dL) 3 6.5-8 mmol/L (18.2-22.4 mg/dL) 2 < 6.5 mmol/L (18.2 mg/dL) 0 পুরুষদের জন্য হিমোগ্লোবিন < 100 গ্রাম/লি (10 গ্রাম/ডিএল) < 100 g/L (10 g/dL) 100-119 g/L (10-11.9 g/dL) 66310 120-129 g/L (12-12.9 g/dL) ≥ 130 g/L (13 g/dL) মহিলাদের জন্য হিমোগ্লোবিন < 100 g/L (10 g/dL) 100-119 g/L (10-11.9 g/dL) 610 ≥ 120 g/L (12 g/dL) সিস্টোলিক রক্তচাপ 109 mmHg অন্যান্য চিহ্নিতকারী সিনকোপ সহ উপস্থাপনা হেপাটিক রোগ 222TC হৃদবৈকল্য 1 1 পালস 100 বিট/মিনিট মেলানার সাথে উপস্থাপনা উপরের কোনটি নয় 0 তীব্র ভেরিসিয়াল রক্তপাতের ব্যবস্থাপনা এগুলি 'পোর্টাল' বিষয়ের অধীনে আরও বিস্তারিত উচ্চ রক্তচাপ'।

বৃহস্পতিবার, ২৩ ফেব্রুয়ারী, ২০২৩

মেলায়না

মেলায়না ভূমিকা মেলায়না হল কালো টাররি মল এর উত্তরণ। অন্ত্রের মধ্য দিয়ে যাওয়ার মাধ্যমে রক্তের পরিবর্তনের কারণে কালো রঙ হয়। মেলায়না ডান কোলনের নিকটবর্তী যেকোন ক্ষত থেকে রক্তপাতের সাথে ঘটতে পারে। অনেক ক্ষেত্রে এটি হেমেটেমেসিসের সাথে যুক্ত। ইটিওলজি মেলায়না ডান কোলনের নিকটবর্তী যেকোন ক্ষত থেকে রক্তপাতের সাথে ঘটতে পারে। সাধারণ কারণগুলি হল: 1. পেপটিক আলসার: ক NSAIDs, খ. পাইলোরি 2. গ্যাস্ট্রিক ক্ষয়: ক. NSAIDs খ. মদ 3. ইসোফেজিয়াল ভ্যারাইসিস 4. ভাস্কুলার বিকৃতি 5. মেকেলের ডাইভারটিকুলাম 6. Ca পাকস্থলী, খাদ্যনালী ক্লিনিকাল মূল্যায়ন 1. হাইপোটেনশনের কারণে সিনকোপ হতে পারে। 2. রক্তাল্পতার লক্ষণগুলি দীর্ঘস্থায়ী হওয়ার পরামর্শ দেয় রক্তপাত 3. কালো, টারি মল এর উত্তরণ আছে। এতে পরিবর্তিত রক্ত ​​থাকতে পারে; 4. গুরুতর তীব্র উপরের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত কখনও কখনও মেরুন বা উজ্জ্বল লাল মল হতে পারে। ব্যবস্থাপনা 1. শিরায় প্রবেশাধিকার: এটি প্রথম ধাপ, 2 বড় বোর i.v ক্যানুলা 2. প্রাথমিক ক্লিনিকাল মূল্যায়ন সংবহন স্থিতি। টাকাইকার্ডিয়া, হাইপোটেনশন এবং অলিগুরিয়া গুরুতর রক্তপাতের ক্ষেত্রে ঘটে। রোগীর ঠান্ডা এবং ঘাম হয়, এবং উত্তেজিত হতে পারে। • যকৃতের রোগের প্রমাণ: জন্ডিস, ত্বকের কলঙ্ক, হেপাটোস্প্লেনোমেগালি এবং অ্যাসাইটস। • সহবাস। হৃদযন্ত্র, সেরিব্রোভাসকুলার বা কিডনি রোগ। 3. মৌলিক তদন্ত • কমপ্লিট ব্লাড কাউন্ট (CBC): দীর্ঘস্থায়ী বা সাবঅ্যাকিউট রক্তক্ষরণে অ্যানিমিয়া পাওয়া যায়। হঠাৎ, বড় রক্তপাতের পর Hb স্বাভাবিক হতে পারে। সিএলডিতে থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া। • সিরাম ইউরিয়া এবং এস. সিরাম ইলেক্ট্রোলাইটস। রেনাল ব্যর্থতার প্রমাণ। স্বাভাবিক ক্রিয়েটিনিন ঘনত্ব সহ একটি উচ্চ রক্তে ইউরিয়া গুরুতর রক্তপাত বোঝায়। এলএফটি CLD এর প্রমাণ। • প্রোথ্রোমবিন সময়। যকৃতে পরিবর্তিত রোগ বা অ্যান্টিক্যাগুলেটেড রোগীদের মধ্যে। • ক্রস - ম্যাচিং. কমপক্ষে 2 ইউনিট রক্ত ​​ক্রস ম্যাচ করা উচিত। ব্ল্যাচফোর্ড স্কোর: এটা bedside এ গণনা করা যেতে পারে. 3 এর কম স্কোর একটি ভাল পূর্বাভাসের সাথে যুক্ত, যখন ক্রমান্বয়ে উচ্চ স্কোরগুলি দরিদ্র ফলাফলের সাথে যুক্ত। রক্তপাতের চিকিত্সার জন্য হস্তক্ষেপের প্রয়োজনীয়তার পূর্বাভাস দিতে এন্ডোস্কোপির আগে এটি ব্যবহার করা যেতে পারে। রক্ত ইউরিয়া ≥ 25 mmol/L (≥ 70 mg/dL) 6 10-25 mmol/L (28-70 mg/dL) 8-10 mmol/L (22.4-28 mg/dL) 4 3 6.5-8 mmol/L (18.2-22.4 mg/dL) 2 < 6.5 mmol/L (18.2 mg/dL) 0 পুরুষদের জন্য < 100 গ্রাম/লি (10 গ্রাম/ডিএল) 6 100-119 g/L (10-11.9 g/dL) 3 120-129 g/L (12-12.9 g/dL) ≥ 130 g/L (13 g/dL) 1 মহিলাদের জন্য হিমোগ্লোবিন 0 < 100 গ্রাম/লি (10 গ্রাম/ডিএল) 100-119 g/L (10-11.9 g/dL) 6 1 ≥ 120 গ্রাম/লি (12 গ্রাম/ডিএল) 0 সিস্টোলিক রক্তচাপ 109 mmHg 0 অন্যান্য চিহ্নিতকারী সিনকোপ সহ উপস্থাপনা হেপাটিক রোগ 2 2 হৃদবৈকল্য 2 পালস 100 বিট/মিনিট 1 মেলানার সাথে উপস্থাপনা 1 0 উপরের কেউই না 4. পুনরুত্থান .i.v. স্যালাইন: রক্তচাপ বাড়ানোর জন্য, রক্ত ​​​​সঞ্চালন: যখন রক্তচাপ কম থাকে বা রোগীর রক্তচাপ এবং টাকাইকার্ডিয়া সহ সক্রিয়ভাবে রক্তপাত হয়। যথোপযুক্তভাবে সহনশীলতাগুলি পরিচালনা করা উচিত। ব্রড-স্পেকট্রাম অ্যান্টিবায়োটিক: সিএলডি রোগীদের। • সেন্ট্রাল ভেনাস প্রেসার (CVP) পর্যবেক্ষণ গুরুতর রক্তপাতের ক্ষেত্রে উপকারী হতে পারে, বিশেষ করে কার্ডিয়াক রোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে। এটি তরল প্রতিস্থাপনের পরিমাণ নির্ধারণে এবং পুনরায় রক্তপাত সনাক্ত করতে সহায়তা করে। 5. অক্সিজেন এটি সমস্ত শক রোগীদের দেওয়া উচিত। 6. এন্ডোস্কোপি এটি পর্যাপ্ত পুনরুত্থানের পরে করা উচিত। আদর্শভাবে এটি 24 ঘন্টার মধ্যে বিছানা করা উচিত। • যতক্ষণ না রোগীকে মুখ দিয়ে শূন্য রাখতে হবে এন্ডোস্কোপি করা হয়েছে। • যেসব রোগীদের সাম্প্রতিক রক্তক্ষরণের মেজরএন্ডোস্কোপিক স্টিগমাটা পাওয়া যায়, তাদের ('দ্বৈত থেরাপি') দিয়ে চিকিৎসা করা যেতে পারে। এখানে, থার্মাল ('হিটার প্রোব') বা যান্ত্রিক (এন্ডোস্কোপিক্লিপস) পদ্ধতি ব্যবহার করে এন্ডোস্কোপিক থেরাপি, রক্তপাত বিন্দুতে পাতলা অ্যাড্রেনালিন (এপিনেফ্রিন) ইনজেকশনের সাথে মিলিত হয়। • i. v. প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর (যেমন, ওমেপ্রাজল 80 মিলিগ্রাম, তারপরে আধান8 মিলিগ্রাম/ঘন্টা 72 ঘন্টার জন্য সমস্ত রোগীদের পেপটিক আলসারের রক্তপাতের জন্য দেওয়া উচিত। এটি পুনরায় রক্তপাত প্রতিরোধ করে। H2- রিসেপ্টর প্রতিপক্ষের কোন মূল্য নেই। • ক্রমাগত বা পুনরাবৃত্ত রক্তপাত হতে পারে কিন্তু রুটিন এন্ডোস্কোপি দ্বারা কোন উৎস সনাক্ত করা যায়নি। • বর্তমান নির্দেশিকাগুলি ব্যাপক অস্পষ্ট রক্তপাতের প্রাথমিক পরীক্ষা হিসাবে এনজিওগ্রাফির পরামর্শ দেয়, এবং অন্য সব ক্ষেত্রে ভিডিওক্যাপসুল এন্ডোস্কোপি। • পুশ এন্টারোস্কোপি, সাধারণত একটি পেডিয়াট্রিক কোলোনোস্কোপের সাহায্যে সম্পাদিত হয়, পুরো ডুওডেনাম এবং প্রক্সিমাল জেজুনাম পরিদর্শন করার জন্যও প্রাথমিক মূল্যায়ন হিসাবে বিবেচিত হতে পারে। • যদি ক্যাপসুল এন্ডোস্কোপি ইতিবাচক হয়, তাহলে ফাইন্ডিং দ্বারা পরিচালনা করা হয়। • যদি ক্যাপসুল এন্ডোস্কোপি নেতিবাচক হয়, হয় রক্ষণশীল ব্যবস্থাপনা বা আরও পরীক্ষার মধ্য দিয়ে যেতে হবে: যেমন, ডাবলবেলুন, একক-বেলুন এবং সর্পিল এন্টারোস্কোপি। • সিটি এবং ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স এন্টারগ্রাফিও ক্ষুদ্রান্ত্র পরীক্ষা করতে ব্যবহৃত হয়। অন্যান্য ইমেজিং কৌশল: 99mTc-লেবেলযুক্ত লাল রক্ত ​​​​কোষ সিনটিগ্রাফি, মাল্টিডিটেক্টর সিটি "এনজিওগ্রাফি" এবং 99mTc- মেকেলের জন্য pertechnetatescintigraphy ডাইভার্টিকুলাম (বিশেষ করে তরুণ রোগীদের মধ্যে)। • যদি সমস্ত পরীক্ষা অপ্রকাশিত হয়, তাহলে ইন্ট্রাঅপারেটিভ এন্ডোস্কোপি নির্দেশিত হয়। 7. মনিটরিং তীব্র ক্ষেত্রে রোগীদের ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত, প্রতি ঘণ্টায় নাড়ি, রক্তচাপ এবং প্রস্রাবের পরিমাপ। 8. সার্জারি অস্ত্রোপচার নির্দেশিত হয় যখন এন্ডোস্কোপিক হেমোস্ট্যাসিস ব্যর্থ হয় সক্রিয় রক্তপাত বন্ধ করুন এবং একজন বয়স্ক বা দুর্বল রোগীর ক্ষেত্রে একবারে বা কম বয়সী, ফিটার রোগীর ক্ষেত্রে দুবার রক্তক্ষরণ হয়। অ্যাঞ্জিওগ্রাফিক এমবোলাইজেশন দুর্বল রোগীদের অস্ত্রোপচারের একটি কার্যকর বিকল্প। • ডুওডেনাল আলসার কম চলমান দ্বারা চিকিত্সা করা হয়, পাইলোরোপ্লাস্টি সহ বা ছাড়া। • গ্যাস্ট্রিক আলসারের চিকিৎসা করা হয় আন্ডাররানিং (কার্সিনোমা বাদ দেওয়ার জন্য অ্যাবায়োপসি নিতে হবে) বা স্থানীয় ছেদন; যখন কোনটিই সম্ভব নয়, আংশিক গ্যাস্ট্রেক্টমি। অস্ত্রোপচারের পরে, সমস্ত রোগীদের পাইলোরি নির্মূল থেরাপি দিয়ে চিকিত্সা করা উচিত যদি তারা এটির জন্য ইতিবাচক পরীক্ষা করে এবং NSAIDs এড়িয়ে চলা উচিত। ইউরিয়া শ্বাস বা মল অ্যান্টিজেন পরীক্ষার দ্বারা সফল নির্মূল নিশ্চিত করা উচিত। তীব্র ভেরিসিয়াল রক্তপাতের ব্যবস্থাপনা 1. অগ্রাধিকার হল রক্ত ​​​​এবং প্লাজমা দিয়ে সঞ্চালন পুনরুদ্ধার করা কারণ শক লিভারের রক্ত ​​​​প্রবাহকে হ্রাস করে এবং লিভারের কার্যকারিতাকে খারাপ করে। 2. সিরোসিস এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের সমস্ত রোগীদের প্রফিল্যাকটিক ব্রড-স্পেকট্রাম অ্যান্টিবায়োটিক গ্রহণ করা উচিত, যেমন মৌখিকভাবে সিপ্রোফ্লক্সাসিন বা i.v. সেফালোস্পোরিন, (সেপসিস হিসাবে সাধারণ এবং অ্যান্টিবায়োটিক দেখানো হয়েছে ফলাফল উন্নত)। 3. তীব্র ভেরিসিয়াল রক্তপাত নিয়ন্ত্রণে ব্যবহৃত থিমগুলি: এগুলি 'পোর্টাল হাইপারটেনশন' বিষয়ের অধীনে আরও বিশদ রয়েছে (লিঙ্ক দেওয়া যেতে পারে)। ক ভাসোঅ্যাকটিভ ওষুধ (যেমন টেরলিপ্রেসিন), খ. এন্ডোস্কোপিকথেরাপি (ব্যান্ডিং বা স্ক্লেরোথেরাপি), গ. বেলুন ট্যাম্পোনেড, d ট্রান্সজুগুলার ইন্ট্রাহেপ্যাটিক পোর্টোসিস্টেমিক স্টেন্টশন্টিং (টিআইপিএসএস) এবং, e ইসোফেজিয়াল ট্রান্সেকশন, খুব কমই।

বুধবার, ২২ ফেব্রুয়ারী, ২০২৩

তীব্র সাইনোসাইটিস

সাইনোসাইটিস প্যারানাসাল সাইনাসের আস্তরণের প্রদাহ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। যেহেতু অনুনাসিক শ্লেষ্মা একই সাথে জড়িত এবং যেহেতু সাইনোসাইটিস কদাচিৎ সমবর্তী রাইনাইটিস ছাড়া ঘটে, তাই রাইনোসাইনুসাইটিস এখন এই অবস্থার জন্য পছন্দের শব্দ। রাইনোসাইনুসাইটিসের প্যাথোফিজিওলজি 3 টি কারণের সাথে সম্পর্কিত: • সাইনাস নিষ্কাশন পথের বাধা (সাইনাস অস্টিয়া) সিলিয়ারি বৈকল্য • পরিবর্তিত শ্লেষ্মা পরিমাণ এবং গুণমান ইটিওলজি • তীব্র ভাইরাল রাইনোসাইনুসাইটিস বেশিরভাগ ভাইরাল উপরের শ্বাস নালীর সংক্রমণের কারণ হয় রাইনোভাইরাস দ্বারা, কিন্তু করোনাভাইরাস, ইনফ্লুয়েঞ্জা এ এবং বি, প্যারাইনফ্লুয়েঞ্জা, শ্বাসযন্ত্রের সিনসিশিয়াল ভাইরাস, অ্যাডেনোভাইরাস, এবং এন্টারোভাইরাসও কার্যকারক এজেন্ট। রাইনোভাইরাস, ইনফ্লুয়েঞ্জা, এবং প্যারাইনফ্লুয়েঞ্জা ভাইরাস প্রাথমিক তীব্র সাইনোসাইটিসে আক্রান্ত 3-15% রোগীর মধ্যে প্যাথোজেন। ভিতরে প্রায় 0.5-2% ক্ষেত্রে, ভাইরাল সাইনোসাইটিস হতে পারে তীব্র ব্যাকটেরিয়া সাইনোসাইটিস। 2. তীব্র ব্যাকটেরিয়া রাইনোসাইনুসাইটিস ■এস অরিয়াস স্ফেনয়েডের একটি সাধারণ প্যাথোজেন সাইনোসাইটিস ■ P aeruginosa এবং অন্যান্য গ্রাম-নেগেটিভ রডগুলি নোসোকোমিয়াল উত্সের তীব্র সাইনোসাইটিসে পুনরুদ্ধার করা হয়েছে (বিশেষ করে যাদের নাকের টিউব বা ক্যাথেটার রয়েছে), ইমিউনোকম্প্রোমাইজড ব্যক্তি, এইচআইভি সংক্রমণের রোগী এবং সিস্টিক ফাইব্রোসিস রয়েছে। ■ তীব্র ব্যাকটেরিয়াল রাইনোসাইনোসাইটিসে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে ম্যাক্সিলারি সাইনাস কালচার থেকে বিচ্ছিন্ন সবচেয়ে সাধারণ প্যাথোজেনগুলির মধ্যে রয়েছে স্ট্রেপ্টোকক্কাস নিউমোনিয়া, হেমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা এবং মোরাক্সেলা ক্যাটারহালিস। স্ট্রেপ্টোকক্কাস পাইজেনেস, স্ট্যাফিলোকক্কাস অরিয়াস এবং অ্যানেরোবগুলি সাধারণত তীব্র ব্যাকটেরিয়া রাইনোসাইনুসাইটিসের সাথে কম যুক্ত হয়; ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য লক্ষণ ও উপসর্গ তীব্র সাইনোসাইটিসের ক্লিনিকাল ফলাফলগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে: ■ গালের উপর ব্যথা এবং সামনের অংশে বা দাঁতে বিকিরণ করা, চাপ বা নিচের দিকে বাড়তে থাকে নাক, ​​গাল বা চোখের পাতা লাল হওয়া ■ অভ্যন্তরীণ ক্যান্থাসের ঠিক উপরে সামনের সাইনাসের মেঝেতে চাপ দেওয়ার জন্য কোমলতা শিরোনাম, মন্দির বা অসিপুটে উল্লেখিত ব্যথা অনুনাসিক স্রাব একটি অবরুদ্ধ নাক ■ ক্রমাগত কাশি বা ফ্যারিঞ্জিয়াল জ্বালা ■ মুখের ব্যথা হাইপোসমিয়া তীব্র ব্যাকটেরিয়া রাইনোসিনুসাইটিসের লক্ষণগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে: মুখের ব্যথা বা চাপ (বিশেষ করে একতরফা) হাইপোসমিয়া/অ্যানোসমিয়া নাক বন্ধ হয়ে যাওয়া অনুনাসিক নিষ্কাশন • পোস্টনাসাল ড্রিপ • জ্বর কাশি ক্লান্তি ম্যাক্সিলারি দাঁতের ব্যথা • কানের পূর্ণতা/চাপ তীব্র ব্যাকটেরিয়া সাইনোসাইটিস নির্ণয় নিম্নলিখিত পরিস্থিতিতে যে কোন একটির অধীনে মনোরঞ্জন করা উচিত: তীব্র রাইনোসাইনুসাইটিসের লক্ষণ বা লক্ষণের উপস্থিতি শুরু হওয়ার 10 দিন বা তার বেশি উপরের শ্বাসযন্ত্রের লক্ষণগুলির প্রাথমিক উন্নতির পর 10 দিনের মধ্যে তীব্র রাইনোসাইনুসাইটিসের লক্ষণ বা লক্ষণগুলির অবনতি শারীরিকভাবে নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি লক্ষ্য করা যেতে পারে পরীক্ষা: • পিউরুলেন্ট অনুনাসিক ক্ষরণ পিউরুলেন্ট পোস্টেরিয়র ফ্যারিঞ্জিয়াল নিঃসরণ মিউকোসাল এরিথেমা পেরিওরবিটাল শোথ • সাইনাসের উপর কোমলতা • ট্রান্সিল্যুমিনেশনে বায়ু-তরল স্তর সাইনাস (ম্যাক্সিলারি সাইনাস রোগ নির্ণয়ের জন্য 60% প্রজনন হার) • মুখের erythema তদন্ত তীব্র সাইনোসাইটিস একটি ক্লিনিকাল রোগ নির্ণয়। যাইহোক, মূল্যায়ন নিম্নলিখিত পরীক্ষাগার পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত করতে পারে: • অনুনাসিক সাইটোলজি নাসাল-সাইনাস বায়োপসি • ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি, সিস্টিক ফাইব্রোসিস বা সিলিয়ারি ডিসফাংশনের জন্য পরীক্ষা অনুনাসিক সাইটোলজি পরীক্ষাগুলি নিম্নলিখিত সত্তাগুলিকে ব্যাখ্যা করতে কার্যকর হতে পারে: অ্যালার্জিক রাইনাইটিস ইওসিনোফিলিয়া অনুনাসিক পলিপোসিস অ্যাসপিরিন সংবেদনশীলতা ইমিউনোডেফিসিয়েন্সির জন্য পরীক্ষাগুলি নির্দেশিত হয় যদি ইতিহাসের অনুসন্ধানগুলি বারবার সংক্রমণের ইঙ্গিত দেয়; তারা নিম্নলিখিত অন্তর্ভুক্ত: ইমিউনোগ্লোবুলিন অধ্যয়ন এইচআইভি সেরোলজি। কালচারগুলি তীব্র সাইনোসাইটিসের মূল্যায়নে নিয়মিতভাবে প্রাপ্ত হয় না তবে নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে প্রাপ্ত করা উচিত: নিবিড় পরিচর্যা বা সঙ্গে রোগীদের ইমিউনোকম্প্রোমাইজ ■ শিশুরা উপযুক্ত সাড়া দিচ্ছে না ব্যবস্থাপনা ■ জটিলতায় আক্রান্ত রোগীসাইনোসাইটিস এর প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, সংস্কৃতিগুলি মধ্যম মাংসের দিকে পরিচালিত হয়। ডাইরেক্ট এন্ট্রাল পাংচারের মাধ্যমে সাইনাসের অ্যাসপিরেশন একটি কালচার পাওয়ার একমাত্র সঠিক উপায় কিন্তু নিম্নলিখিত যেকোনও রোগীর জন্য সংরক্ষিত: 1. জীবন-হুমকির অসুস্থতা 2. ইমিউনোকম্প্রোমাইজ 3. থেরাপির জন্য প্রতিক্রিয়াহীন রোগ রাইনোসাইনুসাইটিসের জন্য কম্পিউটেড টমোগ্রাফি স্ক্যানিং হল পছন্দের ইমেজিং পদ্ধতি। একটি সম্পূর্ণ সাইনাস সিটি স্ক্যান ফ্রন্টাল এবং করোনাল প্লেন সহ ব্যবহার করা হয় যদি একটি বিকল্প রোগ নির্ণয় (যেমন, টিউমার) বাদ দিতে হয়। সিটি স্ক্যানিং অ্যালার্জিক ছত্রাকজনিত সাইনোসাইটিসের বৈশিষ্ট্য এবং এটি রোগ নির্ণয়ের অন্যতম প্রধান মাপকাঠি। ব্যবস্থাপনা তীব্র সাইনোসাইটিসের চিকিৎসায় জড়িত সাইনাসের পর্যাপ্ত নিষ্কাশন এবং সম্ভাব্য ব্যাকটেরিয়াজনিত রোগজীবাণুগুলির যথাযথ পদ্ধতিগত চিকিত্সা প্রদান করা হয়। সাইনাস খোঁচা এবং সেচ কৌশলগুলির মাধ্যমে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে নিষ্কাশন করা যেতে পারে। চিকিৎসা নিষ্কাশনের জন্য বিকল্পগুলি নিম্নরূপ: • ওরাল আলফা-অ্যাড্রেনার্জিক ভাসোকনস্ট্রিক্টরস (যেমন, সিউডোফেড্রিন হাইড্রোক্লোরাইড এবং ফেনাইলেফ্রিন) 10-14 দিনের জন্য টপিকাল ভাসোকনস্ট্রিক্টরস (যেমন, অক্সিমেটাজোলিন হাইড্রোক্লোরাইড .05% অনুনাসিক প্রস্তুতি) সর্বাধিক 3-5 দিনের জন্য অ্যান্টিবায়োটিক চিকিত্সা সাধারণত 14 দিনের জন্য দেওয়া হয়। সাধারণ প্রথম-লাইন থেরাপি নিম্নলিখিতগুলির মধ্যে একটির সাথে হয়: অ্যামোক্সিসিলিন, স্বাভাবিক মাত্রার দ্বিগুণ (80-90 mg/kg/d), বিশেষ করে পরিচিত স্ট্রেপ্টোকক্কাস নিউমোনিয়া প্রতিরোধের এলাকায় ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন এজিথ্রোমাইসিন সেকেন্ড-লাইন অ্যান্টিবায়োটিক নিম্নলিখিত যে কোনও রোগীদের জন্য বিবেচনা করা উচিত: প্রতিরোধী জীবের উচ্চ প্রবণতা সহ সম্প্রদায়ে বসবাস 48-72 ঘন্টার মধ্যে প্রতিক্রিয়া জানাতে ব্যর্থ থেরাপি শুরু 10-14 দিনের বেশি উপসর্গের স্থায়ীত্ব সর্বাধিক ব্যবহৃত দ্বিতীয়-লাইন থেরাপিগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে: • অ্যামোক্সিসিলিন + ক্লাভুল্যানিক অ্যাসিড • দ্বিতীয় বা তৃতীয় প্রজন্মের সেফালোস্পোরিন (যেমন, সেফুরোক্সাইম, সেফপোডক্সাইম, সেফডিনির) • ম্যাক্রোলাইডস (যেমন, ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন) ফ্লুরোকুইনোলোনস (যেমন, সিপ্রোফ্লক্সাসিন, লেভোফ্লক্সাসিন, মক্সিফ্লক্সাসিন) • ক্লিন্ডামাইসিন লক্ষণীয় বা সহায়ক থেরাপির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে: আর্দ্রতা/বাষ্পীভবনকারী উষ্ণ কম্প্রেস পর্যাপ্ত জলয়োজন ধূমপান শম সুষম পুষ্টি নননার্কোটিক অ্যানালজেসিয়া

মঙ্গলবার, ২১ ফেব্রুয়ারী, ২০২৩

ঘাড়ের ব্যথা

ঘাড়ের ব্যথা একটি সাধারণ উপসর্গ যা আঘাতের পরে ঘটতে পারে (উদাহরণস্বরূপ, হুইপ্ল্যাশ), একটি বিশ্রী অবস্থানে ঘুমিয়ে পড়ার পরে, চাপের ফলে, বা মেরুদণ্ডের OA এর সাথে মিলিত হয়ে। ইটিওলজি যান্ত্রিক • অঙ্গবিন্যাস হুইপ্ল্যাশ ইনজুরি • ডিস্ক প্রল্যাপস • সার্ভিকাল স্পন্ডিলোসিস প্রদাহজনক • সংক্রমণ স্পন্ডিলাইটিস কিশোর ইডিওপ্যাথিক আর্থ্রাইটিস • রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস পলিমালজিয়া রিউমেটিকা বিপাকীয় অস্টিওপোরোসিস • অস্টিওম্যালাসিয়া পেগেট রোগ নিওপ্লাসিয়া • মেটাস্টেস মাইলোমা লিম্ফোমা ইন্ট্রাথেকাল টিউমার অন্যান্য ফাইব্রোমায়ালজিয়া • টর্টিকোলিস বলা ব্যথা গলবিল • সার্ভিকাল লিম্ফ নোড দাঁত প্রশাসনিক উপস্থাপনা • অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজম প্যানকোস্ট টিউমার ডায়াফ্রাম ঘাড় ব্যথার সাধারণ কারণগুলির সংক্ষিপ্ত বিবরণ যান্ত্রিক বা পেশীবহুল ঘাড় ব্যথা (কাঁধের কোমরে ব্যথা) • একতরফা বা দ্বিপাক্ষিক • সাধারণ এবং স্ব-সীমাবদ্ধ। • এটা আঘাত অনুসরণ করতে পারে, একটি বিশ্রী মধ্যে ঘুমিয়ে পড়া অবস্থান, বা দীর্ঘায়িত কীবোর্ড কাজ। • দুশ্চিন্তা এবং মানসিক চাপের কারণে পেশীতে টান পড়ার কারণে ঘাড়ের দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা হয়। 40 বছর বয়সের পরে এক্স-রেতে স্পন্ডাইলোসিস দেখা গেলেও এটির কারণ নাও হতে পারে। স্পন্ডাইলোসিস শক্ত হয়ে যায় এবং যান্ত্রিক বা পেশীবহুল ঘাড় ব্যথার ঝুঁকি বাড়ায়। • পেশীর খিঁচুনি স্পষ্ট এবং কোমল এবং ঘাড়ের অস্বাভাবিক ভঙ্গি হতে পারে (যেমন তীব্র টর্টিকোলিস)। পেশী-প্যাটার্ন ঘাড়ের ব্যথা স্থানীয়করণ নয় তবে ট্র্যাপিজিয়াস পেশী, C7 স্পিনাস প্রক্রিয়া এবং প্যারাসারভিকাল পেশীকে প্রভাবিত করে (কাঁধের কোমরে ব্যথা)। ব্যথা প্রায়শই occiput পর্যন্ত ঊর্ধ্বে বিকিরণ করে এবং সাধারণত টেনশনের মাথাব্যথার সাথে যুক্ত হয়। চিকিৎসা • ব্যথানাশক (প্যারাসিটামল) এর সংক্ষিপ্ত কোর্স থেরাপি • আশ্বাস এবং ব্যাখ্যা। ফিজিওথেরাপিস্ট খিঁচুনি এবং ব্যথা উপশম করতে, ব্যায়াম এবং শিথিলকরণ কৌশল শেখাতে এবং ভঙ্গি উন্নত করতে সাহায্য করতে পারেন। • একজন পেশাগত থেরাপিস্ট কর্মক্ষেত্রের ergonomics সম্পর্কে পরামর্শ দিতে পারেন যদি সমস্যাটি কাজের সাথে সম্পর্কিত হয়। সার্ভিকাল ডিস্ক রোগ • নিম্ন সার্ভিকাল ডিস্কের হার্নিয়েশন একটি সাধারণ ব্যাপার ঘাড়ে ব্যথা বা ঝিঁঝিঁর কারণ। • ঘাড় ব্যথা, দৃঢ়তা, এবং গতির একটি পরিসীমা ব্যথা দ্বারা সীমাবদ্ধ। • হার্নিয়েটেড ডিস্ক ~25% এর জন্য দায়ী সার্ভিকাল রেডিকুলোপ্যাথি। ঘাড়ের সম্প্রসারণ এবং পার্শ্বীয় ঘূর্ণন (ইপসিল্যাটারাল ইন্টারভার্টেব্রাল ফোরামেনকে সরু করে) রেডিকুলার লক্ষণগুলি পুনরুত্পাদন করে (স্পারলিং এর চিহ্ন)। • রিফ্লেক্স, সংবেদনশীল, এবং মোটর ই পরিবর্তনের সাধারণ প্যাটার্ন যা সার্ভিকাল স্নায়ুর মূল ক্ষতের সাথে থাকে। নিম্নলিখিত টেবিলে সংক্ষিপ্ত করা হয়. সার্ভিকাল রেডিকুলোপ্যাথি: স্নায়বিক বৈশিষ্ট্য: সার্ভিকাল স্নায়ু শিকড় রিফ্লেক্স সংবেদনশীল ব্যথা বিতরণ মোটর C5 বাইসেপস পার্শ্বীয় ডেল্টয়েড পাশ্বর্ীয় বাহু, মধ্যবর্তী স্ক্যাপুলা থাম্ব/তর্জনী; C6 বাইসেপস পৃষ্ঠীয় হাত/পাশ্বর্ীয় বাহু মধ্য আঙ্গুলের পৃষ্ঠীয় বাহু ট্রাইসেপস 89 C8 আঙুল নমনীয় ছোট আঙুলের পালমার পৃষ্ঠ মিডিয়াল হাত এবং বাহু পাশ্বর্ীয় বাহু, থাম্ব/তর্জনী পশ্চাদ্দেশীয় বাহু, পৃষ্ঠীয় বাহু, পৃষ্ঠীয় হাত চতুর্থ এবং পঞ্চম আঙ্গুল, মধ্যম হাত এবং হস্ত C7 রম্বয়েড (কনুই নিতম্বে হাত দিয়ে পিছনের দিকে প্রসারিত) ইনফ্রাস্পিনাটাস (কনুই পাশে বাঁকিয়ে বাহু বাইরের দিকে ঘোরে) ডেলটয়েড (পাশ থেকে পার্শ্বীয়ভাবে 30-45° উপরে তোলা বাহু) বাইসেপস (হাত সুপিনেশনে কনুইতে বাঁকানো Pronator teres (বাহু উচ্চারিত) ট্রাইসেপস (বাহুর সম্প্রসারণ, কনুইতে বাঁকানো) কব্জি/আঙুল এক্সটেনসর অপহরণকারী পলিসিস ব্রেভিস (আঙুল অপহরণ) প্রথম ডোরসাল ইন্টারোসিয়াস (তর্জনী অপহরণ) অপহরণকারী ডিজিটি মিনিমি (করুণ আঙুলের অপহরণ) অপহরণকারী পলিসিস ব্রেভিস (আঙুল অপহরণ) প্রথম ডোরসাল ইন্টারোসিয়াস (তর্জনী অপহরণ) T1 আঙুল নমনীয় অ্যাক্সিলা এবং মিডিয়াল আর্ম মিডিয়াল আর্ম, অ্যাক্সিলা অপহরণকারী ডিজিটি মিনিমি (করুণ আঙুলের অপহরণ) সার্ভিকাল spondylosis ⚫ সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের অস্টিওআর্থারাইটিস ঘাড়ের ব্যথা তৈরি করতে পারে যা মাথার পিছনে, কাঁধে বা বাহুতে বিকিরণ করে বা এর উৎস হতে পারেমাথাব্যথা অস্টিওফাইটস, ডিস্ক প্রোট্রুশন, বা হাইপারট্রফিক ফেসেট বা আনকভারটেব্রাল জয়েন্টগুলি ইন্টারভার্টেব্রাল ফোরামিনায় এক বা একাধিক স্নায়ুর শিকড়কে সংকুচিত করতে পারে। • এটি সার্ভিকাল রেডিকুলোপ্যাথির 75% কারণ। • শিকড় সবচেয়ে বেশি প্রভাবিত হয় C7 এবং C6। বড় সেন্ট্রাল ডিস্ক সার্ভিকাল স্পাইনাল কর্ডকে সংকুচিত করতে পারে এবং রেডিকুলোপ্যাথি এবং মায়লোপ্যাথির সংমিশ্রণে (মাইলোরাডিকুলোপ্যাথি) লক্ষণ তৈরি করতে পারে। • রোগীর শুধুমাত্র পায়ে লক্ষণ বা লক্ষণ দেখা দিতে পারে। • MRI হল মেরুদন্ড সহ সার্ভিকাল অঞ্চলে নরম টিস্যুর শারীরবৃত্তীয় অস্বাভাবিকতা নির্ধারণের জন্য পছন্দের অধ্যয়ন। হাড়ের স্পার্স, ফরমিনাল সংকীর্ণতা, পাশ্বর্ীয় রিসেস স্টেনোসিস, বা লিগামেন্ট ক্যালসিফিকেশন মূল্যায়নের জন্য প্লেইন সিটি পর্যাপ্ত। • ইএমজি এবং স্নায়ু পরিবাহী অধ্যয়ন স্নায়ুর মূল আঘাতের তীব্রতা স্থানীয়করণ এবং মূল্যায়ন করতে পারে। হুইপ্ল্যাশ ইনজুরি হুইপল্যাশ ইনজুরি: ত্বরণ-ধীরগতি বাহিনী একটি সড়ক ট্রাফিক দুর্ঘটনায় ঘাড়ে প্রয়োগ করে যখন সিট বেল্ট পরা একজন ব্যক্তির গাড়ি পেছন থেকে ধাক্কা দেয়। ⚫ হাড়ের গুরুতর আঘাতের সম্ভাবনা কম এবং যারা রেডিওগ্রাফির নিশ্চয়তা দেয়, যদি থাকে: ⚫ কোন মিডলাইন সার্ভিকাল কোমলতা নেই কোন ফোকাল স্নায়বিক ঘাটতি নেই ⚫ স্বাভাবিক সতর্কতা ⚫ কোন নেশা নেই ⚫ অন্য কোন বেদনাদায়ক বিভ্রান্তিকর আঘাত নেই। ⚫ হাড়ের আঘাতে যাদের জন্য সিটি স্ক্যান সংরক্ষিত। • এমআরআই স্ক্যানগুলি নরম টিস্যুতে গুরুতর আঘাত দেখায়। • এটি দীর্ঘস্থায়ী ঘাড় ব্যথার একটি সাধারণ কারণ, ঘাড়, কাঁধ এবং বাহু জড়িত। • মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা এবং দুর্বল একাগ্রতা কখনও কখনও এর সাথে থাকে। চিকিৎসা অ্যানালজেসিয়া (প্যারাসিটামল), একটি স্বল্প-মেয়াদী সমর্থন কলার এবং ফিজিওথেরাপি। ব্যথা স্থির হতে কয়েক সপ্তাহ বা মাস লাগতে পারে এবং রোগীকে এই বিষয়ে সতর্ক করা উচিত। ঘাড় ব্যথার অন্যান্য কারণ • থোরাসিক আউটলেটে প্রথম পাঁজর, সাবক্ল্যাভিয়ান ধমনী এবং শিরা, ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাস, ক্ল্যাভিকল এবং ফুসফুসের শীর্ষ থাকে। এই কাঠামোগুলিতে আঘাতের ফলে কাঁধ এবং সুপ্রাক্ল্যাভিকুলার অঞ্চলের চারপাশে ভঙ্গিমা বা নড়াচড়া-জনিত ব্যথা হতে পারে, নিম্নরূপ। • সার্ভিকাল ফেসেট জয়েন্টগুলির রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (RA) ঘাড়ের ব্যথা, শক্ত হওয়া এবং গতির সীমাবদ্ধতা তৈরি করে। 30% রোগীর মধ্যে Atlantoaxial subluxation ঘটতে পারে। মাইলোপ্যাথির প্রাথমিক লক্ষণগুলি সনাক্ত করার জন্য যত্নশীল মূল্যায়ন গুরুত্বপূর্ণ। মায়লোপ্যাথি বা মেরুদণ্ডের অস্থিরতা উপস্থিত থাকলে সার্জারি বিবেচনা করা উচিত। এমআরআই হল পছন্দের ইমেজিং পদ্ধতি। অ্যানকিলোজিং স্পন্ডিলাইটিস ঘাড় ব্যথা এবং কম সাধারণত আটলান্টোঅ্যাক্সিয়াল সাব্লাক্সেশন হতে পারে; মেরুদন্ডের সংকোচন প্রতিরোধ করার জন্য অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে। • তীব্র হারপিস জোস্টার তীব্র হিসাবে উপস্থাপন করতে পারে ভেসিকলের প্রাদুর্ভাবের পূর্বে পশ্চাদ্দেশীয় অক্সিপিটাল বা ঘাড়ের ব্যথা। • সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের মেটাস্ট্যাটিক নিওপ্লাজম, সংক্রমণ (অস্টিওমাইলাইটিস এবং এপিডুরাল ফোড়া), এবং বিপাকীয় হাড়ের রোগের কারণ হতে পারে ঘাড় ব্যথা • করোনারি আর্টারি ইস্কেমিয়ার সাথে হার্ট থেকেও ঘাড়ের ব্যথা উল্লেখ করা যেতে পারে। (সারভিকাল এনজিনা সিন্ড্রোম)। ব্যবস্থাপনা রেডিকুলোপ্যাথি ছাড়া ঘাড় ব্যথা স্বতঃস্ফূর্ত উন্নতি হল তীব্র ঘাড় ব্যথার আদর্শ। • থেরাপির স্বাভাবিক লক্ষ্যগুলি হল স্বাভাবিক কার্যে দ্রুত প্রত্যাবর্তনের প্রচার করা এবং নিরাময় প্রক্রিয়া চলাকালীন উপসর্গের উপশম প্রদান করা। • হুইপ্ল্যাশের জন্য ননসার্জিক্যাল চিকিত্সা সংশ্লিষ্ট ব্যাধি হল উপসর্গ উপশমের জন্য। • নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-এর সংক্ষিপ্ত কোর্স প্রদাহজনক ওষুধ (NSAIDs) বা ব্যথানাশক (প্যারাসিটামল) প্রয়োজন। • ব্যায়াম প্রোগ্রামের সাথে মিলিত সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের মৃদু গতিশীলতা উপকারী হতে পারে। কিছু রোগী নরম ব্যবহার করে মাঝারি ত্রাণ পান গলার কলার • প্রমাণের জন্য সুপারিশ করার জন্য অপর্যাপ্ত আকুপাংচার, সার্ভিকাল ট্র্যাকশন, TENS, আল্ট্রাসাউন্ড, ডায়থার্মি বা ম্যাসেজ। ঘাড়ের ব্যথায় আক্রান্ত রোগীদের জন্য ট্রমার সাথে সম্পর্কহীন, তত্ত্বাবধানে ব্যায়াম সংঘবদ্ধতা সহ বা ছাড়া কার্যকর বলে মনে হয়। • ব্যায়াম প্রায়ই কাঁধ রোল এবং ঘাড় অন্তর্ভুক্ত প্রসারিত • পেশী শিথিলকরণের প্রমাণ, ব্যথানাশক, এবং NSAIDs কম সামঞ্জস্যপূর্ণ। • নিম্ন-স্তরের লেজারকোমলতা, স্থানীয় আকুপাংচার পয়েন্ট বা পূর্বনির্ধারিত পয়েন্টগুলির একটি গ্রিডের ক্ষেত্রে নির্দেশিত থেরাপি বিতর্কিত। যদিও কিছু অস্ত্রোপচার অধ্যয়ন ঘাড়ের ব্যথায় আক্রান্ত রোগীদের পূর্ববর্তী ডিসকেক্টমি এবং ফিউশনের জন্য একটি ভূমিকা প্রস্তাব করেছে, এই গবেষণাগুলি সাধারণত কঠোরভাবে পরিচালিত হয় নি। সমর্থন করার জন্য কোন বৈধ ক্লিনিকাল প্রমাণ নেই সার্ভিকাল ফিউশন বা সার্ভিকাল ডিস্ক আর্থ্রোপ্লাস্টি। একইভাবে, রেডিও ফ্রিকোয়েন্সি সমর্থন করার কোন প্রমাণ নেই ঘাড়ের জন্য নিউরোটমি বা সার্ভিকাল ফ্যাসেট ইনজেকশন রেডিকুলোপ্যাথি ছাড়া ব্যথা। রেডিকুলোপ্যাথি ছাড়া ঘাড় ব্যথা • নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি কোর্স ওষুধ (NSAIDs), প্যারাসিটামল, বা উভয়, সঙ্গে বা পেশী শিথিলকরণ ছাড়া (ব্যাক্লোফেন এবং অন্যান্য), প্রাথমিক থেরাপি হিসাবে যুক্তিসঙ্গত। অন্যান্য চিকিৎসা হল ওপিওড বেদনানাশক, ওরাল গ্লুকোকোর্টিকয়েড, সার্ভিকাল ট্র্যাকশন এবং শক্ত বা নরম সার্ভিকাল কলার দিয়ে স্থিরকরণ। কিন্তু তাদের কার্যকারিতা নেই প্রতিষ্ঠিত. • নরম সার্ভিকাল কলার স্বতঃস্ফূর্ত এবং প্রতিবিম্বিত ঘাড়ের নড়াচড়া সীমিত করে পরিমিতভাবে সহায়ক হতে পারে। এপিডুরাল গ্লুকোকোর্টিকয়েড স্বল্পমেয়াদী উপসর্গ উপশম প্রদান করে, তবে কঠোর গবেষণা করা হয়নি। সার্ভিকাল রেডিকুলোপ্যাথি যদি জরায়ুর স্পন্ডাইলোসিস থেকে হাড়ের সংকোচনের কারণে হয় এবং ফরমাইনাল সংকীর্ণ হয়, তবে অগ্রগতির মূল্যায়নের জন্য পর্যায়ক্রমিক ফলো-আপ নির্দেশিত হয় এবং অস্ত্রোপচারের ডিকম্প্রেশন বিবেচনা করা যুক্তিসঙ্গত। অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা দ্রুত ব্যথা উপশম করতে পারে, দীর্ঘমেয়াদী ফলাফল অস্পষ্ট। • সার্ভিকাল ডিস্ক সার্জারির জন্য ইঙ্গিত অন্তর্ভুক্ত ⚫ একটি প্রগতিশীল রেডিকুলার মোটর ঘাটতি, ⚫ কার্যকরীভাবে সীমিত ব্যথা যা ব্যর্থ হয় রক্ষণশীল ব্যবস্থাপনার প্রতিক্রিয়া, ⚫ বা মেরুদন্ডের কম্প্রেশন। অস্ত্রোপচারের চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে অ্যান্টিরিয়র সার্ভিকাল ডিসকেকটমি, ডিসকেক্টমির সঙ্গে ল্যামিনেক্টমি, বা ফিউশনের সঙ্গে ডিসকেক্টমি। • ফিউশন সংলগ্ন সার্ভিকাল সেগমেন্টে পরবর্তী রেডিকুলোপ্যাথি বা মায়লোপ্যাথির ঝুঁকি প্রতি বছর ~3% এবং প্রতি দশকে 26%।

সোমবার, ২০ ফেব্রুয়ারী, ২০২৩

মুখে দুর্গন্ধের প্রাথমিক চিকিৎসা

মুখে দুর্গন্ধের প্রাথমিক চিকিৎসা মুখে দুর্গন্ধের কারণে অস্বস্তিতে পড়তে হয়। দিনে দুবার ব্রাশ করার পরও দুর্গন্ধ যেন থেকেই যায়। মুখ ঢেকে কথা বলা ছাড়া কোনো উপায় থাকে না । কারও সঙ্গে মুখোমুখি কথা বলতে গেলে বিব্ৰত লাগে, হাসতেও পারেন না প্রাণ খুলে। আমাকে নিয়ে কে, কি ভাবছে? এসব চিন্তা করে, সবসময় মনে একটি চাপা ভয় যেন থেকেই যায়। ***বিশেষজ্ঞদের মতে, মুখের ভেতরে কলোনি তৈরি করে কিছু ব্যাকটেরিয়া। এগুলো যখনই সুযোগ পায় ক্ষতি করে দাঁতের, সেই সঙ্গে মুখে গন্ধ সৃষ্টি করে। তবে বাজারে কিছু পণ্য পাওয়া যায়, যা কিনে সকাল-বিকাল কুলি করলে কিছুটা ফল পাওয়া যায়। তবে সেসব পণ্যের দাম অনেক বেশি। কি এখন চিন্তায় পড়ে গেলেন? আরে চিন্তা কিসের! কিছু প্রকৃতিক উপাদান আছে, যেগুলো কাজে লাগিয়ে পাঁচ মিনিটের মধ্যে মুখের দুর্গন্ধ দূর করা সম্ভব। আসুন এ ব্যাপারে বিস্তারিত নিম্নে দেয়া হল- ***লেবুর রস: মুখের গন্ধের কারণে যদি জীবন দুর্বিষহ হয়ে ওঠে, তা হলে নিয়মিত লেবুর রস পান করুণ। বেশ কিছু গবেষণায় দেখা গেছে লেবুর অন্দরে থাকা অ্যাসিডিক কনট্যান্ট, মুখ গহ্বরে বাসা বেঁধে থাকা জীবাণুদের মেরে ফেলে। ফলে খারাপ গন্ধের প্রকোপ কমতে একেবারেই সময় লাগে না । এক্ষেত্রে এক কাপ পানিতে ২ চামুচ লেবুর রস ফেলে পান করতে পারেন অথবা সেই পানি দিয়ে ভালো করে কুলকুচি করে ফেলেও দিতে পারেন। ***নারিকেল তেল: এই তেলে উপস্থিত অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি উপাদান নিমিষে গন্ধ সৃষ্টি করা ব্যাকটেরিয়াদের মেরে ফেলে। ফলে মুখের গন্ধ দূর হতে সময় লাগে না। এক্ষেত্রে এক চামুচ নারিকেল তেল মুখে নিয়ে ভালো করে কুলি করুন। কম করে ৫ মিনিট করতে হবে। তার পর হালকা গরম পানি দিয়ে ধুয়ে ফেলতে হবে মুখটা। ***মৌরি: এতে রয়েছে অ্যান্টিবায়োটেরিয়াল প্রোপার্টিজ, যা মুখ গহ্বরে তৈরি হওয়া ব্যাকটেরিয়াগুলো মেরে ফেলে। ফলে দুর্গন্ধে বদলে যায় সুগন্ধে। যখনই মনে হবে মুখ থেকে গন্ধ বের হচ্ছে, এক মুঠো মৌরি নিয়ে চিবিয়ে নেবেন। তা হলে আর চিন্তা থাকবে না। ***বেকিং সোডা: শরীরের অন্দরে অ্যাসিড লেভেল ঠিক রাখার মধ্য দিয়ে মুখের দুর্গন্ধ দূর করতে বেকিং সোডা। তাই এ ধরনের সমস্যায় যদি ভুগে থাকেন, তা হলে প্রতিদিন এক গ্লাস পানিতে অল্প পরিমাণে বেকিং সোডা মিশিয়ে কুলকুচি করুন। দেখবেন দারুণ ফল পাবেন। এ ক্ষেত্রে বেকিং সোডা দিয়ে ব্রাশ করলেও কিন্তু একই উপকার পাওয়া যায়। ***এলাচ: এলাচ মুখে রেখে দিন। দেখবেন অল্প সময়ের মধ্যেই দুর্গন্ধ একেবারে কমে যাবে। ***মেথি বীজ: এক চামুচ মেথি বীজ নিয়ে পরিমাণমতো পানির সঙ্গে মিশিয়ে চুলায় ফোটান। তার পর বীজগুলো ছেঁকে নিয়ে সেই জল চায়ের মতো পান করুন। কয়েক দিন এমনটি করলে দেখবেন মুখের গন্ধ কমে গেছে। ***পুদিনাপাতা একে প্রাকৃতিক মাউন্ট ফ্রেশনার বলা যেতে পারে। তাই মুখে গন্ধ হলে ২-৩টি পুদিনাপাতা নিয়ে চিবিয়ে ফেলুন। ***দারুচিনি: মুখের ভেতরে তৈরি হওয়া জীবাণু মেরে ফলতে দারুচিনির কোনো বিকল্প নেই। তাই মুখ থেকে গন্ধ বেরোলেই এক চামচ দারুচিনির পাউডারের সঙ্গে পরিমাণমতো পানি মিশিয়ে গরম করে নিন। তার পর সেই পানি ছেঁকে নিয়ে কুলকুচি করুণ। দেখবেন গন্ধ চলে যাবে। ***লবঙ্গ: এতে রয়েছে অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল প্রোপাটিজ, যা মুখে গন্ধ তৈরি করা ব্যাকটেরিয়াদের মেরে ফেলে। মুখে একটি লবঙ্গ নিয়ে চুসতে থাকুন। দেখবেন গন্ধ একেবারে চলে গেছে। ***অ্যাপেল সিডার ভিনিগার : এই প্রাকৃতিক উপাদানটির অন্দরে উপস্থিত একাধিক উপাকারী উপাদান মুখের দুর্গন্ধ দূর করতে বিশেষ ভূমিকা পালন করে থাকে। সকালের নাস্তা, দুপুর ও রাতে খাওয়ার আগে অল্প পরিমাণে অ্যাপেল সিডার ভিনিগার নিয়ে এক গ্লাস পানিতে মিশিয়ে পান করতে হবে। এমনটি করলে একদিকে যেমন স্বাস্থ্যের উন্নতি ঘটবে, অন্যদিকে পেটের রোগ মাথা চাড়া দিয়ে ওঠার আশঙ্কাও হ্রাস পাবে।

রবিবার, ১৯ ফেব্রুয়ারী, ২০২৩

চোখ ব্যথার ঘরোয়া প্রতিকার

চোখ ব্যথার ঘরোয়া প্রতিকার হাতের কাছেই রয়েছে সরল সমাধান চোখ ব্যথা হলে প্রাথমিক চিকিৎসা হিসেবে এসব পন্থা অবলম্বন করে সহজেই নিরাময় করা যায়। তবে সমস্যা বেশি হলে অবশ্যই ডাক্তারের পরামর্শ নিতে হবে। ***ঠাণ্ডা পানি কনজাংটাইভ বা চোখের সাদা অংশের প্রসারিত রক্তনালীগুলোর কারণে চোখ লাল হয়ে থাকে। ঠাণ্ডা পানির ঝাপটা দিয়ে চোখের এই যন্ত্রনাদায়ক রক্তনালীগুলো শিথিল করার মাধ্যমে লালভাব দূর করা যেতে পারে। এছাড়াও পরিষ্কার কাপড়ে বরফের টুকরা নিয়ে আক্রান্ত চোখে ব্যবহার করলেও উপকার পাওয়া যায়। ***কান্না চোখ ব্যথা সারাতে কান্নাকাটিও করতে পারেন। চোখের পানি মূলত হালকা অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল এজেন্ট, যা চোখের ব্যকটেরিয়ার ধুয়ে ফেলতে সাহায্য করে। পাশাপাশি এটি চোখ আদ্র রাখে, ফলে চোখে ঘর্ষণের ফলে তৈরি ব্যথা কম হয়। ***অ্যাপল সাইডার ভিনিগার একই পরিমাণ পানি ও অ্যাপল সাইডার ভিনিগার মিশিয়ে তুলার বলের সাহায্যে চোখের পাতায় মাখিয়ে নিতে হবে। অ্যাপল সাইডার ভিনিগারের মাইক্রোবায়াল উপাদান ব্যকটেরিয়া ধ্বংস করতে সহায়ক। ***ঠাণ্ডা চামচ বরফশীতল পানিতে দুতিন জোড়া চামচ ডুবিয়ে রাখে সেটা চোখের উপর ধরে রাখুন। চামচের ঠাণ্ডাভাব ফুরিয়ে গেলে চামচ পরিবর্তন করে নিতে হবে। ***শসা চোখের নিচের কালোদাগ ও ফোলাভাব দূর করতে সহায়ক এটা সবারই জানা। পাশাপাশি রূপচর্চায় যেভাবে ব্যবহার করা হয় সেভাবে ব্যবহার করলে চোখের ব্যথাও দূর করে এই সবজি। **গ্রিন টি ব্যাগ চোখ ব্যথার সবচাইতে যন্ত্রনাদায়ক উপসর্গগুলো থেকে মুক্তি দেয় গ্রিন টি'য়ের অ্যান্টিঅক্সিডেন্টস এবং অ্যান্টিমাইক্রোবায়াল উপাদান। এক কাপ গরম পানিতে গ্রিন টি ব্যাগ ডুবিয়ে রাথতে হবে যতক্ষণ না গরম পানি ঘরের তাপমাত্রায় আসে। পরে কাপটি কয়েক মিনিট ফ্রিজে রেখে ঠাণ্ডা করে নিতে হবে। তারপর টি ব্যাগ থেকে বাড়তি পানি বের করে নিয়ে টি ব্যাগটি বন্ধ চোখের উপর রাখতে হবে। ***অ্যালোভেরা জেল জ্বলা, প্রদাহ ও আরও অনেকরকম ত্বকের সমস্যা দূর করতে সহায়ক অ্যালোভেরা জেল। চোখ ব্যথার উপসর্গ দূর করতেও এটা কার্যকর। পাতা থেকে জেল বের করে তা কয়েক মিনিট ফ্রিজে ঠাণ্ডা করে চোখের পাতায় মাখতে পারেন । *গোলাপ জল *** একটি তুলার বল দিয়ে বন্ধ চোখে গোলাপ জল মাখানোর মাধ্যমে চোখ ব্যথার উপসর্গ থেকে মুক্তি পেতে পারেন। ***দুধ ও মধু দুধে আছে শীতলকারী উপাদান আর মধু একটি সুপরিচিত অ্যান্টিমাইক্রোবায়াল এজেন্ট। দুধ ও মধু একত্রে মিশিয়ে ব্যবহার করলে ব্যথা ও প্রদাহ কমে তাৎক্ষনিকভাবে। এক টেবিল-চামচ কুসুম গরম দুধে এক ফোঁটা মধু মিশিয়ে ড্রপারের সাহায্যে চোখে ব্যবহার করতে পারেন ।

শনিবার, ১৮ ফেব্রুয়ারী, ২০২৩

অকাল বীর্যপাত

অকাল বীর্যপাত ভূমিকা অকাল (প্রাথমিক) বীর্যপাত 40 বছরের কম বয়সী পুরুষদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ যৌন ব্যাধি। এটি ঐতিহাসিকভাবে একটি মনস্তাত্ত্বিক রোগ হিসেবে বিবেচিত হয়েছে যার কোনো চিহ্নিত জৈব কারণ নেই। প্যাথোফিজিওলজি অকাল বীর্যপাত একটি মনস্তাত্ত্বিক সমস্যা বলে মনে করা হয় এবং পুরুষ প্রজনন ট্র্যাক্ট বা মস্তিষ্ক বা স্নায়ুতন্ত্রের কোনো পরিচিত ক্ষত জড়িত কোনো পরিচিত জৈব রোগের প্রতিনিধিত্ব করে না। অকাল বীর্যপাত দ্বারা সরাসরি প্রভাবিত অঙ্গ সিস্টেম নিম্নলিখিত অন্তর্ভুক্ত: • পুরুষ প্রজনন ট্র্যাক্ট (যেমন, লিঙ্গ, প্রোস্টেট, সেমিনাল ভেসিকল, অণ্ডকোষ এবং তাদের উপাঙ্গ) কেন্দ্রীয় এবং পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্রের অংশগুলি পুরুষ প্রজনন ট্র্যাক্টকে নিয়ন্ত্রণ করে যৌন সঙ্গীর (যদি মহিলা) প্রজনন অঙ্গ সিস্টেম যা যৌন উত্তেজনা অর্জনের জন্য পর্যাপ্তভাবে উদ্দীপিত নাও হতে পারে অকাল বীর্যপাতের সম্ভবত সবচেয়ে স্পষ্ট প্রভাব, তবে, মনস্তাত্ত্বিক: উভয় অংশীদারই এই সমস্যা দ্বারা মানসিক এবং শারীরিকভাবে অসন্তুষ্ট হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে। গর্ভাবস্থার চেষ্টা একটি বিশেষ উদ্বেগের বিষয়। যদি অকাল বীর্যপাত এতটাই তীব্র হয় যে এটি যৌন মিলন শুরু করার আগে ঘটে তবে কৃত্রিম গর্ভধারণ না করা পর্যন্ত গর্ভধারণ সম্ভব হবে না। ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য লক্ষণ ও উপসর্গ অকাল বীর্যপাত আজীবন বা অর্জিত হতে পারে। আজীবন অকাল বীর্যপাতের সাথে, রোগী প্রথম কোইটাসের শুরু থেকেই অকাল বীর্যপাত অনুভব করে। অর্জিত অকাল বীর্যপাতের সাথে, রোগীর পূর্বে সফল কোইটাল সম্পর্ক ছিল এবং শুধুমাত্র এখন অকাল বীর্যপাত হয়েছে। আজীবন অকাল বীর্যপাতের রোগীর বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে: মনস্তাত্ত্বিক অসুবিধা যৌনতা সম্পর্কে গভীর উদ্বেগ যা 1 বা তার বেশি সম্পর্কিত আঘাতমূলক অভিজ্ঞতা সময় সম্মুখীন উন্নয়ন আজীবন অকাল বীর্যপাতের রোগীদের, নিম্নলিখিতগুলি সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করুন: পূর্ববর্তী মানসিক অসুবিধা প্রাথমিক যৌন অভিজ্ঞতা শৈশবকালে পারিবারিক সম্পর্ক এবং বয়ঃসন্ধিকাল • সহকর্মী সম্পর্ক • কাজ বা স্কুল • যৌনতার প্রতি সাধারণ মনোভাব • ঘটনার প্রেক্ষাপট (যেমন, বৈবাহিক বনাম বিবাহবিহীন) • নারীর যৌন মনোভাব এবং প্রতিক্রিয়া অংশীদার • বর্তমান সম্পর্কের ননসেক্সুয়াল দিক ⚫ চিকিৎসায় যৌন সঙ্গীর সম্পৃক্ততার স্তর অর্জিত অকাল বীর্যপাতের ক্ষেত্রে রোগীর বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে: ইরেক্টাইল ডিসফাংশন কর্মক্ষমতা উদ্বেগ সাইকোট্রপিক ড্রাগ ব্যবহার অর্জিত অকাল বীর্যপাতের রোগীদের, নিম্নলিখিতগুলি সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করুন: • পূর্ববর্তী সম্পর্ক • বর্তমান সম্পর্ক বর্তমান সম্পর্কের ননসেক্সুয়াল দিক ⚫ চিকিৎসায় যৌন সঙ্গীর সম্পৃক্ততার স্তর পুরুষত্বহীনতার সমস্যা সহবাসের ক্ষমতা • যৌন প্রসঙ্গ সঙ্গীর যৌন প্রতিক্রিয়া রোগ নির্ণয় অকাল (প্রাথমিক) বীর্যপাত এবং অন্য কোন চিকিৎসা সমস্যায় আক্রান্ত পুরুষদের ক্ষেত্রে, কোন নির্দিষ্ট প্রচলিত পরীক্ষাগার পরীক্ষা সাহায্য করে না বা চিকিৎসাকে প্রভাবিত করে না। যদি পুরুষত্বহীনতার সমস্যার সাথে অকাল বীর্যপাত পরিলক্ষিত হয় তবে রোগীর সিরাম টেস্টোস্টেরন (মুক্ত এবং মোট) এবং প্রোল্যাক্টিনের মাত্রা পরীক্ষা করা উপযুক্ত হতে পারে। বিষণ্নতা বা অন্যান্য অবস্থার সহাবস্থান থাকলে, বিষণ্নতা বা অন্য চিকিৎসা বা মানসিক সমস্যার জন্য নির্দিষ্ট পরীক্ষাগার অধ্যয়ন উপযুক্ত। ■ অকাল বীর্যপাত নির্ণয়ের ক্ষেত্রে যে অন্যান্য শর্তগুলি বিবেচনা করা উচিত তার মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে: মহিলা সঙ্গীর মধ্যে প্রচণ্ড বিলম্বিত প্রচণ্ড উত্তেজনা। সাইকোট্রপিক ড্রাগ থেকে বিরূপ প্রভাব ■ প্রিজাকুলেট ইরেক্টাইল ডিসফাংশনের উপস্থিতি ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড (DSM-5) মানসিক ব্যাধিগুলির ডায়াগনস্টিক এবং পরিসংখ্যান ম্যানুয়াল, পঞ্চম সংস্করণ (DSM-5), অকাল (প্রাথমিক) বীর্যপাতকে যৌন কর্মহীনতা ব্যাধিগুলির একটি গ্রুপের অন্তর্গত হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করে যা সাধারণত যৌনভাবে প্রতিক্রিয়া জানাতে বা যৌন আনন্দ অনুভব করতে ক্লিনিক্যালি উল্লেখযোগ্য অক্ষমতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। যৌন কার্যকারিতা একটি জটিল মিথস্ক্রিয়া জড়িত জৈবিক, সামাজিক সাংস্কৃতিক, এবং মনস্তাত্ত্বিক মধ্যে কারণ, এবং এই মিথস্ক্রিয়া জটিলতা এটি তৈরি করে যৌনতার ক্লিনিকাল ইটিওলজি নিশ্চিত করা কঠিন কর্মহীনতা যৌন রোগ নির্ণয়ের আগে কর্মহীনতা তৈরি করা হয়, একটি দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয় যে সমস্যা ননসেক্সুয়াল মেন্টাল ডিসঅর্ডার বা অন্যান্য স্ট্রেস সবার আগে সম্বোধন করা এইভাবে, জন্য মানদণ্ড ছাড়াও অকাল (প্রাথমিক) বীর্যপাত, নিম্নলিখিত আবশ্যকথাকা বিবেচিত: • পার্টনার ফ্যাক্টর (যেমন, পার্টনারের যৌন সমস্যা বা স্বাস্থ্য সমস্যা) সম্পর্কের কারণ (যেমন, যোগাযোগের সমস্যা এবং যৌন কার্যকলাপের জন্য আকাঙ্ক্ষার ভিন্ন মাত্রা) • স্বতন্ত্র দুর্বলতার কারণগুলি (যেমন, যৌন বা মানসিক নির্যাতনের ইতিহাস, বিদ্যমান মানসিক অবস্থা যেমন বিষণ্নতা, বা চাকরি হারানোর মতো চাপ) সাংস্কৃতিক বা ধর্মীয় কারণ (যেমন, বাধা বা যৌনতা সম্পর্কিত বিরোধপূর্ণ মনোভাব) • চিকিৎসা বিষয়ক (যেমন, একটি বিদ্যমান চিকিৎসা অবস্থা বা ওষুধ বা ওষুধের প্রভাব) অকাল (প্রাথমিক) বীর্যপাতের জন্য নির্দিষ্ট DSM-5 মানদণ্ড নিম্নরূপ: • প্রায় সমস্ত বা সমস্ত (75-100%) যৌন ক্রিয়াকলাপে, যোনিপথে প্রবেশের 1 মিনিটের মধ্যে এবং ব্যক্তির ইচ্ছা করার আগে অংশীদারী যৌন কার্যকলাপের সময় বীর্যপাতের একটি প্যাটার্নের অভিজ্ঞতা। উপরের লক্ষণগুলি কমপক্ষে 6 মাস ধরে থাকে • উপরের লক্ষণগুলি উল্লেখযোগ্য যন্ত্রণার কারণ হয় ব্যক্তির কাছে অযৌন মানসিক ব্যাধি, একটি চিকিৎসা অবস্থা, একটি ওষুধ বা ওষুধের প্রভাব, বা গুরুতর সম্পর্কের যন্ত্রণা বা অন্যান্য উল্লেখযোগ্য চাপ দ্বারা কর্মহীনতাকে ভালভাবে ব্যাখ্যা করা যায় না। অকাল (প্রাথমিক) বীর্যপাতের তীব্রতা নিম্নরূপ উল্লেখ করা হয়েছে: • হালকা (যোনি প্রবেশের প্রায় 30 সেকেন্ড থেকে 1 মিনিটের মধ্যে ঘটে) • মাঝারি (প্রায় 15-30 এর মধ্যে ঘটে যোনি অনুপ্রবেশের সেকেন্ড) • গুরুতর (যৌন কার্যকলাপের আগে ঘটতে, এ যৌন কার্যকলাপ শুরু, বা যোনি অনুপ্রবেশের প্রায় 15 সেকেন্ডের মধ্যে) কর্মহীনতার সময়কাল নিম্নরূপ উল্লেখ করা হয়েছে: আজীবন (প্রথম যৌন অভিজ্ঞতা থেকে বর্তমান) অর্জিত (আপেক্ষিক স্বাভাবিক যৌন ক্রিয়াকলাপের সময়কালের পরে বিকাশ) উপরন্তু, যে প্রেক্ষাপটে কর্মহীনতা ঘটে তা নিম্নরূপ উল্লেখ করা হয়েছে: • সাধারণ (নির্দিষ্ট ধরণের উদ্দীপনা, পরিস্থিতি বা অংশীদারদের মধ্যে সীমাবদ্ধ নয়) পরিস্থিতিগত (নির্দিষ্ট ধরনের উদ্দীপনা, পরিস্থিতি বা অংশীদারদের মধ্যে সীমাবদ্ধ) ব্যবস্থাপনা অকাল (প্রাথমিক) বীর্যপাতের চিকিৎসায় বেশ কিছু বিকল্প রয়েছে। যেকোনো গুরুতর প্রাথমিক চিকিৎসা অবস্থার (যেমন, এনজাইনা) চিকিৎসা করা উচিত, যেমন কোনো সহগামী ইরেকশন সমস্যা (যেমন, ইরেক্টাইল ডিসফাংশন)। সর্বোত্তম ফলাফল অর্জনের জন্য, মহিলা সঙ্গীকে যতটা সম্ভব সম্পূর্ণরূপে চিকিত্সা এবং কাউন্সেলিং সেশনে অন্তর্ভুক্ত করা উচিত। ননফার্মাকোলজিক থেরাপিতে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে: পুরুষের উপর অন্তর্নিহিত কর্মক্ষমতা চাপ উপশম করার প্রচেষ্টা • সেক্স থেরাপি (যেমন, মাস্টার্স এবং জনসন দ্বারা জনপ্রিয় স্টপ-স্টার্ট বা স্কুইজ-পজ টেকনিকের নির্দেশনা) • কোইটাসের দ্বিতীয় প্রচেষ্টা - যদি অকাল বীর্যপাতের একটি পর্বের পরেই আরেকটি ইরেকশন অর্জন করা যায়, তাহলে দ্বিতীয়বার বীর্যপাত নিয়ন্ত্রণ অনেক ভালো হতে পারে ফার্মাকোলজিক থেরাপিতে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে: 1. পুরুষদের জন্য টপিকাল ডিসেনসিটাইজিং এজেন্ট (যেমন, লিডোকেইন 2.5% এবং প্রিলোকেইন 2.5%) 2. নির্বাচনী সেরোটোনিন রিআপটেক ইনহিবিটর (SSRI)- এসএসআরআই এবং এসএসআরআই-এর মতো প্রভাব সহ এন্টিডিপ্রেসেন্টস সবচেয়ে সফল হয়েছে। অকাল বীর্যপাতের জন্য সবচেয়ে কার্যকর ফার্মাকোলজিক থেরাপি হল এসএসআরআই ক্লাস থেকে একটি ওষুধ পরিচালনা করা। সাধারণত, এই ওষুধগুলি ক্লিনিকাল সেটিংয়ে এন্টিডিপ্রেসেন্ট হিসাবে ব্যবহৃত হয়। এই এজেন্টগুলির মধ্যে অনেকগুলি পুরুষ এবং মহিলা উভয় রোগীর মধ্যে প্রচণ্ড উত্তেজনা অর্জনে উল্লেখযোগ্যভাবে বিলম্বিত করার পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখা গেছে এবং এই কারণেই এই ধরনের এজেন্টগুলি অকাল বীর্যপাতের চিকিত্সার জন্য প্রয়োগ করা হয়েছিল। • সিলেক্টিভ সেরোটোনিন রিআপটেক ইনহিবিটর (SSRI) থেরাপি অকাল চিকিত্সার জন্য দরকারী বীর্যপাত নিম্নলিখিত অন্তর্ভুক্ত: Sertraline হাইড্রোক্লোরাইড • প্যারোক্সেটিন • ফ্লুওক্সেটিন সিটালোপ্রাম হাইড্রোব্রোমাইড ড্যাপোক্সেটিন Dapoxetine বিশেষভাবে এই অবস্থার চিকিৎসার জন্য তৈরি করা হয়েছিল। এটি যৌন মিলনের 1-3 ঘন্টা আগে দেওয়া হলে প্রথম ডোজ (অর্থাৎ চাহিদা অনুযায়ী) কার্যকর হতে পারে এবং এর প্রতিকূল-প্রভাব প্রোফাইল অন্যান্য SSRI-এর সাথে তুলনীয়। প্রতিকূল প্রভাব: দীর্ঘমেয়াদী SSRI ব্যবহারের প্রতিকূল প্রভাব একটি উল্লেখযোগ্য উদ্বেগ এবং চিকিত্সক এবং রোগী উভয়েরই বিবেচনা করা উচিত। এই ধরনের প্রতিকূল প্রভাব নিম্নলিখিত অন্তর্ভুক্ত হতে পারে: মনস্তাত্ত্বিক এবং নিউরোলজিক সিক্যুয়েল ডার্মাটোলজিক প্রতিক্রিয়া অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাব • শরীরের ওজনে ওঠানামা জ্ঞানীয় বৈকল্য ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া বিলম্বিত বীর্যপাত ব্যতীত যৌন পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া (যেমন, ইরেক্টাইল ডিসফাংশন বা লিবিডো হ্রাস) উপরন্তু, সতর্কতাএসএসআরআই পরিবর্তনের ক্ষেত্রে অনুশীলন করা উচিত; ওভারডোজ এড়াতে একটি ওয়াশআউট সময় প্রয়োজন। এসএসআরআই ডিসকন্টিনুয়ান্স সিন্ড্রোম (বিশেষত প্যারোক্সেটাইনের সাথে) ডোজ হ্রাস বা বন্ধের সাথে যুক্ত এবং মাথা ঘোরা হতে পারে, বমি বমি ভাব এবং বমি, মাথাব্যথা, চলাফেরার অস্থিরতা, অলসতা, আন্দোলন, উদ্বেগ এবং অনিদ্রা। 3. ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টি-ডিপ্রেসেন্ট ওষুধ SSRI-এর মতো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াযুক্ত ওষুধ (যেমন, যৌন ক্লাইম্যাক্স বিলম্বিত করা), যেমন নির্দিষ্ট TCAs, অকাল বীর্যপাতের চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। অকাল বীর্যপাতের চিকিৎসার জন্য সবচেয়ে বেশি অধ্যয়ন করা TCA হল ক্লোমিপ্রামাইন, যা এই উদ্দেশ্যে অনেক SSRI-এর চেয়ে বেশি কার্যকর হতে পারে। ক্লোমিপ্রামাইন হাইড্রোক্লোরাইড 4. ফসফোডিস্টেরেজ টাইপ 5 (PDE5) ইনহিবিটর থেরাপি (যেমন, সিলডেনাফিল, টাডালাফিল, বা সম্ভবত ভার্ডেনাফিল)। কিছু গবেষণায় প্রমাণিত হয়েছে যে SSRIs-এর সাথে ফসফোডিস্টেরেজ টাইপ 5 (PDE5) ইনহিবিটর একত্রিত করা শুধুমাত্র SSRIs ব্যবহার করার চেয়ে অকাল বীর্যপাতের চিকিত্সার ক্ষেত্রে ভাল ফলাফল প্রদান করে। PDE5 ইনহিবিটরগুলিকে নিরাপদ এবং কার্যকর বলে প্রমাণিত হয়েছে পুরুষদের অকাল বীর্যপাতের জন্য একটি থেরাপিউটিক অ্যাডজান্ট হিসাবে যাদের জন্য এই ধরনের থেরাপি অন্যথায় নিরোধক নয়। 5. অন্যান্য এজেন্ট (যেমন, Pindolol বা Tramadol হাইড্রোক্লোরাইড)

শুক্রবার, ১৭ ফেব্রুয়ারী, ২০২৩

মুখের ঘা /মুখের আলসার

একটি মুখের ঘা একটি খুব সাধারণ অবস্থা যেখানে সামান্য ফোলা এবং ব্যথা সহ একটি ঘা তৈরি হয়। এটি প্রাথমিকভাবে মুখের ঝিল্লি বা ঝিল্লির ক্ষতির কারণে ঘটে কারণ ঝিল্লিটি অত্যন্ত সংবেদনশীল এবং স্পর্শকাতর। বিভিন্ন বয়সে, ট্রমা, পুষ্টির ঘাটতি এবং খারাপ মৌখিক স্বাস্থ্য সহ একাধিক কারণে মুখের আলসার সাধারণ। তারা সহজেই শারীরিকভাবে পরীক্ষা করা হয় নির্ণয় করা যেতে পারে এবং কোন রক্ত ​​পরীক্ষার প্রয়োজন হয় না। তবে বারবার মুখের ঘা বা ঘা হলে প্রকৃত কারণ নির্ণয় করার জন্য রক্ত ​​পরীক্ষা করা যেতে পারে। একজন ডাক্তার সাধারণত আলসারের নিরাময় দ্রুত করার জন্য ওষুধ লিখে দিতে পারেন। বেশ কিছু ঘরোয়া প্রতিকার রয়েছে যা মুখের ঘা বা ঘা সারাতে সাহায্য করে। অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল মাউথওয়াশ, ভিটামিন বি হল মুখের আলসারের প্রাচীনতম চিকিত্সা জেলগুলি জটিল ঘাটতিগুলি পূরণ করতে এবং নির্দিষ্ট অঞ্চলে ব্যথা উপশম করতে ব্যবহৃত হয়। প্রতিরোধমূলক পরিমাপ হিসাবে ভিটামিন B12 এবং ফলিক অ্যাসিড সমৃদ্ধ একটি খাদ্য প্রয়োজন। বাংলায় মুখের আলসারের উপসর্গগুলি মুখের আলসার গাল বা ঠোঁটের ভিতরে এমনকি জিহ্বায়ও দেখা দিতে পারে। যে কোনো ব্যক্তির একই সময়ে একাধিক মুখের ঘা হতে পারে। সাধারণত ফোলা একটি জায়গা, ঘা চারপাশে লাল। ক্ষতের কেন্দ্র হলুদ বা ধূসর রঙের। মুখের আলসারের খুব সাধারণ লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে: মুখের ভিতরে নরম লাল ঘা। • কথা বলা বা খাওয়ার সময় ব্যথা। • বার্ন সংবেদন. • প্রদাহ। অত্যধিক লালা। ঠাণ্ডা খাবার বা পানীয় খেলে সাময়িক উপশম হয়। অস্বস্তিকর অনুভূতি (শিশুদের মধ্যে) মুখের আলসার বা ঘা সাধারণত কয়েক দিন স্থায়ী হয় নিরাময় হয়। যাইহোক, নিম্নলিখিত শর্তগুলি পরিলক্ষিত হলে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা প্রয়োজন: • ক্ষতের অনুরূপ চেহারা দেখা যায় কিন্তু কোন ব্যথা নেই আলসারগুলি নতুন এলাকায় ছড়িয়ে পড়ছে। অ্যাপে পড়ুন • ক্ষত 2-3 সপ্তাহের বেশি সময় ধরে থাকে। • আলসার বা ঘা যা বড় হচ্ছে। ক্ষতের সাথে জ্বর আসছে। আলসার, ত্বকে ফুসকুড়ি বা গিলতে অসুবিধা সহ রক্তপাত। মুখের আলসারের চিকিৎসা- মুখের আলসার বা ঘা হলে চিকিৎসার প্রয়োজন নাও হতে পারে। এগুলি রোগীর নিজের যত্নে বা কিছু ঘরোয়া প্রতিকারের মাধ্যমে নিরাময় করা যেতে পারে। তবে দ্রুত আরোগ্যের জন্য চিকিৎসক কিছু ওষুধ প্রয়োগ করতে পারেন। এই ওষুধগুলির মধ্যে রয়েছে: ব্যথা কমানোর জন্য অ-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি (ফোলা-হ্রাসকারী) ওষুধ (NSAIDs) দেওয়া যেতে পারে। অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল মাউথওয়াশ এবং ব্যথা উপশমকারী মলমগুলি মুখের ভিতর ধুয়ে ফোলা (প্রদাহ) এবং ব্যথা কমাতে সাহায্য করে। • আলসারের প্রকৃত কারণ শনাক্ত হয়ে গেলে, নির্দিষ্ট রোগের জন্য স্বতন্ত্র চিকিত্সা অনুসরণ করা যেতে পারে, নির্দিষ্ট মৌখিক সংক্রমণের জন্য অ্যান্টিবায়োটিক বা অ্যান্টিবায়োটিকগুলির মতো অ্যান্টিমাইক্রোবিয়ালগুলি সহ। অ্যান্টিভাইরাল। ভিটামিন বি 12 বা বি কমপ্লেক্সের ঘাটতি পূরণ করতে। বেদনানাশক (ব্যথা অসাড় করার জন্য) এবং/অথবা প্রদাহবিরোধী মলম ব্যথা এবং ফোলা কমাতে ক্ষতস্থানে প্রয়োগ করুন। মুখের ক্যান্সারের জন্য নির্দিষ্ট চিকিত্সা বা থেরাপি কেমোথেরাপি, রেডিয়েশন থেরাপি বা সার্জারি সহ অবস্থার উপর নির্ভর করে। জীবনধারা ব্যবস্থাপনা মুখের ঘা বা ঘাগুলির জন্য কয়েকটি পদক্ষেপ কার্যকর হতে পারে। কি করতে হবে? আপনার দাঁত পরিষ্কার করতে একটি নরম-ব্রিস্টেড, উচ্চ মানের ব্রাশ ব্যবহার করুন। দিনে দুবার ব্রাশ করুন। অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট সমৃদ্ধ খাবার খান যেমন ভিটামিন এ, সি এবং ই, যেমন সাইট্রাস ফল, পেঁপে, আম, গাজর, লেবু, পেয়ারা, বেল মরিচ (রঙিন ক্যাপসিকাম), বাদাম, আমলা সহ অন্যান্য খাবার। • সহজে চিবানো যায় এমন খাবার খান। নিয়মিত দাঁতের চেকআপ করুন। আরও জল পান করুন। কী করবেন না? • মসলাযুক্ত বা অ্যাসিডিক খাবার খাওয়া। • সোডা খাওয়া। • শক্তিশালী মাউথওয়াশ বা টুথপেস্ট ব্যবহার করা। মুখের আলসার চাপার চেষ্টা করুন। • বারবার মুখে ঘা হলে • মদ্যপান বা ধূমপান খুব গরম পানীয় পান করা। অত্যধিক চকোলেট এবং বাদাম খাওয়া এবং দিনে ঘন ঘন কফি পান করা। একটি মুখের ঘা কি? মুখের আলসার বা ঘা এমনই একটি ক্ষত যা জনসংখ্যার 20-30% কে প্রভাবিত করে, শতাংশ মানুষ। এই ক্ষতগুলি মুখের আস্তরণের ক্ষয় দ্বারা সৃষ্ট হয়, যাকে মিউকাস মেমব্রেন বলা হয়। এগুলি জীবন-হুমকি নয়, এবং চিকিত্সার পাশাপাশি অনেকগুলি কারণ রয়েছে৷ বাচ্চাদের পাশাপাশি প্রাপ্তবয়স্করাও মুখের আলসারে ভোগে এবং তারা সর্বদা বেদনাদায়ক। গাল বা ঠোঁটের অভ্যন্তরে ক্ষত দেখা দিতে পারে এবং এক থেকে দুই দিন স্থায়ী হতে পারেমে সপ্তাহ বা তার বেশি সময় ধরে থাকতে পারে।

বৃহস্পতিবার, ১৬ ফেব্রুয়ারী, ২০২৩

অনাইকোমাইকোসিস

অনাইকোমাইকোসিস ভূমিকা অনাইকোমাইকোসিসকে ছত্রাক দ্বারা পেরেক প্লেটের সংক্রমণ হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয় এবং নির্ণয় করা 30% পর্যন্ত ছত্রাকের ছত্রাকের সংক্রমণের প্রতিনিধিত্ব করে। এপিডেমিওলজি বিশ্বব্যাপী প্রাদুর্ভাব 2 থেকে 18 শতাংশ এবং 70 বছর বয়সের মধ্যে 48 শতাংশ পর্যন্ত ঘটনা অনুমান করা হয়েছে। উচ্চ হার পুরুষ লিঙ্গ, বয়স, ধূমপান এবং পেরিফেরাল ধমনী রোগের সাথে যুক্ত। ইটিওলজি • টি. রুব্রাম বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই দায়ী, তবে অনেক ছত্রাক কার্যকারক হতে পারে • অন্যান্য ইটিওলজিক এজেন্ট অন্তর্ভুক্ত ই. ফ্লোকোসাম • মাইক্রোস্পোরামের বিভিন্ন প্রজাতি এবং ট্রাইকোফাইটন ছত্রাক • খামির নন্ডারমাটোফাইটিক ছাঁচ। ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য • এক বা একাধিক নখের অসমমিত ঝকঝকে (বা হলুদ কালো বিবর্ণতা) যা সাধারণত দূরবর্তী বা পার্শ্বীয় প্রান্তে শুরু হয় পেরেক জুড়ে ছড়িয়ে পড়া • পেরেক প্লেট ঘন হয়ে গেছে • নেইল প্লেটের নিচে টুকরো টুকরো সাদা উপাদান দেখা যায় • অগ্রসর রোগে পেরেক প্লেট নষ্ট হয়ে যেতে পারে। onychomycosis চার ক্লাসিক ধরনের নিম্নরূপ: টাইপ বৈশিষ্ট্য 1. ডিস্টাল সাবংগুয়াল অনাইকোমাইকোসিস (DSO) প্রাথমিকভাবে দূরবর্তী পেরেক এবং হাইপোনিচিয়াম জড়িত, আঙ্গুলের নখ এবং পায়ের নখের পেরেক প্লেটের নীচের অংশের সেকেন্ডারি জড়িত, সাধারণত টি. রুব্রাম দ্বারা সৃষ্ট 2. হোয়াইট সুপারফিশিয়াল অনাইকোমাইকোসিস (WSO) / লিউকোনিচিয়া ট্রাইকোফাইটিকা এটি পেরেকের পৃষ্ঠে পায়ের নখের প্লেটের একটি আক্রমণ যা টি. মেন্টাগ্রোফাইটস, সেফালোস্পোরিয়াম, অ্যাসপারগিলাস এবং ফুসারিয়াম অক্সিস্পোরাম ছত্রাক দ্বারা উত্পাদিত হয়। 3. প্রক্সিমাল সাবংগুয়াল অনাইকোমাইকোসিস (PSO) 4. Candida onychomycosis টি. রুব্রাম এবং ট্রাইকোফাইটন মেগনিনি দ্বারা উত্পাদিত একটি নির্দিষ্ট ক্লিনিকাল ছবি তৈরি করে, প্রধানত প্রক্সিমাল নেইলফোল্ড থেকে পেরেক প্লেটকে জড়িত করে। সি অ্যালবিকান দ্বারা সৃষ্ট পেরেক এবং বিশাল পেরেকের বিছানা হাইপারকেরাটোসিস ধ্বংস করে রোগ নির্ণয় ■ দ্বারা ছত্রাক প্রদর্শন করা হয় আণুবীক্ষণিক পরীক্ষা বা সংস্কৃতি দ্বারা তাত্ক্ষণিক পরীক্ষা করা যেতে পারে যদি রোগাক্রান্ত পেরেকের বিছানা থেকে খুব পাতলা শেভিং বা কিউরেটিং নেওয়া হয় এবং KOH দিয়ে পরীক্ষা করা হয় অতিরিক্ত দাগের সাথে বা ছাড়াই হিস্টোলজিক পরীক্ষা, পলিমারেজ চেইন রিঅ্যাকশন (পিসিআর), এবং ক্যালকোফ্লোর হোয়াইট মাইক্রোস্কোপি এবং কালচার ব্যবহার করা হয়েছে। ডি/ডি সোরিয়াসিস, লাইকেন প্ল্যানাস, একজিমা এবং কন্টাক্ট ডার্মাটাইটিস দ্বারা উত্পাদিত ডিস্ট্রোফিক নখ। ব্যবস্থাপনা 1. সাময়িক ব্যবস্থাপনা: Ciclopirox Olamine Topical 48 সপ্তাহের জন্য প্রতিদিন প্রয়োগ করা হয়। • Amorolfine পেরেক lacquers বিনয়ী কার্যকর. • ইউরিয়া অনুসরণ করে টপিকাল বাইফোনাজল নির্মূল এছাড়াও প্রতিশ্রুতিশীল প্রদর্শিত. সাময়িক চিকিত্সা সীমিত কারণ তারা সাধারণত onychomycosis নিরাময় করতে অক্ষম। কোনো টপিকাল এজেন্ট মৌখিক থেরাপির মাধ্যমে সম্ভাব্য নিরাময়ের হার অর্জন করে না। সাময়িক ওষুধগুলি সংমিশ্রণে অতিরিক্ত থেরাপি হিসাবে কার্যকর হতে পারে মৌখিক ওষুধ। 2. পদ্ধতিগত ব্যবস্থাপনা ক. আঙ্গুলের নখের জন্য 6-8 সপ্তাহ এবং পায়ের নখের জন্য 12-16 সপ্তাহের জন্য 250 মিলিগ্রাম/দিন ডোজে টেরবিনাফাইন খ. Itraconazole 200 mg প্রতি মাসের 1 সপ্তাহের জন্য প্রতিদিন দুবার, নখের জন্য 2 মাস এবং পায়ের নখের জন্য 3-4 মাসের জন্য সতর্কতা: টেরবিনাফাইন এবং ইট্রাকোনাজোল লিভারের গুরুতর সমস্যার সাথে যুক্ত। ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া ঘন ঘন; জন্য মনিটর হেপাটোটক্সিসিটি গ. ফ্লুকোনাজোল 150-300 মিলিগ্রাম সপ্তাহে একবার 6-12 মাসের জন্য ঘ. Albaconazole এছাড়াও প্রতিশ্রুতিশীল প্রদর্শিত হবে. e আঙুলের নখের জন্য, আলট্রামাইক্রোনাইজড গ্রিসওফুলভিন 500 মিলিগ্রাম মৌখিকভাবে প্রতিদিন 6 মাসের জন্য কার্যকর হতে পারে। 3. অস্ত্রোপচার ব্যবস্থাপনা নেইল অ্যাভালশন হল অনাইকোমাইকোসিস চিকিত্সার একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি কিন্তু এই পদ্ধতিটিকে কিছু ক্ষেত্রে ওরাল মেডিক্যাল থেরাপির সাথে মিলিত একটি সহায়ক (অতিরিক্ত) চিকিত্সা হিসাবে বিবেচনা করা উচিত। 4. লেজার চিকিত্সা ইনফ্রারেড বিকিরণ নির্গত লেজারগুলি ছাঁচকে মেরে ফেলতে বলে মনে করা হয় তবে কার্যকর অধ্যয়নের অভাব রয়েছে।

বুধবার, ১৫ ফেব্রুয়ারী, ২০২৩

ডার্মাটাইটিস

ডার্মাটাইটিস ভূমিকা 'একজিমা' এবং 'ডার্মাটাইটিস' শব্দ দুটি সমার্থক। এপিডেমিওলজি এটি অনুমান করা হয় যে 10% লোকের যে কোন এক সময়ে একজিমা হয় ■ জনসংখ্যার 40% পর্যন্ত তাদের জীবদ্দশায় একজিমার একটি পর্ব থাকবে। ইটিওলজি একজিমার বিভিন্ন ধরণ রয়েছে- অন্তঃসত্ত্বা এটোপিক • seborrhoeic বহির্মুখী . খিটখিটে এলার্জি ফটোঅ্যালার্জিক একটি সঙ্গে শক্তিশালী পারিবারিক সমিতি আছে এটোপিক রোগে শক্তিশালী মাতৃ প্রভাব- ঘরের ধূলিকণা এবং খাদ্যের ভূমিকা কম স্পষ্ট। এটোপিক রোগে খাদ্য (ডিম, গরুর দুধ, প্রোটিন, মাছ, গম এবং সয়া)। ➤ ত্বকে বা পদ্ধতিগতভাবে সংক্রমণ একটি ক্রমবর্ধমান হতে পারে (সম্ভবত একটি সুপারঅ্যান্টিজেন প্রভাব দ্বারা)। অস্বাভাবিকভাবে, সংক্রমণের অভাব (শৈশবে) প্রতিরোধ ব্যবস্থাকে Th2 পথ অনুসরণ করতে পারে এবং একজিমাকে বিকাশ করতে দেয় (তথাকথিত 'স্বাস্থ্যবিধি অনুমান')। গুরুতর উদ্বেগ বা চাপ কিছু ব্যক্তির মধ্যে একজিমাকে বাড়িয়ে তোলে বলে মনে হয়। বিরক্তিকর একজিমাতে সাধারণ জ্বালা • ডিটারজেন্ট ক্ষার এবং অ্যাসিড দ্রাবক এবং ঘষিয়া তুলিয়া ফেলিতে সক্ষম প্যাথোফিজিওলজি ■ সঠিক প্যাথোফিজিওলজি সম্পূর্ণ নয় বুঝলাম কিন্তু ত্বকে Th2-টাইপ CD4 লিম্ফোসাইটের একটি প্রাথমিক নির্বাচনী সক্রিয়করণ রয়েছে যা চালিত করে প্রদাহজনক প্রক্রিয়া। এটি দীর্ঘস্থায়ী পর্বের আগে যখন Th0 এবং Th1 কোষ প্রাধান্য পায়। কমপক্ষে 80% ক্ষেত্রে সিরামের মোট IgE স্তর বৃদ্ধি পেয়েছে। ক্লিনিকাল উপস্থাপনা কারণ নির্বিশেষে ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্যগুলি একই রকম। Vesicles বা bullae তীব্র প্রদর্শিত হতে পারে পর্যায় যদি প্রদাহ তীব্র হয়। সাবঅ্যাকিউট একজিমায় ত্বক হতে পারে erythematous, শুষ্ক এবং flaky, oedematous এবং crusted (বিশেষত যদি দ্বিতীয়ভাবে সংক্রমিত হয়)। ■ দীর্ঘস্থায়ী একজিমা ঘন বা লাইকেনিফাইড ত্বক দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। একজিমার নির্দিষ্ট প্রকারগুলি নীচে বর্ণনা করা হল- এটোপিক একজিমা সাধারণীকৃত, সাধারণ পরিবেশগত অ্যান্টিজেনগুলির (যেমন পরাগ ঘর ধুলোর মাইট) প্রতি দীর্ঘায়িত অতি সংবেদনশীলতা যেখানে অতিরিক্ত IgE তৈরির একটি জেনেটিক প্রবণতা রয়েছে। এটি প্রারম্ভিক জীবনে সাধারণ, শৈশবকালে কিছু পর্যায়ে সমস্ত শিশুর 10-20% পর্যন্ত ঘটে। Atopic ব্যক্তি এক বা একাধিক গোষ্ঠীর প্রকাশ করে যেসব রোগের মধ্যে রয়েছে- 1. হাঁপানি, 2. খড় জ্বর, 3. খাদ্য এবং অন্যান্য এলার্জি, এবং 4. এটোপিক একজিমা। এটোপিক একজিমার লক্ষণ ■ এটোপিক একজিমা অত্যন্ত চুলকানি হয়।) ব্যাপক ত্বকের শুষ্কতা (রুক্ষতা) আরেকটি বৈশিষ্ট্য ■সাধারণ সাইট- • শিশু- ফ্লেক্সার: হাঁটুর পিছনে, antecubital fossae, কব্জি এবং গোড়ালি। • প্রাপ্তবয়স্করা- মুখ এবং ট্রাঙ্ক সাধারণত জড়িত, অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের সম্পৃক্ততা সীমাবদ্ধ নয় বিরক্তিকর একজিমা শক্তিশালী irritants যেখানে তীব্র প্রভাব আছে দুর্বল জ্বালা সাধারণত দীর্ঘস্থায়ী একজিমা সৃষ্টি করে, বিশেষ করে হাতে, দীর্ঘায়িত এক্সপোজারের পরে। অ্যালার্জিক যোগাযোগের একজিমা অ্যান্টিজেনের সাথে যোগাযোগের পরে বিলম্বিত অতি সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়ার কারণে এটি ঘটে। সাধারণ অ্যালার্জেন তালিকাভুক্ত- নিকেল (গহনা, ব্রা ক্লিপ, ঘড়ি) ডাইক্রোমেট (সিমেন্ট, চামড়া) ■ রাবার রাসায়নিক (পোশাক, জুতা, রাবার গ্লাভস, টায়ার) পারফিউম, ঝরনা/স্নানের পণ্য নিওমাইসিন, বেনজোকেইন (টপিকাল ওষুধ) ■ প্রসাধনী এবং ক্রিমগুলিতে সংরক্ষণকারী ■ রজন আঠালো, আঠালো. তদন্ত এটোপিক একজিমার রোগ নির্ণয় ক্লিনিকাল। ■ সিরাম IgE মাত্রা বা উচ্চ নির্দিষ্ট IgE মাত্রা- #( এটোপিক একজিমায় নিয়মিতভাবে নেওয়া হয় না) ■S. Eosinophils- # প্রায় 80% ক্ষেত্রে ■ প্রিক টেস্ট সাধারণত সহায়ক হয় না। ■ ত্বকের স্ক্র্যাপিং- সেকেন্ডারি ছত্রাক সংক্রমণ এড়াতে বিবেচনা করা উচিত। স্কিন বায়োপসি- সাধারণত ডায়াগনস্টিক সন্দেহ না থাকলে এর প্রয়োজন হয় না যেমন একটি ওষুধের প্রতিক্রিয়া বা ত্বকের লিম্ফোমা ব্যবস্থাপনা সাধারণ ব্যবস্থাপনা 1. পরিচিত বিরক্তিকর এড়িয়ে চলা (বিশেষ করে সাবান বা পশম প্রাণী) 2. সুতির কাপড় পরা 3. খুব গরম হচ্ছে না। 4. খাদ্যে হেরফের করা (যেমন দুগ্ধ-মুক্ত খাদ্য) কিছু শিশু ছাড়া খুব কমই উপকারী,বিশেষ করে 12 মাসের কম বয়সী যেখানে গরুর দুধ এবং ডিমের অ্যালার্জি সাধারণ 5. স্নানের তেল/সাবানের বিকল্প (যেমন জলীয় ক্রিম) সাহায্য করে 6. ইমোলিয়েন্টের নিয়মিত ব্যবহার (যেমন ইমালসিফাইং মলম)- চিকিৎসার প্রধান উপায়। ওষুধের চিকিৎসা 1. সেডেটিভ অ্যান্টিহিস্টামাইনস (যেমন ক্লোরফেনিরামিন Maleate) - ঘুমের ব্যাঘাত ঘটলে ওরাল উপকারী Hydroxyzine Hydrochloride (10-25 mg) হয় রাতে কাজে লাগে। সতর্কতা - নন-সিডেটিং অ্যান্টিহিস্টামাইনগুলি অকার্যকর 2. টপিকাল কর্টিকোস্টেরয়েড- ⚫ দীর্ঘস্থায়ী রোগের জন্য মলম পছন্দ করা হয় একজিমা, ⚫ ক্রিম বা লোশন-ভিত্তিক চিকিত্সা তীব্র একজিমার জন্য আরও উপযুক্ত হতে পারে 3. ইমিউনোমোডুলেটর- 2 বছরের বেশি বয়সী রোগীদের অ্যাটোপিক একজিমার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। • ট্যাক্রোলিমাস 0.1%, 0.03% এবং কম শক্তিশালী • Pimecrolimus 1% টপিকাল ক্রিম সুবিধা- ⚫ বেশি শক্তিশালী স্টেরয়েড যা ত্বকের ক্ষতি করে না অ্যাট্রোফি • মৃদু ক্ষমতার স্টেরয়েড ক্রিমগুলি এখনও প্রথম সারির থেরাপি কিন্তু ট্যাক্রোলিমাস শক্তিশালী স্টেরয়েডগুলির অত্যধিক ব্যবহারের জন্য একটি দরকারী বিকল্প৷ • এইভাবে মুখ এবং চোখের পাতার মতো সংবেদনশীল স্থানগুলির চিকিত্সার জন্য খুব দরকারী। সতর্ক করা: প্রথমবার ব্যবহার করার সময় তারা বিরক্ত হতে পারে (যদিও এটি ক্রমাগত ব্যবহারের সাথে স্থায়ী হয়)। তারা lichenified উপর এত ভাল কাজ করে না একজিমা, সম্ভবত দরিদ্র কারণে শোষণ • বর্তমান পরামর্শ হল এই এজেন্টগুলি ব্যবহার করার সময় টিকা এবং সূর্যের এক্সপোজার এড়ানো। 4. সংযুক্ত থেরাপি: • মৌখিক অ্যান্টিবায়োটিক- ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের জন্য প্রয়োজন এবং সাধারণত 7-10 দিনের জন্য মৌখিকভাবে দেওয়া হয়। • ফ্লুক্লোক্সাসিলিন (প্রতিদিন চারবার 500 মিলিগ্রাম) বিরুদ্ধে কার্যকর • ফেনোক্সিমিথাইল পেনিসিলিন (500 মিলিগ্রাম প্রতিদিন চারবার) বিরুদ্ধে কাজ করে স্ট্রেপ্টোকক্কাস। পেনিসিলিনের প্রতি অ্যালার্জি থাকলে এরিথ্রোমাইসিন (প্রতিদিন 500 মিলিগ্রাম চারবার) কার্যকর। ব্যান্ডেজিং- অঙ্গগুলির প্রতিরোধী বা লাইকেনিফাইড একজিমার জন্য উপকারী হতে পারে। 5. ফটোথেরাপি 6. সিস্টেমিক থেরাপি, যেমন ওরাল প্রেডনিসোলন, সাইক্লোস্পোরিন- গুরুতর অ-প্রতিক্রিয়াশীল ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয় গ্রীষ্মমন্ডলীয় স্টেরয়েড নিরাপদ ব্যবহারের জন্য নির্দেশিকা সাধারণ দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনিত ত্বকের পরিস্থিতিতে নিম্নলিখিতগুলি অনুসরণ করা উচিত- মুখ-কে শুধুমাত্র হালকা স্টেরয়েড দিয়ে চিকিত্সা করা উচিত। ➤ শরীর- প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে- হয় হালকা, মাঝারিভাবে শক্তিশালী বা মিশ্রিত শক্তিশালী স্টেরয়েড সহ। ছোট বাচ্চাদের ক্ষেত্রে- শুধুমাত্র হালকা এবং মাঝারিভাবে শক্তিশালী স্টেরয়েড। সংক্ষিপ্ত কোর্সের জন্য শক্তিশালী স্টেরয়েড ব্যবহার করা হয় (7-10 দিন)। ➤ হাতের তালু এবং তল (কিন্তু পৃষ্ঠীয় পৃষ্ঠ নয়) শক্তিশালী বা খুব শক্তিশালী স্টেরয়েডের প্রয়োজন হতে পারে (যেহেতু ত্বক অনেক বেশি পুরু)। ইমোলিয়েন্টের নিয়মিত ব্যবহার স্টেরয়েড ব্যবহারের প্রয়োজনীয়তা কমিয়ে দিতে পারে। শুধুমাত্র স্ফীত ত্বকে স্টেরয়েড ব্যবহার করুন। ইমোলিয়েন্ট হিসেবে ব্যবহার করবেন না। ➤ দুর্বল স্টেরয়েড প্রস্তুতিগুলি নমনীয় অবস্থায় ব্যবহার করুন (যেমন কুঁচকিতে এবং স্তনের নীচে) (যেহেতু এই সাইটগুলিতে ত্বকের সংমিশ্রণ চিকিত্সাকে বাধা দেয় এবং শোষণ বাড়ায়।) পূর্বাভাস প্রাথমিকভাবে শুরু হওয়া এটোপিক একজিমায় আক্রান্ত বেশিরভাগ শিশুর (80-90%) কিশোর বয়সের আগে স্বতঃস্ফূর্তভাবে উন্নতি হবে এবং 'পরিষ্কার' হবে, 50% 6 বছর বয়সের মধ্যে পরিষ্কার হয়ে যাবে। অল্প কয়েকজন প্রাপ্তবয়স্ক হিসাবে পুনরাবৃত্তি পাবে, এমনকি হাতের একজিমার মতো হলেও। যাইহোক, যদি একজিমার সূচনা শৈশব বা যৌবনের দেরিতে হয়, তবে এই ব্যাধিটি আরও দীর্ঘস্থায়ী রেমিটিং/রিল্যাপিং কোর্স অনুসরণ করে।

মঙ্গলবার, ১৪ ফেব্রুয়ারী, ২০২৩

উচ্চ রক্তচাপ কমানোর উপায়

উচ্চ রক্তচাপ কমানোর উপায় স্বাভাবিক রক্তচাপ হল সেই বল, যার সাহায্যে রক্ত শরীরের এক স্থান থেকে অন্য স্থানে পৌঁছায়। রক্তচাপের কোনো একক নির্দিষ্ট মাত্রা নেই। বিভিন্ন বয়সের সঙ্গে সঙ্গে একেকজন মানুষের শরীরে রক্তচাপের মাত্রা ভিন্ন এবং একই মানুষের ক্ষেত্রে বিভিন্ন সময়ে স্বাভাবিক এ রক্তচাপও বিভিন্ন রকম হতে পারে। উত্তেজনা, দুশ্চিন্তা, অধিক পরিশ্রম ও ব্যায়ামের ফলে রক্তচাপ বাড়তে পারে। ঘুমের সময় এবং বিশ্রাম নিলে রক্তচাপ কমে যায়। রক্তচাপের এ পরিবর্তন স্বাভাবিক নিয়মের মধ্যে পড়ে। অধিকাংশ সময় রক্তচাপটা স্বাভাবিক মাত্রার ভেতরই থাকে। সাধারণত বয়স যত কম, রক্তচাপও তত কম হয়। যদি কারো রক্তচাপ স্বাভাবিক মাত্রার চেয়ে বেশি হয় এবং অধিকাংশ সময় এমনকি বিশ্রামকালীনও বেশি থাকে, তবে ধরে নিতে হবে, তিনি উচ্চ রক্তচাপের রোগী। • উচ্চ রক্তচাপ কি কোনো জটিল ব্যাধি উচ্চ রক্তচাপ ভয়ংকর পরিণতি ডেকে আনতে পারে। অনেক সময় উচ্চ রক্তচাপের কোনো প্রাথমিক লক্ষণ দেখা যায় না। নীরবে উচ্চ রক্তচাপ শরীরের বিভিন্ন অংশকে ক্ষতিগ্রস্ত করতে পারে।এ জন্যই উচ্চ রক্তচাপকে ‘নীরব ঘাতক' বলা যেতে পারে। অনিয়ন্ত্রিত এবং চিকিৎসাবিহীন উচ্চ রক্তচাপ থেকে মারাকি শারীরিক জটিলতা দেখা দিতে পারে। • উচ্চ রক্তচাপ হলে কী, কী জটিলতা হতে পারে রক্তচাপ নিয়ন্ত্রিত না থাকলে শরীরের গুরুত্বপূর্ণ চারটি অঙ্গে মারাত্মক ধরনের জটিলতা হতে পারে। যেমন- হৃৎপিণ্ড, কিডনি, মস্তিষ্ক ও চোখ। কী কী কারণে উচ্চ রক্তচাপ হয় ৯০ শতাংশ রোগীর ক্ষেত্রে উচ্চ রক্তচাপের কোনো নির্দিষ্ট কারণ জানা যায় না, একে প্রাইমারি বা অ্যাসেন্সিয়াল রক্তচাপ বলে। কিছু, কিছু বিষয় উচ্চ রক্তচাপের আশংকা বাড়ায়, যা নিম্নরূপ- • বংশানুক্রমিক : উচ্চ রক্তচাপের বংশগত ধারাবাহিকতা আছে, যদি বাবা-মায়ের উচ্চ রক্তচাপ থাকে, তবে সন্তানেরও উচ্চ রক্তচাপ হওয়ার আশংকা থাকে। ধূমপান : ধূমপায়ীদের শরীরে তামাকের নানারকম বিষাক্ত পদার্থের প্রতিক্রিয়ায় উচ্চ রক্তচাপসহ ধমনি, শিরার নানারকম রোগ ও হৃদরাগ দেখা দিতে পারে। অতিরিক্ত লবণ গ্রহণ : খাওয়ার লবণে সোডিয়াম থাকে, যা রক্তের জলীয় অংশ বাড়িয়ে দেয়। ফলে রক্তের আয়তন বেড়ে যায় এবং রক্তচাপও বেড়ে যায়। অধিক ওজন এবং অলস জীবনযাত্রা যথেষ্ট পরিমাণে ব্যায়াম ও শারীরিক পরিশ্রম না করলে শরীরে ওজন বেড়ে যেতে পারে। এতে হৃদযন্ত্রকে অতিরিক্ত পরিশ্রম করতে হয় এবং এর ফলে অধিক ওজনসম্পন্ন লোকদের উচ্চ রক্তচাপ হয়ে থাকে । • অস্বাস্থ্যকর খাদ্যাভ্যাস : অতিরিক্ত চর্বিজাতীয় খাবার, যেমন- মাংস, মাখন ও ডুবোতেলে ভাজা খাবার খেলে ওজন বাড়বে। ডিমের হলুদ অংশ এবং কলিজা, গুর্দা, মগজ এসব খেলে রক্তে কলেস্টেরল বেড়ে যায়। রক্তে অতিরিক্ত কলেস্টেরল হলে রক্তনালির দেয়াল মোটা ও শক্ত হয়ে যায়। ফলে রক্তচাপ বেড়ে যেতে পারে। অতিরিক্ত মদ পান : যারা নিয়মিত অত্যধিক পরিমাণে মদপান করে, তাদের উচ্চ রক্তচাপ বেশি হয়। • ডায়াবেটিস : বয়সের সঙ্গে,সঙ্গে ডায়াবেটিস রোগীদের উচ্চ রক্তচাপ দেখা দেয়। অতিরিক্ত উৎকণ্ঠা : অতিরিক্ত রাগ, উত্তেজনা, ভীতি এবং মানসিক চাপের কারণেও রক্তচাপ সাময়িকভাবে বেড়ে যেতে পারে। কিছু কিছু রোগের কারণে উচ্চ রক্তচাপ হতে পারে। নির্দিষ্ট কারণ খুঁজে পাওয়া গেলে একে বলা হয় সেকেন্ডারি হাইপারটেনশন। এ কারণগুলোর মধ্যে কয়েকটি হল- কিডনির রোগ, অ্যাড্রেনাল গ্রন্থি ও পিটুইটারি গ্রন্থির টিউমার, ধমনির বংশগত রোগ, গর্ভধারণ অবস্থায় অ্যাকলাম্পসিয়া ও প্রি-অ্যাকলাম্পসিয়া হলে, অনেক দিন ধরে জন্মনিয়ন্ত্রণের বড়ির ব্যবহার, স্টেরয়েডজাতীয় হরমোন গ্রহণ এবং ব্যথানাশক কিছু, কিছু ওষুধ খেলে। উচ্চ রক্তচাপের ঝুঁকি কমাতে কী করা উচি জীবনযাত্রার পরিবর্তন এনে উচ্চ রক্তচাপের ঝুঁকি কমানো সম্ভব । অতিরিক্ত ওজন কমাতে হবে : খাওয়াদাওয়া নিয়ন্ত্রণ করতে হবে ও নিয়মিত ব্যায়াম করতে হবে। একবার লক্ষ্য অনুযায়ী ওজনে পৌঁছলে সীমিত আহার করা উচিত এবং ব্যায়াম অব্যাহত রাখতে হবে। ওষুধ খেয়ে ওজন কমানো বিপজ্জনক। চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া ওজন কমানোর ওষুধ না খাওয়াই ভালো। খাদ্য গ্রহণের ক্ষেত্রে সতর্কতা : কম চর্বি ও কম কলেস্টেরলযুক্ত খাবার গ্রহণ করতে হবে। যেমন- খাসি বা গরুর মাংস, কলিজা, মগজ, গিলা, গুর্দা, ডিম কম খেতে হবে। বেশি আঁশযুক্ত খাবার গ্রহণ করা ভালো। • লবণ নিয়ন্ত্রণ : তরকারিতে প্রয়োজনীয় লবণের বাইরে অতিরিক্ত লবণ পরিহার করতে হবে। মদপান : মদপান পরিহার করতে হবে। নিয়মিত ব্যায়াম : সকাল-সন্ধ্যা হাঁটাচলা, সম্ভব হলে দৌড়ানো, হালকা ব্যায়াম, লিফটে না চড়ে সিঁড়ি ব্যবহার ইত্যাদি । ধূমপান বর্জন : : ধূমপান অবশ্যই বর্জনীয়। ধূমপায়ীর সংস্পর্শ থেকে দূরে থাকুন। তামাক পাতা, জর্দা, গুল লাগানো ইত্যাদিও পরিহার করতে হবে। ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণ : যাদের ডায়াবেটিস আছে, তা অবশ্যই নিয়ন্ত্রণ করতে হবে। • মানসিক ও শারীরিক চাপ সামলাতে হবে : নিয়মিত বিশ্রাম, সময়মতো ঘুমানো, শরীরকে অতিরিক্ত ক্লান্তি থেকে বিশ্রাম দিতে হবে। রক্তচাপ নিয়মিত পরীক্ষা : নিয়মিত চিকিৎসকের কাছে গিয়ে রক্তচাপ পরীক্ষা করানো উচিত। উচ্চ রক্তচাপ হলে কী চিকিৎসা করাতেই হবে উচ্চ রক্তচাপ সারে না, একে নিয়ন্ত্রণ করা যায়। এর জন্য নিয়মিত ওষুধপত্র সেবন করতে হবে। কোনোক্রমেই চিকিৎসকের নির্দেশ ছাড়া ওষুধ সেবন বন্ধ করা যাবে না। অনেকেই আবার উচ্চ রক্তচাপে আক্রান্ত জানার পরও ওষুধ খেতে অনীহা প্রকাশ করেন। কেউ, কেউ এমনও ভাবেন যে উচ্চ রক্তচাপ তার দৈনন্দিন জীবনপ্রবাহে কোনো সমস্যা করছে না বা রোগের কোনো লক্ষণ নেই, তাই উচ্চ রক্তচাপের ওষুধ খেতে চান না। এ ধারণাটাও সম্পূর্ণ ভুল। এ ধরনের রোগীরাই হঠাৎ হৃদরাগ বা স্ট্রোকে আক্রান্ত হন, এমনকি মৃত্যুও হয়ে থাকে । উচ্চ রক্তচাপকে তেমন গুরুত্ব না দেওয়ার কারণে হার্ট অ্যাটাক এবং স্ট্রোকের ঘটনা দিনদিন বাড়ছে। এসব এড়ানো কিন্তু কঠিন নয়। ওষুধ ছাড়াও রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে রাখা যায়। কীভাবে? দেখুন . রেডিমেড খাবার এড়িয়ে চলুন। রান্নার সময় বাঁচানো, আধুনিকতা বা স্বাদ পরিবর্তন- যে কারণেই হোক না কেন, তৈরি খাবারের প্রতি আজকাল অনেকরই ভীষণ আগ্রহ। অথচ রেডিমেড খাবারে থাকে প্রচুর লবণ, যা রক্তের চাপ বাড়ায়। এ কারণে শুধু হার্ট অ্যাটাক বা স্ট্রোক নয়, কিডনি কিংবা ডিমেনশিয়ার মতো রোগও হতে পারে। তাই ঘরের রান্না খাওয়াই শ্রেয়। 1. উচ্চ রক্তচাপ কমাতে পটাসিয়ামযুক্ত খাবার অনেকে ধরেই নেন যে, উচ্চ রক্তচাপ হলেই ট্যাবলেট সেবন করতে হবে। তা সব সময় সত্য নয়। আলু, মিষ্টি আলু, কলা মটরশুঁটি, কসমিস, আলুবোখারা, টমেটো ইত্যাদি পটাসিয়ামযুক্ত খাবার খেলে রক্তের চাপ নিয়ন্ত্রণে থাকে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের শিকাগো শহরের নর্থওয়েষ্টটার্ন বিশ্ববিদ্যালয়ের এক সমীক্ষা থেকে এই তথ্য জানা গেছে। 2. কোকোযুক্ত কালো চকলেট চকলেটপ্রেমীরা কোকোযুক্ত কালো চকলেট খেতে পারেন, তবে চকলেটে কোকোর পরিমাণ কমপক্ষে শতকরা ৭० ভাগ থাকা উচিত। তবে হ্যাঁ, চকলেট কিন্তু দুটোর বেশি নয়! এতে ওজন বাড়ার আশঙ্কা থাকে। কারণ, অতিরিক্ত ওজন ধমনীর রক্তের চাপ বাড়ার বড় কারণ। এই তথ্য পাওয়া গেছে জার্মনির কোলন বিশ্ববিদ্যালয়ে করা এক গবেষণা থেকে । 3. জবাফুলের চা দিনে দুই থেকে তিন লিটার পানি নিয়মিত পান করলেও কিন্তু উচ্চ রক্তচাপ কমে, বিশেষ করে প্লেন পানি ও ভেষজ চা। জানান,, জার্মানির এর প্রধান ডা. মার্টিন। 4. লাল বিটের রস ও ভেষজ চা রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে রাখে ভেষজ চায়ের উদ্ভিজ্জ পদার্থ, ফেনোলিক এসিড রক্তচাপ কমিয়ে আনতে বিশেষভাবে সহায়তা করে। বোস্টনের টাফ্টস বিশ্ববিদ্যালয়ে করা এক সমীক্ষায় পাওয়া গেছে এই তথ্য। আরো জানানো হয়, ট্যাবলেট ছাড়াও উচ্চ রক্তচাপ কমাতে বিশেষভাবে কার্যকর লাল বিটের রস বা জুস । 5. শর্করা বা কার্বোহাইড্রেট কম, সয়াবিন বেশি ভাত, নুডলস বা এ ধরনের শর্করা জাতীয় খাবারের পরিবর্তে বেশি করে সয়াবিন খাওয়া উচিত। খাওয়া যেতে পারে টোফু বা দুধের জিনিস। আমেরিকার স্বাস্থ্যবিষয়ক ম্যাগাজিন সার্কুলেশন জানাচ্ছে এই তথ্য। 6. স্ট্রেসকে না বলুন মানসিক চাপের কারণে শরীরে পেশীগুলোতেও চাপের সৃষ্টি হয়। এর ফলে রক্তের চাপ বেড়ে যাওয়ার ঝুঁকিও বাড়ে। তাই দিনে অন্তত দুইবার পাঁচ মিনিট করে যেকোনো ধরনের হালকা ব্যায়াম, ইয়োগা বা মেডিটেশন এবং হাঁটাহাঁটি করার পরামর্শ দেন চিকিৎসকরা। 7. পছন্দের মিউজিক শুনুন ফ্লোরেন্স বিশ্ববিদ্যালয়ের গবেষকরা জানিয়েছেন, পছন্দের গান, বিশেষ করে উচ্চাঙ্গ সংগীত বা,বা হালকা কোনো মিউজিক উচ্চ রক্তচাপ কমাতে সাহায্য করে। তা ছাড়া নিজে গান গাইতেও পারেন। সবচেয়ে বড় কথা, মিউজিকটি হতে হবে নিজের পছন্দের। তবেই কেবল সুফল পাওয়া সম্ভব। ৪. নাক ডাকা রক্তচাপ বাড়ায় জার্মানিতে প্রতি চারজনের একজন নারী এবং প্রতি দুজনের মধ্যে একজন পুরুষ রাতে ঘুমের সময় নাক ডাকে। নাক ডাকার সময় অক্সিজেন আসা যাওয়া বাধাগ্রস্ত হলে স্ট্রেস হরমোন নির্গমন বেশি হয়। এর ফলে ধমনীতে রক্তের চাপ বেড়ে যায়। কারো নাক ডাকার সমস্যা থাকলে তা অবহেলা না করে তাড়াতাড়ি ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত।

রবিবার, ১২ ফেব্রুয়ারী, ২০২৩

শিশুর জলবসন্ত

ভীষণ ছোঁয়াচে ভাইরাসজনিত অসুখ জলবসন্ত বা চিকেন পক্স। বসন্তের আগমনের সময় এ রোগ হতে পারে। দায়ী জীবাণু হলো হারপেস জাতের ভেরিসেলা ঝোসটার ডিএনএ ভাইরাস। রোগের লক্ষণ চিকেন পক্স সাধারণভাবে শিশু বয়সের অসুখ। বিশেষত ২ থেকে ৮ বছর বয়সে। আক্রান্ত ব্যক্তির সংস্পর্শে সরাসরিভাবে এলে বা হাঁচি-কাশির সাহায্যে বাতাসে ভর করে এ রোগ ছড়ায়। কখনোবা রোগীর ব্যবহৃত সামগ্রী থেকেও ছড়িয়ে পড়ে চিকেন পক্স। ঘরে কারও এ অসুখ দেখা দিলে অন্য সদস্যদের মধ্যে তা ছড়ানোর আশঙ্কা প্রায় ৯০ শতাংশ। শ্রেণিকক্ষের শিক্ষার্থীদের মধ্যেও দ্রুত ছড়ায়। রোগজীবাণু দেহে প্রবেশের ১৪ থেকে ২১ দিনের মাথায় অসুখের লক্ষণ প্রকাশ পায়। প্রথম কয়েক দিন শারীরিক ক্লান্তি, ম্যাজম্যাজে ভাব, জ্বর, মাথাব্যথা, গলাব্যথা-এসব উপসর্গ থাকে। তারপর শরীরে দেখা দেয় দানাদার ফুসকুড়ি বা র‍্যাশ। এক থেকে দেড় হাজার সংখ্যক পর্যন্ত র‍্যশ দেখা দিতে পারে। ছোট শিশুদের বেলায় অনেক ক্ষেত্রে প্রাথমিকভাবে উপসর্গ থাকে না বা বোঝা যায় না। সরাসরি র‍্যাশ দিয়ে রোগের প্রকাশ ঘটে। এই র‍্যাশ বেশ চুলকানো প্রকৃতির। ম্যাকিউল, পেপিউল ও ভেসিকুলার বিভিন্ন প্রকারের র‍্যাশ রোগীর শরীরে একই সময় মেলে। র‍্যাশের এই বৈশিষ্ট্যমণ্ডিত চেহারা, বুকে, পিঠে নজর কাড়ে বেশি। তবে তা হতে পারে মুখগহ্বরের ভেতরে, চোখে, হাতে-পায়ের তালুতে। জটিলতা স্বাভাবিক শিশুর ক্ষেত্রে চিকেন পক্স তেমন গুরুতর সংকট সৃষ্টি করে না। কিশোর, যুবক বা বয়স্কজনের ক্ষেত্রে তুলনামূলকভাবে বসন্ত রোগের জটিলতা বেশি। বিশেষত শিশু যদি অন্য কোনো অসুখে ভোগা রোগ প্রতিরোধক ঘাটতিজনিত অবস্থায় থাকে। চিকেন পক্সজনিত তীব্র জটিলতাসমূহের মধ্যে উল্লেখযোগ্য হলো সেপসিস, এনকেফালাইটিস, নিউমোনিয়া। চিকিৎসা ● বাচ্চার স্বাভাবিক খাবার চালিয়ে যাওয়া। পরিষ্কার-পরিচ্ছন্ন রাখা, ভীষণ চুলকানো বা ব্যথার জন্য চিকিৎসকের পরামর্শমতো ওষুধ সেবন করানো। ● চিকেন পক্সে কখনোই শিশুকে অ্যাসপিরিন জাতীয় ওষুধ খাওয়ানো যাবে না। এতে করে ‘রি-ই সিনড্রোম’ নামক জটিল অসুখে পড়তে পারে শিশু। ● সেপসিস, নিউমোনিয়া বা এনকেফালাইটিসের যথাযথ ব্যবস্থাপনা। ● অ্যান্টিবায়োটিকের ব্যবহার চিকিৎসকের পরামর্শমতো হওয়া উচিত। ● এসাইক্লোডির ওষুধ বা ইম্যুনোগ্লোবিন বিশেষজ্ঞের মতামত নিয়ে দিতে হবে। রোগ প্রতিরোধক টিকা চিকেন পক্স প্রতিরোধের কার্যকর ভ্যাকসিন বাজারে পাওয়া যায়। দামি হলেও এটি নিরাপদ। বেশ কিছু দেশে রুটিন মেনে ১২ থেকে ১৮ মাস বয়সের মধ্যে চিকেন পক্স ভ্যাকসিন শিশুকে দেওয়া হয়। সংস্পর্শ ঘটার ৭২ ঘণ্টার মধ্যে ভ্যাকসিন দেওয়া হলে ৮০ শতাংশ ক্ষেত্রে সুফল মেলে।

শনিবার, ১১ ফেব্রুয়ারী, ২০২৩

বাহিরে গেলে হাঁচি আর কাশি?

ঘর থেকে বের হলেই শুরু হাঁচি আর কাশি। গলা খুসখুস, শুকনো কাশি নিয়ে বিব্রত হতে হয় অনেক জায়গায়। কেন এমন হচ্ছে, তা বুঝে উঠতে পারে না অনেকেই। এর অন্যতম কারণ হলো ধুলাবালু। বাতাসে আরও ওড়ে নানা রকম ক্ষুদ্র কণা ও পদার্থ। এগুলো শ্বাসনালি দিয়ে ঢুকে ফুসফুসে অ্যালার্জি সৃষ্টি করে। এ কারণেও কাশি হতে পারে। কারও কারও আবার এসব ধুলাবালুর কারণে ত্বকে চুলকানি বা র‍্যাশও হতে পারে। এ থেকে রেহাই পাওয়ার উপায় কী? আমাদের দেশে এসব দূষণ থেকে মুক্তি পাওয়া আসলেই কষ্টকর। কেবল ধুলাবালু নয়, গাড়ির ধোঁয়া, উড়ে আসা আবর্জনার কণা, বাতাসে ছুড়ে ফেলা মানুষের কফ-থুতু মিলিয়ে পরিস্থিতি সত্যিই করুণ। তারপরও সচেতন হওয়ার চেষ্টা তো করতে হবে। নিজেকে ও পরিবেশকে রক্ষা করার চেষ্টা করা ছাড়া উপায় কী! যাঁদের ধুলাবালুতে অ্যালার্জি আছে, তাঁরা বাইরে যাওয়ার সময় ফেস মাস্ক পরে নিলে কিছুটা রেহাই পাবেন। কিন্তু তারপরও আক্রান্ত হতে পারেন। যাঁরা মোটরসাইকেল চালান, তাঁরা একটু আঁটসাঁট ও ঢাকা পোশাক পরবেন। এতে অনাবৃত ত্বকে ঠান্ডা খোলা বাতাস লাগবে না। বাসে বা সিএনজিচালিত অটোরিকশায় চড়লে যে হাত দিয়ে গাড়ির আসন ও হাতল ধরেছেন, পরে তা অবশ্যই ধুয়ে ফেলবেন। বাড়ি ফিরে জামাকাপড় ধুয়ে ফেলুন এবং ভালো করে গোসল করুন। শীতাতপনিয়ন্ত্রিত যানবাহনে বাইরের ধুলাবালু কম লাগে। কিন্তু অনেক সময় ব্যক্তিগত গাড়ি থেকেও অ্যালার্জির উপাদান পাওয়া যায়। গাড়ির সিট ও পাপোশ নিয়মিত পরিষ্কার করা উচিত। গাড়ি ঝাড়ার জন্য পালকের ঝাড়ু ভালো নয়; এতে আরও ধুলা উড়বে। ভালো হয় হালকা ভেজা কাপড় দিয়ে গাড়ির ভেতর ও বাইরে যদি পরিষ্কার করা যায়। মাঝেমধ্যে ওয়ার্কশপে নিয়ে ভ্যাকুয়াম ক্লিনিং করা আরও ভালো। যাঁদের বেশি অ্যালার্জি হয় বা হাঁপানি হয়, তাঁরা বাইরে যাওয়ার আগে দুই পাফ ইনহেলার নিতে পারেন। বাড়ি ফিরে অ্যান্টিহিস্টামিন-জাতীয় কোনো ওষুধ প্রয়োজন পড়লে খেয়ে নেওয়া যায়। পরিবেশ ভালো রাখতে খোলা জায়গায় আবর্জনা, থুতু বা কফ ফেলা থেকে বিরত থাকুন। লোকজনের সামনে হাঁচি-কাশি দিতে হলে অবশ্যই মুখে হাত বা রুমাল দিন। পরে হাত বা রুমাল ধুয়ে ফেলুন।

শুক্রবার, ১০ ফেব্রুয়ারী, ২০২৩

খাদ্য এবং পুষ্টি

খাদ্য ছাড়া আমাদের জীবন ধারণ সম্ভব নয়। দৈনন্দিন কাজকর্ম এবং চলাফেরা করার জন্য সবল, রোগমুক্ত ও সুস্থ শরীর প্রয়োজন। সুস্থ শরীর বজায় রাখার জন্য আমরা যা কিছু খেয়ে থাকি তা-ই খাদ্য। খাদ্যের কাজ শরীর গঠন ও বৃদ্ধিসাধন এবং ক্ষয়পূরণ শরীরে তাপশক্তি ও কর্মক্ষমতা যোগানো শরীর রোগমুক্ত রাখা অসুস্থ শরীরকে আরোগ্য লাভে সহায়তা করা খাদ্যের শ্রেণীবিভাগ কাজভেদে খাদ্যকে তিনভাগে ভাগ করা যায়। যেমনঃ ক. শক্তিদায়ক খাদ্য এ সব খাদ্যের প্রধান ভূমিকা হলো, শক্তি ও তাপ উৎপাদন করে শরীরকে সতেজ ও কর্মক্ষম রাখা। শরীরের অভ্যন্তরীণ ক্রিয়াকর্ম যেমনঃ শ্বাসপ্রশ্বাস ক্রিয়া, হৃৎপিন্ড ও অন্যান্য দেহ যন্ত্রের ক্রিয়া, পরিপাক ক্রিয়া, মলমূত্র নিষ্কাষণ ক্রিয়া এবং দৈনন্দিন জীবনে সকল কাজকর্ম সম্পাদনে শক্তি প্রয়োজন। যে সকল খাদ্য সামগ্রী হতে শক্তি পাওয়া যায় তা হলোঃ শস্য জাতীয় খাদ্য (যেমন চাল, গম, ভূট্টা, জোয়ার ইত্যাদি) মূল জাতীয় খাদ্য (যেমন গোল আলু, মিষ্টি আলু, মেটে আলু, কাসাবা ইত্যাদি) তেল বা চর্বি জাতীয় খাদ্য (যেমন সব রকমের তেল, ঘি, মাংসের চর্বি ইত্যাদি) চিনি, গুড় ও মিষ্টি জাতীয় খাদ্য খ. শরীর গঠন, বৃদ্ধিসাধন এবং ক্ষয়পূরণকারী খাদ্য এ সকল খাদ্য মানবদেহে মূলত: শরীরের কাঠামো তৈরী বা শরীর গঠন, শরীরের বৃদ্ধি সাধন ও শরীরের ক্ষয় পূরণে কাজ করে থাকে। এসব খাদ্যের মধ্যে প্রাণীজ উৎস থেকে প্রাপ্ত: ডিম দুধ মাছ মাংস এবং উদ্ভিজ্জ উৎস থেকে প্রাপ্ত: সব রকমের ডাল মটর শুঁটি সীমের বীচি কাঁঠালের বীচি বাদাম প্রভৃতি উল্লেখযোগ্য। গ. রোগ প্রতিরোধক খাদ্য এ সব খাদ্যের প্রধান ভূমিকা হলো, শরীরের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা বৃদ্ধি, নানা প্রকার রোগ-ব্যাধি কিংবা অসুস্থতা হতে শরীরকে রক্ষা করা। রোগ প্রতিরোধক সস্তা খাদ্যের মধ্যে রয়েছে : রঙ্গিন শাকসব্জি ফলমূল খাদ্য উপাদানের শ্রেণী বিভাগ খাদ্য উপাদানকে নিম্নের ৬টি ভাগে ভাগ করা যেতে পারে : শ্বেতসার বা শর্করা ( উৎস- চাল, গম, ভুট্টা, চিড়া, মুড়ি, চিনি, গুড়, আলু ও মূল জাতীয় অন্যান্য খাদ্য) আমিষ ( উৎস – মাছ, মাংস, ডিম, দুধ, ডাল, মটর শুঁটি, সীমের বীচি, কাঁঠালের বীচি, বাদাম ইত্যাদি) স্নেহ জাতীয় খাদ্য (উৎস -তেল, ঘি, মাখন, চর্বি ইত্যাদি) খাদ্যপ্রাণ বা ভিটামিন (উৎস – রঙ্গিন শাক-সব্জি ও ফল, ডিম, দুধ, কলিজা ইত্যাদি) খনিজ লবণ (উৎস – রঙ্গিন শাক-সব্জি ও ফল, ডিম, দুধ, কলিজা, মাংস, ছোট মাছ ইত্যাদি) নিরাপদ পানি খাদ্য উপাদানের কাজ, উৎস ও মাথাপিছু দৈনিক প্রয়োজনীয় পরিমাণ খাদ্যের মুখ্য উপাদান শ্বেতসার বা শর্করা আমিষ স্নেহ খাদ্যের গৌণ উপাদান খাদ্যপ্রাণ বা ভিটামিন খনিজ লবণ নিরাপদ পানি খাদ্যের মুখ্য উপাদান শ্বেতসার বা শর্করা কাজ শরীরে তাপ শক্তি সরবরাহ করে তেল / চর্বি জাতীয় পদার্থ দহনে সাহায্য করে আমিষের প্রধান কাজ করতে সহায়তা করে এবং উৎস চাল, গম, ভুট্টা, চিনি, গুড়, মিষ্টি, আলু, মিষ্টি আলু, কচু ইত্যাদি মাথাপিছু দৈনিক প্রয়োজনীয় পরিমাণ (আহারোপযোগী ) মোট প্রয়োজনীয় খাদ্য শক্তির শতকরা প্রায় ৫০-৬০ ভাগ আমিষ কাজ দেহের গঠন ও বৃদ্ধি সাধন করে রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা বৃদ্ধি করে শরীরে তাপ শক্তি সরবরাহ করে শরীরে জৈব রাসায়নিক প্রক্রিয়ায় সহায়তা করে উৎস প্রাণিজ উৎস যেমন-মাছ, মাংস, দুধ, ডিম, কলিজা উদ্ভিজ্জ উৎস যেমন- সয়াবিন, কাঁঠালের বীচি, সীমের বীচি, ডাল, বাদাম, মটরশুঁটি ইত্যাদি মাথাপিছু দৈনিক প্রয়োজনীয় পরিমাণ (আহারোপযোগী) প্রতি কেজি শরীরের ওজনের জন্য ১ গ্রাম ( পূর্ণ বয়স্কদের জন্য ) প্রতি কেজি শরীরের ওজনের জন্য ২-৩ গ্রাম ( ৪ বছরের শিশুর জন্য ) প্রতি কেজি শরীরের ওজনের জন্য ১.৭ গ্রাম ( ৪-১৮ বছর বয়স পর্যন্ত ) প্রতি কেজি শরীরের ওজনের জন্য ১.৫ গ্রাম ( গর্ভবতী ও প্রসূতীর জন্য ) স্নেহ কাজ দেহে শক্তি সরবরাহ করে দেহের ত্বককে মসৃণ রাখে খাবার সুস্বাদু করে ও তেল বা চর্বিতে দ্রবণীয় ভিটামিন শরীরে কাজে লাগাতে সাহায্য করে উৎস প্রাণিজ উৎস যেমন-ঘি, মাখন, চর্বি উদ্ভিজ্জ উৎস যেমন-সয়াবিন তেল, সরিষার তেল, তিলের তেল, সূর্যমুখীর তেল, বাদাম, ডালডা, নারকেল (শুকনা ) মাথাপিছু দৈনিক প্রয়োজনীয় পরিমাণ (আহারোপযোগী) প্রায় ৩৫-৪০ গ্রাম ( পূর্ণ বয়স্কের জন্য ) প্রতি কেজি শরীরের ওজনের জন্য দৈনিক ২-৩ গ্রাম ( ১ বছর পর্যন্ত শিশুর জন্য )

বৃহস্পতিবার, ৯ ফেব্রুয়ারী, ২০২৩

#স্থূলতা যখন কিডনি রোগের কারণ #

কিডনি রোগের মূল কারণ ডায়াবেটিস ও উচ্চ রক্তচাপ। তবে ধীরগতির কিডনি রোগের অন্যতম কারণ স্থূলতা। স্থূলতা ও কিডনি রোগ বর্তমানে পৃথিবীতে সুপ্ত মহামারির আকার ধারণ করেছে। যেভাবে ক্ষতি করে দেহে চর্বি জমা হয়ে মুটিয়ে যাওয়ার অন্যতম কারণ অধিক খাদ্য গ্রহণ। এ ছাড়া বংশগত কারণ, কর্ম সম্পাদনে ধীরগতি, নানা হরমোন, ওষুধের প্রভাব ইত্যাদি এর জন্য দায়ী। অতিরিক্ত খাদ্য গ্রহণের ফলে হজমের পর কিছুটা চর্বিতে রূপান্তর হয়ে দেহে জমা হয়। এই অতিরিক্ত চর্বির কারণে স্থ্থূলতা তৈরি হয়, ওজন বৃদ্ধি পায়। তখন কিডনির ছাঁকনিকে অতিরিক্ত কাজ করতে হয়। এতে ধীরে ধীরে কিডনির কার্যক্ষমতা কমে যায়। একসময় দুটি কিডনিই অকেজো হয়ে যেতে পারে। শুধু কিডনি রোগ নয়, ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ, রক্তে চর্বির পরিমাণ বৃদ্ধি, ঘুমানোর সময় শ্বাসকষ্ট, লিভারে চর্বি বা ফ্যাটি লিভার, পিত্তথলির রোগ, হাড়ের রোগ, মানসিক রোগ, ক্যান্সার, বন্ধ্যাত্ব এবং সর্বোপরি জীবনযাত্রার মানে মারাত্মক ব্যাঘাত ঘটায় এই স্থূলতা। ফলে পরোক্ষভাবে ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ, হার্ট ও কিডনির রোগ সৃষ্টি করে। স্থূল রোগীর ক্ষেত্রে আকস্মিক বা হঠাৎ কিডনি অকেজো হওয়া প্রায়ই দেখা যায়। করণীয় দেহের স্থূলতা নিয়ন্ত্রণ করে কিডনির কার্যক্ষমতা বেশির ভাগ ক্ষেত্রে ফিরিয়ে আনা সম্ভব। এ জন্য প্রয়োজন ব্যাপক সচেতনতা। স্থূলতাজনিত কিডনি রোগ থেকে মুক্ত থাকতে বা কিডনি সুস্থ রাখতে কিছু করণীয় হলো : ❏সব সময় সুস্থ, সবল, কর্মচঞ্চল থাকার চেষ্টা করা। মুটিয়ে যাওয়া থেকে সাবধানতা অবলম্বন করা। ❏কায়িক শ্রম, ব্যায়াম করে শরীরের ওজন নিয়ন্ত্রণ রাখা। ❏উচ্চ রক্তচাপ ও ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণে রাখা। ❏টাটকা শাকসবজি, ফলমূল ও সুষম খাবার খাওয়া। ❏ফাস্ট ফুড ও কোমল পানীয় পরিহার। ❏দৈনিক দেড় থেকে দুই লিটার বিশুদ্ধ পানি পান করা। ❏তামাক, সিগারেট ও মদজাতীয় পানীয় বর্জন। ❏চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া ব্যথানাশক, হারবাল ও গতানুগতিক স্থানীয় ওষুধ সেবন থেকে বিরত থাকা। ❏কারো উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিস ও স্থূলতা অথবা বংশগত কিডনি রোগ থাকলে সচেতন থাকা।

বুধবার, ৮ ফেব্রুয়ারী, ২০২৩

ভিটামিন ই খাওয়ার সুবিধা ও অসুবিধা

ভিটামিন হলো এমন একশ্রেণীর জৈব পদার্থ যা শরীরের স্বাভাবিক বৃদ্ধি ও স্বাস্থ্য রক্ষার জন্যে অপরিহার্য। শরীরের এ জিনিস খুব সামান্য পরিমাণে প্রয়োজন হয় এবং এটা দৈনন্দিন খাবার থেকেই পাওয়া সম্ভব। ভিটামিন সমূহের মধ্যে বর্তমানে একটি আলোচিত ভিটামিন হলো ভিটামিন-ই। বস্তুত অনেক খাদ্যে ভিটামিন-ই পর্যাপ্ত থাকে বলে তার অভাব পরিলক্ষিত হয় না। ভিটামিন-ই রাসায়নিকক্রিয়া বা অক্সিডেশনকে প্রতিহত করে, এই অক্সিডেশন শরীরে ক্ষতিকর প্রভাব ফেলে। শরীরের স্নায়ু এবং মাংসপেশির সঠিক কাজ করার জন্যেও ভিটামিন-ই গুরুত্বপূর্ণ। কিছু কিছু ক্ষেত্রে ভিটামিন-ই গ্রহণের প্রয়োজনীয়তা বেড়ে যায়। এসব ক্ষেত্রের মধ্যে রয়েছে_ ১. অন্ত্রের অসুখ। ২. লিভার বা যকৃতের অসুখ। ৩. অগ্নাশয়ের অসুখ। ৪. অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে পাকস্থলী অপসারণ। তবে একটি কথা মনে রাখতে হবে, ভিটামিন-ই কতটুকু গ্রহণ করতে হবে সেটা অবশ্যই নির্ধারণ করে দেবেন আপনার চিকিৎসক। কারণ ভিটামিন-ই-এর রয়েছে কিছু পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া। যে সব শিশু টিনের দুধ খায় তাদের ভিটামিন-ই-এর ঘাটতি হতে পারে। মূলত পলি স্যাচুরেটেড ফ্যাটি এসিড সমৃদ্ধ খাবার গ্রহণ করলে ভিটামিন-ই-র প্রয়োজনীয়তা বেড়ে যায়। দাবি করা হয় যে ক্যান্সারের চিকিৎসায় এবং ব্রন, বয়স বেড়ে যাওয়া, চুল পড়া, মৌমাছির হুলের কামড়ের যন্ত্রণা, ডায়াপার র‍্যাশ , বার্সাইটিস, পাকস্থলীর ঘা, হার্ট অ্যাটাক, প্রসব যন্ত্রণা, কিছু রক্তের অসুখ, গর্ভপাত, মাংসপেশির দুর্বলতা, দুর্বল অঙ্গস্থিতি, যৌন অক্ষমতা, বন্ধ্যাত্ব, মনোপজ, রোদে পোড়া এবং বায়ুদূষণের ফলে ফুসফুসের ক্ষতি প্রভৃতি প্রতিরোধ করে। কিন্তু এসব দাবি প্রমাণিত হয়নি। অবশ্য কিছু ধরনের ক্যান্সারের চিকিৎসায় বর্তমানে ভিটামিন-ই ব্যবহার করা হচ্ছে, তবে সেটা কার্যকর কিনা সে ব্যাপারে পর্যাপ্ত তথ্য নেই। ভিটামিন-ই-র ঘাটতি খুবই বিরল। যেসব লোকের অসুখ থাকার ফলে শরীরে ভিটামিন-ই শোষিত হতে পারে না, তাদের বেলায় এই ঘাটতি দেখা যায়। বিভিন্ন ধরনের ভিটামিন-ই বাজারে পাওয়া যায়_ ১. ক্যাপসুল। ২. সিরাপ। ৩. ট্যাবলেট। খাবারের গুরুত্ব সুস্বাস্থ্যের জন্যে গুরুত্বপূর্ণ হলো সুষম এবং বৈচিত্র্যপূর্ণ খাবার খাওয়া। আপনি যদি খাদ্যগ্রহণের মাধ্যমে বিশেষ কোন ভিটামিন বা মিনারেল পেতে চান তাহলে চিকিৎসকের পরামর্শক্রমে আপনার খাদ্য তালিকা তৈরি করে নিন। আপনি যদি মনে করেন খাবারের মাধ্যমে আপনি পর্যাপ্ত ভিটামিন বা মিনারেল পাচ্ছেন না তাহলে একটি পথ্যবিধি মেনে চলুন। বিভিন্ন খাবারে ভিটামিন-ই পাওয়া যায়। এসব খাবারের মধ্যে রয়েছে_ ১. উদ্ভিজ্জ তেল (কর্ন, কার্পাস তুলার বীজ, সয়াবীন)। ২. গমের ভ্রূণ। ৩. সমগ্র খাদ্যশস্য। ৪. সবুজ শাকসবজি প্রভৃতি। খাবার রান্না করলে এবং সংরক্ষণ করে রাখলে কিছুটা ভিটামিন-ই নষ্ট হয়। শুধুমাত্র ভিটামিন সাপ্লিমেন্ট গ্রহণ করলে সেটা সুন্দর খাবারের বিকল্প হতে পারে না এবং সেটা শরীরে শক্তিও উৎপন্ন করতে পারবে না। শরীরের জন্যে অবশ্যই খাদ্যে নিহিত অন্যান্য উপাদান যেমন প্রোটিন, মিনারেল, কার্বোহাইড্রেট এবং চর্বির প্রয়োজন রয়েছে। অন্যান্য খাদ্যের উপস্থিতি ছাড়া ভিটামিনগুলো নিজেরা কাজ করতে পারে না। উদাহরণস্বরূপ বলা যায় শরীরে ভিটামিন-ই-এর শোষণের জন্যে কিছুটা চর্বির প্রয়োজন হয়। ভিটামিন-ই পাওয়া যায় বিভিন্ন ধরনের, যেমন_ডি-কিংবা ডিএল-আলফা টকোফেরল এসিটেট, ডি-কিংবা ডি এল-আলফা টকোফেরল এবং ডি-কিংবা ডিএল-আলফা টকোফেরল এসিড সাক্সিনেট। অতীতে ভিটামিন-ইকে ইউনিট হিসেবে প্রকাশ করা হত। বর্তমানে এটাকে আলফা টকোফেরল ইকু্যইভ্যালেন্টস (আলফাটিই) অথবা মিলিগ্রাম (মি.গ্রা) অভ ডি-আলফা টকোফেরলরূপে প্রকাশ করা হয়। এক ইউনিট হলো ১ মি.গ্রাম অব ডিএল-আলফা টকোফেরল এসিটেট বা০.৬ মি.গ্রা ডি_আলফা টকোফেরলের সমতুল্য। তবে বাজারে যে ওষুধগুলো পাওয়া যায় তাতে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ইউনিট লেখা থাকে। বিভিন্ন খাদ্যবস্ততে ভিটামিন-ই এর পরিমাণ খাদ্যবস্তু মি. গ্রাম/১০০ গ্রাম গমের ভ্রূণের তেল ২৫৫ গ্রাম সয়াবীন তেল ১১৮ গ্রাম ভু্ট্টার তেল ৯১ গ্রাম ধানের কুঁড়ার তেল ৯১ গ্রাম তুলা বীজের তেল ৮১ গ্রাম সূর্যমুখীর বিচির তেল ৭০ গ্রাম পাম তেল ৫৬ গ্রাম সরিষার তেল ৩২ গ্রাম জলপাই তেল ৩০ গ্রাম বাদাম তেল ২২ গ্রাম নারকেল তেল ৮ গ্রাম ভিটামিন-ই গ্রহণের আগে যে কথা মনে রাখতে হবে আপনি যদি প্রেসক্রিপশন ছাড়া ভিটামিন-ই গ্রহণ করেন, তাহলে লেবেলের লেখাগুলো ভাল করে পড়ে নেবেন এবং কোন ধরনের সতর্কতার উল্লেখ থাকলে সেটা মেনে চলবেন। কিছু কিছু ক্ষেত্রে ভিটামিন-ই গ্রহণে সতর্ক হতে হবে এলার্জি_আপনার যদি ভিটামিন-ই গ্রহণের পর কোন অস্বাভাবিকতা দেখা দেয় কিংবা এলার্জিজনিত প্রতিক্রিয়া হয় তাহলে সাথে সাথেই চিকিৎসককে অবহিত করুন। অন্যান্য কোন খাদ্যবস্তুতে আপনার এলার্জি আছে কিনা সেটাও চিকিৎসককে জানাতে হবে। গর্ভাবস্থা_এটা খুব গুরুত্বপূর্ণ যে, যখন আপনি গর্ভবতী হচ্ছেন তখন পর্যাপ্ত ভিটামিন গ্রহণ করছেন। তবে আপনাকে দেখতে হবে গর্ভাবস্থার পুরো সময়টা আপনি সঠিক মাত্রায় ভিটামিন গ্রহণ করছেন কিনা, কেননা ভ্রূণের বিকাশ এবং বৃদ্ধি নির্ভর করে মায়ের সঠিক পুষ্টিগ্রহণের ওপর। যাহোক, গর্ভাবস্থায় বেশিমাত্রায় ভিটামিন গ্রহণ করলে ক্ষতি হতে পারে, তাই বেশিমাত্রায় ভিটামিন গ্রহণ করবেন না। বুকের দুধ_শিশুর সঠিকভাবে বেড়ে ওঠার জন্যে স্তনদানরত মহিলার সঠিকমাত্রায় ভিটামিন গ্রহণ গুরুত্বপর্ণ। আপনি যদি শিশুকে বুকের দুধ খাওয়াতে থাকেন তাহলে মাঝে মাঝে চিকিৎসকের সাথে পরামর্শ করবেন। এক্ষেত্রে শিশুকে অন্য উপায়ে ভিটামিন দেবার প্রয়োজন হতে পারে। তবে আপনি যদি বুকের দুধ খাওয়ানো কালে অতিরিক্ত মাত্রায় ভিটামিন গ্রহণ করেন তাহলে আপনার নিজের জন্যে এবং শিশুর জন্যে সেটা ক্ষতিকর হবে। শিশু_দৈনন্দিন সুপারিশকৃত মাত্রা গ্রহণের ফলে শিশুর অসুবিধার কথা জানা যায়নি। শিশু বুকের দুধ খেলে তাকে সঠিকমাত্রায় ভিটামিন দেবার জন্যে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন। গবেষণায় দেখা গেছে নির্দিষ্ট সময়ের আগে জন্মগ্রহণকারী শিশুর শরীরে ভিটামিন-ই-এর মাত্রা কম থাকে। আপনার চিকিৎসক এ ব্যাপারে ভিটামিন-ই-এর মাত্রা নির্ধারণ করে দেবেন। প্রাপ্তবয়স্ক নারী পুরুষ_দৈনন্দিন সুপারিশকৃত মাত্রা গ্রহণের ফলে প্রাপ্ত বয়স্ক নারী ও পুরুষের ক্ষেত্রে কোন অসুবিধার কথা জানা যায়নি। অন্য ওষুধ গ্রহণ_আপনি যদি ভিটামিন-ই গ্রহণের সময় অন্য কোন ওষুধ খেতে থাকেন তাহলে অবশ্যই চিকিৎসককে জানাবেন। কারণ অনেকক্ষেত্রে দুটো ওষুধের মধ্যে প্রতিক্রিয়া ঘটতে পারে, সেক্ষেত্রে চিকিৎসক ওষুধের মাত্রা পরিবর্তন করতে পারেন কিংবা অন্যকোন ব্যবস্থা নিতে বলতে পারেন। অন্যান্য চিকিৎসাগত সমস্যা_ অন্যকোন চিকিৎসাগত সমস্যা উপস্থিত থাকলে ভিটামিন-ই গ্রহণের ফলে অবস্থা খারাপ হতে পারে। আপনার অন্যকোন চিকিৎসাগত সমস্যা আছে কিনা সেটা চিকিৎসককে অবশ্যই জানাবেন, বিশেষ করে আপনার যদি রক্তক্ষরণজনিত সমস্যা থাকে। রক্তক্ষরণজনিত সমস্যা_দীর্ঘ সময়ের জন্যে দৈনিক 8 ইউনিটের বেশি ভিটামিন-ই গ্রহণ করলে এই অবস্থার আরও অবনতি ঘটে। আপনি কি পর্যাপ্ত ভিটামিন-ই গ্রহণ করছেন? ভিটামিন-ই শরীরের জন্যে একটি প্রয়োজনীয় ভিটামিন। গবেষণায় দেখা গেছে ভিটামিন-ই গ্রহণ করলে হৃদরোগ, স্ট্রোক, ক্যান্সার, ডায়াবেটিস, চোখের ছানি, মাংসপেশির ব্যথা, ঠাণ্ডা লাগা ও অন্যান্য সংক্রমণের ঝুঁকি কমে যায়। অন্য এক গবেষণায় দেখা গেছে, ভিটামিন-ই গ্রহণে শরীরে রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা অনেক বেড়ে যায়। প্রাপ্ত বয়স্কদের জন্যে দৈনিক এই ভিটামিনের অনুমোদিত মাত্রা হলো 8_1 আই.ইউ। সর্বাধিক লাভের জন্যে আপনার দৈনিক ১০০-৪০০ আই. ইউ দরকার হতে পারে। অধিকাংশ গবেষণায় দেখা গেছে, সর্বোচ্চ মাত্রা গ্রহণ করলে দীর্ঘস্থায়ী রোগের ঝুঁকি কমানো সম্ভব হয়। তথ্যটি দিয়েছেন বোস্টনের টাফ্টস ইউনিভার্সিটির পুষ্টিবিভাগের অধ্যাপক জেফ ব্লামবার্গ। আপনি পর্যাপ্ত ভিটামিন-ই পাবার জন্যে নিচের পরামর্শ গ্রহণ করুন ভিটামিন-ই সমৃদ্ধ খাবার খান বাদাম, খাদ্যশস্য, ভুট্টার ভ্রূণ এবং গাঢ় সবুজ শাক-সবজি ভিটামিন-ই-এর চমৎকার উৎস। আপনার দৈনন্দিন খাদ্য তালিকায় এসব খাবার রাখুন। ভিটামিন-ই সাপ্লিমেন্ট খান খাদ্য থেকে ১০০-৪০০ আই.ইউ ভিটামিন-ই পাওয়া সম্ভব হয় না। ভিটামিন-ই-এর অন্যতম ভাল উৎস জলপাই তেল। অথচ প্রতি চা চামচ জলপাই তেলে থাকে প্রায় ১.৭৪ আই. ইউ ভিটামিন-ই। তারমানে দৈনিক ১০০ আই. ইউ ভিটামিন-ই পেতে আপনাকে দৈনিক খেতে হবে ৩ কাপ জলপাই তেল। সুতরাং পর্যাপ্ত ভিটামিন-ই পেতে খাবারের পাশাপাশি আপনি চিকিৎসকের পরামর্শমত ভিটামিন-ই সাপ্লিমেন্ট গ্রহণ করতে পারেন। সিরাপ, ক্যাপসুল বা ট্যাবলেট আকারে এই ভিটামিন পাওয়া যায়। তবে যেহেতু ভিটামিন-ই রক্তের জমাটবাঁধা কমিয়ে দেয় সুতরাং যাদের রক্তক্ষরণের অস্বাভাবিকতা রয়েছে তারা ভিটামিন-ই গ্রহণের পূর্বে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ গ্রহণ করবেন। ভিটামিন-ই কোষের বুড়িয়ে যাওয়ার বিরুদ্ধে যুদ্ধ করে প্রাথমিক এক গবেষণায় দেখা গেছে যে এন্টি অক্সিডেন্ট ভিটামিন-ই আমাদের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থায় বয়স সম্পর্কিত ব্যাপারটিকে প্রতিরোধ করতে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। শরীরের স্বাভাবিক বিপাকক্রিয়ার মাধ্যমে পরিবেশের বিভিন্ন উপকরণ যেমন হাইড্রোকার্বন ইত্যাদির মাধ্যমে সৃষ্টি হয় অসংখ্য ফ্রি রেডিকেলস। এই ফ্রি রেডিকেলস বিভিন্ন রাসায়নিক ক্রিয়ার মাধ্যমে শরীরের কোষসমূহকে ধীরে ধীরে ধ্বংস করে দেয়। ভিটামিন-ই-এর প্রধান কাজ হলো এইসব ফ্রি রেডিকেলসকে দ্রুত গ্রহণ করে রাসায়নিক ক্রিয়া বন্ধ করে দেয়া, অর্থাৎ কোষসমূহকে ধ্বংসের হাত থেকে রক্ষা করা। হার্ট অ্যাটাক কমাতে ভিটামিন-ই মধ্যবয়সী পুরুষ এবং মহিলাদের_যারা ভিটামিন-ই গ্রহণ করে থাকেন তাদের, যে সব লোক গ্রহণ করেন না, তাদের চেয়ে হার্ট অ্যাটাক কম হয়। তথ্যটি জানা গেছে হার্ভার্ড স্কুলের পাবলিক হেলথ বিভাগের দুটি পৃথক গবেষণা থেকে। দি নিউ ই ইংল্যান্ড জার্নাল অভ মেডিসিনে প্রকাশিত তথ্যে দেখা গেছে প্রায় ৪০ হাজার পুরুষ যারা কমপক্ষে ২ বছর দৈনিক নূ্যনতম ১০০ আই. ইউ ভিটামিন-ই গ্রহণ করেছেন তাদের হার্ট অ্যাটাক কম হয়েছে শতকরা ৩৭ ভাগ। দ্বিতীয় গবেষণাটি করা হয় মহিলাদের নিয়ে। ৮৭ হাজার মহিলাকে নিয়ে ৪ বছরের এক উদ্যোগ নেয়া হয়। সেখানে দেখা গেছে, ২ বছরের বেশি সময় দৈনিক ১০০ আই. ইউ ভিটামিন-ই গ্রহণে মহিলাদের হার্ট অ্যাটাক শতকরা ৪১ ভাগ কমেছে। ভিটামিন-ই-এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া শরীরে ভিটামিন-ই-এর যদিও প্রয়োজনীয়তা রয়েছে, তবু সাপ্লিমেন্ট গ্রহণে কিছু অবাঞ্ছিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ঘটতে পারে। তবে অল্প সময়ের জন্যে অনুমোদিত মাত্রায় ভিটামিন-ই গ্রহণ করলে সাধারণত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হয় না। যদি ভিটামিন-ই গ্রহণের ফলে আপনার কোন ধরনের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দেয় তাহলে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব চিকিৎসকের শরণাপন্ন হবেন। দৈনিক ৪০০ ইউনিটের বেশি এবং দীর্ঘ সময়ের জন্যে ভিটামিন-ই গ্রহণ করলে নিম্নলিখিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ঘটে ১. চোখে ঝাপসা দেখা। ২. ডায়রিয়া। ৩. মাথা ঘোরা। ৪. মাথা ব্যথা। ৫. বমি বমি ভাব। ৬. পেট কামড়ানো। ৭. অস্বাভাবিক ক্লান্তি বা দুর্বলতা। ব্যক্তি বিশেষে আরও অন্যধরনের কিছু পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াও ঘটতে পারে। তবে যে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াই ঘটুক না কেন সাথে সাথেই চিকিৎসককে দিয়ে পরীক্ষা করে নেবেন।

মঙ্গলবার, ৭ ফেব্রুয়ারী, ২০২৩

আদা খাওয়ার উপকারিতা /আদার পানির উপকারিতা

আদা তো প্রায় সবাই খাই। তবে আদা পানি পান করেছেন কখনো? আদা পানির কিন্তু অনেক গুণ রয়েছে। * আদা পানি হজমে সাহায্য করে। গর্ভাবস্থায় বমি প্রতিরোধে কাজ করে। * এর মধ্যে থাকা অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট উপাদান মাথা ঘোরানো, ঠান্ডা, ফ্লু প্রতিরোধে উপকারী। * এটি হৃদরোগ প্রতিরোধে কাজ করে; রক্তের ক্ষতিকর কোলেস্টেরল কমায়। * আদা পানি শরীরের প্রদাহ কমায়; ক্যানসার প্রতিরোধে কাজ করে। * এ ছাড়া আলঝেইমার রোগ, বিষণ্ণতা, প্রদাহজনিত পেটের সমস্যা কমাতেও আদা পানি উপকারী। এমনকি সোরিয়াসিস প্রতিরোধেও কাজ করে এই পানি। আদা পানি তৈরি করবেন যেভাবে উপাদান ১. এক থেকে দুই ইঞ্চি আদা ২. এক চা চামচ লেবুর রস ৩. দুই থেকে তিন কাপ পানি ৪. কাঁচা মধু প্রস্তুত প্রণালি আদা পেস্ট করে নিন। এবার একটি পাত্রে পেস্ট করা আদা নিয়ে এর মধ্যে পানি, লেবুর রস যোগ করুন। শেষে মধু যোগ করুন। পাঁচ মিনিট এভাবে রেখে দিন। এরপর পান করুন।

সোমবার, ৬ ফেব্রুয়ারী, ২০২৩

শিশুর ওজন বৃদ্ধির খাবারের তালিকা

১) বুকের দুধ শিশুকে তার প্রথম ৬ মাসে শুধুমাত্র বুকের দুধ খাওয়ানোর পরামর্শ দেওয়া হয় । এটি পুষ্টিকর, সহজপাচ্য, পুরোপুরি সুষম এবং স্বাস্থ্যকর সুপারফুড, যেটা সারাজীবনের জন্য রোগপ্রতিরোধ ক্ষমতা তৈরি করে । এটা মা ও শিশুর মধ্যে থাকা বন্ধনকে পোষণ করে । যদি আপনার শিশু সক্রিয় হয়, দেখতে স্বাস্থ্যবান লাগে, অ্যালার্জিমুক্ত থাকে, দিনে ৪-৬ বার মলত্যাগ করে এবং ৬-৮টি ডাইপার ভিজিয়ে ফেলে, সেটা ইঙ্গিত দেয় যে, সে যথেষ্ট বুকের দুধ পাচ্ছে । আপনি নিশ্চিত হতে পারেন যে, আপনার শিশুর বৃদ্ধি স্বাস্থ্যকর ।৬ মাস বয়সের পর, আপনি বাচ্চার খাবারের তালিকায় বুকের দুধের সঙ্গে তরল এবং হালকা কঠিন খাবার রাখা শুরু করতে পারেন । আপনি সদ্য হাঁটতে শেখা শিশুর স্বাস্থ্যকর খাবারের তালিকায় কি কি খাবার যোগ করতে পারেন, তা বলা হলঃ ২) কলা এই সুপারফ্রুট পটাসিয়াম, ভিটামিন সি, ভিটামিন বি৬ এবং কার্বোহাইড্রেটে পূর্ণ । এটি ক্যালোরিতেও পূর্ণ এবং শিশুদের ওজন বৃদ্ধির নিখুঁত উৎস ।কলা বেটে অথবা স্ম্যুথি বা শ্যেকে পরিবেশন করুন । ভাপানো কেরালা কলা বেটে শিশুদের খাওয়ালে খুব ভালো ফল দেয় । ভ্রমণের সময় একটি সুবিধাজনক জলখাবার হিসাবে এটি আপনার শিশুর ব্যাগের একটি অংশ হিসাবে থাকতে পারে । ৩) মিষ্টি আলু মিষ্টি আলু খুব সহজে সিদ্ধ হয়ে যায় এবং সহজে বাটা যায় । এগুলি সুস্বাদু, পুষ্টিকর এবং সহজপাচ্য এবং স্বাস্থ্যকর । এগুলি ভিটামিন এ, ভিটামিন সি, ভিটামিন বি৬, কপার, ফসফরাস, পটাশিয়াম এবং ম্যাঙ্গানিযে ভরপুর- শিশুদের ওজন বৃদ্ধির জন্য এগুলি শ্রেষ্ঠ ভিটামিন ।মিষ্টি আলুতে ডায়েটের উপযুক্ত ফাইবার আছে যথেষ্ট পরিমাণে । আপনি এই সবজি দিয়ে সুস্বাদু পিউরি এবং স্যুপ তৈরি করতে পারেন । ৪) ডাল বা কলাই ডাল বা কলাই পুষ্টিগুণে ভরপুর । এগুলি প্রোটিন, ম্যাগনেসিয়াম, লোহা, ফাইবার এবং পটাসিয়ামে সমৃদ্ধ । ৬ মাস পর, আপনি ডালের স্যুপ বা ডাল পানির আকারে আপনার শিশুর সঙ্গে পরিচয় করাতে পারেন, যেটি বাচ্চাদের ক্ষেত্রে সবথেকে জনপ্রিয় ওজনবৃদ্ধির পানীয় । আপনি ভালোভাবে বাটা খিচুড়িও খাওয়াতে পারেন । মুগডাল খুব সহজপাচ্য এবং শিশুদের জন্য একটি ভালো বিকল্প । পুষ্টিকর এবং ফাইবার-পূর্ণ খাবারের জন্য চালের সঙ্গে অথবা সবজি দিয়ে ডাল রান্না করুন । ৭-৯ মাসের আশেপাশের সময় আপনার শিশুকে কিছু নতুন স্বাদ এবং গঠনের সঙ্গে পরিচয় করানোর সঠিক সময় । হালকা-কঠিন, কুচিকুচি এবং বাটা খাবার খাওয়ানো শুরু করুন । বাজারে পাওয়া যায় এমন প্রস্তুত মিশ্রণের মতো বাড়িতে তৈরি পরজ অথবা সিরিয়ালস দিতে শুরু করুন । বাড়িতে তৈরি সিরিয়ালস তৈরির জন্য; আপনি ডাল, মিলেট, কলাই, চাল ধুয়ে নিন এবং রোদে শুকিয়ে নিন, এগুলিকে হালকা রোস্ট করুন এবং মিক্সারে পিষে নিন । চটজলদি খাবারের বিকল্প হিসাবে নানারকম গুঁড়ো প্রস্তুত করুন এবং লেবেলযুক্ত বোতলে ভরে রাখুন, যদি আপনি একজন কম ওজনযুক্ত শিশুদের জন্য খাবার তৈরি করেন । যখন যেমন প্রয়োজন, ব্যবহার করুন । ৫) রাগি ফিঙ্গার মিলেট অথবা ‘নাচানি’ নামেও পরিচিত, এই সুপারফুড শিশুর বিকাশ ও ওজন বৃদ্ধির জন্য একেবারে উপযুক্ত । এটি ডায়েট-উপযুক্ত ফাইবার, ক্যালসিয়াম, লোহা, প্রোটিন এবং নানান অন্যান্য ভিটামিন ও মিনারেল বা খনিজতে ভরপুর । এটি সহজপাচ্য এবং ইডলি, ডোসা, পরজ, মল্ট বা সিরিয়ালস রূপে শিশুদের দেওয়া যেতে পারে এবং সদ্য হাঁটতে শেখা শিশুদের জন্য কেক, কুকিজ এবং পুডিং আকারে দেওয়া যাবে । ৬) ঘি ঘি বা পরিশোধিত মাখনে উচ্চ পুষ্টিগুণ আছে । আপনার বাচ্চার ৮ম মাসের আশেপাশের সময়ে এটির সঙ্গে পরিচয় করান । কয়েক ফোঁটা ঘি পরজে যোগ করুন অথবা বাটা খিচুড়ি অথবা ডালের স্যুপের উপর ছড়িয়ে দিন । আপনি যদি ভেজাল নিয়ে চিন্তিত থাকেন, তাহলে বাড়িতে দুধ অথবা মালাই/ক্রিম থেকে তৈরি ঘি সবথেকে ভালো বিকল্প । শিশুদের স্বাস্থ্যকর ওজন বৃদ্ধির ক্ষেত্রে একটি খুব ভালো খাবার । ঘি-এর ব্যবহার বিষয়ে সীমাবদ্ধ বা পরিমিত হওয়ার কথা মনে রাখবেন, কারণ এটি অতিরিক্ত খেলে আপয়ানার শিশুর পেত খারাপ করতে পারে ।যখন আপনার শিশু ৮-১০ মাস বয়সে পৌঁছায়, আপনি ওজন বৃদ্ধির জন্য নিম্নলিখিত খাবারগুলি তাদের ডায়েটে অন্তর্ভুক্ত করতে পারেনঃ ৭) দুগ্ধজাত পদার্থ আপনার বাচ্চার খাবারে দইয়ের মতো দুগ্ধজাত পণ্য যোগ করা উপযুক্ত । শিশুদের স্বাস্থ্যকর ওজন বৃদ্ধির জন্য দইয়ে ফ্যাট এবং পুষ্টিকর ক্যালোরি থাকে । এছাড়াও দই হজম শক্তিকে উন্নত করে, রোগপ্রতিরোধ ক্ষমতা বৃদ্ধি করে এবং গ্যাস্ট্রিক সমস্যায় সাহায্য করে । বাচ্চাদের ওজন বৃদ্ধির জন্য ফলের টুকরো যোগ করে, দইয়ের স্মুথি অথবা শ্যেক তৈরি করে এটাকে আকর্ষণীয় করা যেতে পারে । প্যাক করা দুধ, মাখন, চীজ বা পনির ইত্যাদি ১২ মাস বয়সের পর বা শিশুবিশেষজ্ঞের মতামত নেওয়ার পরই চালু করা উচিত । মাখন, চীজ বা পনির সদ্য হাঁটতে শেখা শিশুদের ক্ষেত্রে খাবারকে আকর্ষণীয় করে এবং স্বাস্থ্যকর ওজন বৃদ্ধির জন্য প্রয়োজনীয় চর্বিযুক্ত পদার্থ যোগ করে । বাচ্চাদের জন্য আকর্ষণীয় খাবার তৈরি করতে, মাখনের একটি মন্ড অথবা চীজ বা পনিরের একটি টুকরো যোগ করুন । ১ বছর বয়সের পর বাচ্চাদের গরুর দুধের সঙ্গে পরিচয় করানো উচিত । আপনার শিশু তার কৈশোরে পৌঁছানো পর্যন্ত, নিশ্চিত করুন যে, তার খাবারে যেন দিনে দুই গ্লাস দুধ থাকে । কিছু শুকনো ফল অথবা বাজারে পাওয়া যাওয়া হেলথ মিক্স যোগ করে দুধকে আকর্ষণীয় কোরতে পারেন । দুগ্ধজাত পণ্য খুব বেশি খাওয়া বা খুব কম খাওয়াকে অবহেলা করা উচিত নয়, কারণ, খুব বেশি বা খুব কম পরিমান সমস্যা তৈরি করতে পারে । যদি আপনার শিশুর ল্যাক্টোজ ইন্টলারেন্স (দুগ্ধজাত পদার্থ সহ্য করতে না পারে) অথবা দুগ্ধজাত খাবার খাওয়ার পর গ্যাস্ট্রিক সমস্যায় ভোগে, দয়া করে শিশুবিশেষজ্ঞের পরামর্শ নিন । ৮) ডিম ১২ মাস পূর্ণ হওয়ার পরেই শুধুমাত্র, শিশুদের প্রোটিনে ভরপুর এই উৎসের সঙ্গে পরিচয় করানো উচিত । ডিম সাচ্যুরেটেড ফ্যাট, প্রোটিন, ভিটামিন এবং মিনারেল বা খনিজতে পূর্ণ; আপনি একে অমলেট, ভুজিয়া, সিদ্ধ, ডিম-ভাত অথবা ফ্রেঞ্চ টোস্ট হিসাবে পরিবেশন করতে পারেন । অ্যালার্জির পরীক্ষা এবং ভালো মানের জন্য যত্ন নেওয়া উচিত, স্বাস্থ্যগত সমস্যা এড়াতে রোগ-মুক্ত কৃষিজ ডিম নিতে হবে । যেসব পরিবার আমিষ খাবার বেশি পছন্দ করে, তাঁরা শিশুবিশেষজ্ঞের পরামর্শ নিয়ে মাংস বা মাছ খাওয়ানো শুরু করতে পারেন । ৯) শুকনো ফল এবং বীজ আমন্ড, পেস্তা, আখরোট, শুকনো খেজুর (এপ্রিকট), কাজু, কিশমিশ এবং তিন, কুমড়ো, মসিনা প্রভৃতি বীজ বাচ্চাদের ওজন বৃদ্ধির জন্য শ্রেষ্ঠ ভিটামিনের জোগান দেয় । নানা আকর্ষণীয় উপায়ে এগুলিকে খাবারে যোগ করা যায় । এগুলিকে গুঁড়ো করে দুধে দিন অথবা সিরিয়ালসের উপর ছড়িয়ে দিন, অথবা সহজে খাওয়ার জন্য তাদের এক মুঠো করে বাদাম ও বীজ হাতে দিন । পিনাট বাটার অথবা আমন্ড-দুধ স্বাস্থ্যকর ওজন বৃদ্ধির জন্য সুস্বাদু বিকল্প । আপনি ‘এনারজি বার’ তৈরি কোরতে পারেন অথবা রুটি বা পরোটা তৈরির সময় এগুলিকে আটার সঙ্গে মিশিয়ে দিতে পারেন । দুধের সঙ্গে খেজুরের সিরাপ যোগ করলে, বাচ্চাদের জন্য লোহা-পূর্ণ খাবার বিকল্প হবে । এটা প্রায়ই ওজন বৃদ্ধির পানীয় হিসাবে ব্যবহার করা হয় । ১০) অ্যাভাকাডো এগুলি ভিটামিন বি৬, ই, সি, কে, ফোলেট তামা, ডায়েট-উপযুক্ত ফাইবার, প্যান্টোটেনিক অ্যাসিডের সমৃদ্ধ উৎস, এবং প্রচুর ফ্যাটযুক্ত । কেটে, ছাড়িয়ে বা বীজ বের করে পরিবেশন করা হয়, অ্যাভাকাডো কোন খাবারে একটি অপ্রতিরোধ্য সংযোজন । এগুলিকে মিল্ক-শ্যেকেও যোগ করা যেতে পারে । ১১) মুরগির মাংস সহজপাচ্য প্রোটিনের একটি সমৃদ্ধ উৎস । সহজলভ্য এবং সাশ্রয়ী, এটি শিশুকে পেশির ভর তৈরি করতে সাহায্য করে এবং এইভাবে স্বাস্থ্যকর ওজন অর্জন করা যায় ।মুরগির মাংস একটি বহুমুখী খাবারের বিকল্প এবং যেকোনো রূপে পরিবেশ করা যায়- তাজা স্যালাড থেকে গাঢ় ভারতীয় কারি, অথবা মনমুগ্ধকর কাবাব । ১২) গ্রীষ্মকালীন ফল এবং সবজি প্রাকৃতিক শর্করা, অপরিহার্য ভিটামিন এবং রোগপ্রতিরোধ ক্ষমতা গঠনকারী খনিজতে ভরপুর; গ্রীষ্মকালীন ফল ও সবজিগুলি প্রত্যেক শিশুর খাদ্যতালিকায় থাকা অপরিহার্য । এতে পেঁপে, আম এবং আনারস অন্তর্ভুক্ত ।সিদ্ধ সবজিকে মাখনে উল্টেপাল্টে নিয়ে অথবা রঙিন ফলের স্যালাডের সঙ্গে নিয়ে আপনার শিশুকে জলখাবারে দিন । মেনু তৈরিকে উত্তেজনাপূর্ণ করে তুলতে এবং খাবার সময়কে মজার বানাতে নিশ্চিত করেন যে, বাবা-মা ও শিশু উভয়েই যেন এতে অংশগ্রহণ করে । প্রতি সপ্তাহে, আপনি একটি নতুন খাবারের সঙ্গে পরিচয় করাতে পারেন এবংআপনার সন্তানের জন্য খাবারের বিকল্পগুলি বাড়াতে পারেন । খাদ্যতালিকা বয়স অনুযায়ী পরিবর্তিত হয় । নিশ্চিত করুন যে, সুষম খাবার তৈরি করতে আপনি ফল, শাকসবজি, দুগ্ধজাত পদার্থ, স্বেতসার বা স্টার্চ এবং প্রোটিন যোগ করেছেন । কীভাবে শিশুরা স্বাস্থ্যকর খাবার পেতে পারে আপনার বাচ্চারা আপনার পদচিহ্নকেই অনুসরণ করবে । অতএব, বাচ্চার স্বাস্থ্যকর খাবারের অভ্যাস গড়ে তুলতে, আপনাকেই তার উদাহরণ হতে হবে । উদাহরণ হিসাবে বলা যেতে পারে, আপনি যদি আপনি প্যাকেট করা জাঙ্কফুড খেয়ে বেঁচে থাকেন, আপনি আপনার শিশুকে একই কাজ করা থেকে আটকাতে পারবেন না । স্বাস্থ্যকর খাওয়ার টিপস খাবার সময়কে আকর্ষণীয় ও আনন্দদায়ক করে তুলতে, রঙিন প্লেট, বাসনপত্র, সঙ্গীত, বাচ্চাদের পার্টি ইত্যাদি ব্যবহার করুন । আপনি মাঝে মাঝে বাচ্চাকে পার্কে নিয়ে গিয়ে পিকনিকের মতো খাওয়াতে পারেন । খাওয়ানোর সময় তাড়াহুড়ো করবেন না । ধৈর্য রাখুন এবং, যদি দরকার পরে, পরিবারের অন্য সদস্যকে বাচ্চাকে খাওয়ানোর জন্য সময় কাটাতে দিন । এটা তাদের মধ্যে সুস্থ সম্পর্ক গড়ে তুলতে সাহায্য করবে এবং আপনার থেকে কিছুটা চাপ কমবে, যাতে আপনি অন্য কাজ করতে পারেন । অনেক সময়, বাচ্চারা খেতে চায় না; রেগে যাবেন না বা জোর করে খাওয়াবেন না । ধৈর্যই হল চাবিকাঠি; আপনি অন্য কোন দিন বা অন্য কোন উপায়ে খাবার খাওয়ানোর চেষ্টা করুন । বাচ্চাদের তৈরি হতে পারা অ্যালার্জির উপর নজর রাখুন । বাদাম, গ্লুটেন, মাছ বা ল্যাক্টোজে অসহিষ্ণু হতে পারে । খাবারের সময় নির্দিষ্ট করুন, যাতে শিশুর শারীরিক চক্র সেই অনুসারেই নির্দিষ্ট হবে । খাবার সময়গুলির মাঝে খাওয়াবেন না । অত্যাধিক খওয়া এমনকি কম খাওয়া এড়িয়ে যাওয়া উচিত । বাচ্চাদের জন্য বাড়িতে তৈরি খাবার প্রদান করুন; ভ্রমণকালে, জাঙ্কফুড বা অস্বাস্থ্যকর খাবারের পরিবর্তে ফলের মতো স্বাস্থ্যকর বিকল্পগুলিই বাছুন শিশুরা বড় হওয়ার সাথে সাথে, খাবারের বিকল্পগুলি বেছে নেওয়ার জন্য এবং রান্নায় আপনাকে সাহায্য করার জন্য তাদের সিদ্ধান্ত নেওয়ার সময় অন্তর্ভুক্ত করুন । যদি খাবার বাছাই করতে এবং তৈরি করতে সাহায্য করলে, তারা খাওয়ার ব্যাপারটিকে আরও ভালোভাবে গ্রহণ করবে । তাদের প্রিয় খাবারগুলির সঙ্গে সাপ্তাহিক অন্তরে নতুন নতুন খাবার যোগ করুন । নতুন কিছু চেষ্টা করার সময় তাদের প্রশংসা করুন । মনে রাখবেন যে, বাচ্চাদের স্বাস্থ্যকর খাবার অভ্যাস বজায় রাখা, ওজনের দিকে লক্ষ্য রাখার থেকে বেশি গুরুত্বপূর্ণ । যদি আপনার শিশু স্বাস্থ্যকর ও পূর্ণ খাবার খায়, তারা ঠিকই তাদের সঠিক সুস্থ ওজন অর্জন করবে । অত্যাধিক খাওয়া অথবা খুব কম খাওয়ার বিরুদ্ধে সতর্ক থাকুন, কারণ এটি শিশুর স্বাস্থ্যের ক্ষতি করতে পারে । উপরের টিপস ও খাবার গুলির চেষ্টা করার পরেও যদি আপনি আপনার শিশুর ওজন বৃদ্ধির ব্যাপারে উদ্বিগ্ন থাকেন, তাহলে ডাক্তারের পরামর্শ নিন । তিনি পরিস্থিতির মূল্যায়ন এবং প্রয়োজনে শিশুদের জন্য ওজন বৃদ্ধির সম্পূরক নির্ধারণ করতে সক্ষম হবেন ।